Анализ результатов применения вертебротомии в лечении детей с аномалией развития позвоночника и грудной клетки

Обоснование. На долю врожденных аномалий развития позвонков приходится 2–11 % случаев в общей структуре нозологий, вызывающих деформацию позвоночного столба. Несегментированный стержень (одностороннее нарушение сегментации позвонков) относят к одному из прогностически неблагоприятных пороков развития.

Цель — анализ результатов лечения детей с врожденным сколиозом, обусловленным несегментированным стержнем и синостозом ребер способом вертебротомии.

Материалы и методы. Когортное ретроспективное моноцентровое исследование. Проанализированы результаты лечения 55 пациентов. Пациенты разделены на две группы. В первую группу вошли дети в возрасте старше 2 лет и младше 8 лет, объем вмешательства — клиновидная остеотомия несегментированного стержня на вершине деформации. Вторую группу составили дети старше 8 лет и младше 18 лет, объем вмешательства — клиновидная остеотомия на вершине деформации, 2 линейные остеотомии несегментированного стержня в краниальном и каудальном направлениях. В работе применены клинический, рентгенологический, статистический методы исследования.

Результаты. Достигнута статистически значимая коррекция сколиоза у 65,5 % пациентов первой группы и 56,3 % пациентов второй группы. Особенность пациентов заключалась в гипокифозе грудного отдела позвоночника. Частота коррекции кифоза составила 21,1 % у пациентов первой группы и 19,1 % у пациентов второй группы. У пациентов первой группы достигнуто увеличение объема легких на 27,9 % (p = 0,01776), объем легкого по вогнутой стороне увеличился на 23,5 % (p = 0,04975), а по выпуклой стороне — на 29,6 % (p = 0,01073). Улучшение показателей общего дыхательного импеданса составило 47,3 % (p < 0,05). У пациентов второй группы отмечено статистически незначимое увеличение форсированной жизненной емкости легких на 12,6 % (p = 0,3509) и объема форсированного выдоха за 1 с на 8,7 % исходного (p = 0,1534), увеличение общего объема легких составило 13,3 % (p = 0,1527), вклад легкого по вогнутой стороне — 18,8 % (p = 0,1535), легкого по выпуклой стороне — 8,4 % (p = 0,169), что говорит об отсутствии значимого воздействия на развитие и функцию легких.

Заключение. У детей с деформацией позвоночника, обусловленной несегментированным стержнем, при нормальных показателях дыхательной функции обосновано выполнение вертебротомии на вершине деформации с последующей коррекцией и стабилизацией деформации позвоночника. Симультанные многоуровневые остеотомии несегментированного стержня позволяют получить значимую коррекцию ригидной деформации позвоночника.