Вопреки всем прогнозам: травматическая ампутация большого пальца при тракционном повреждении кольцом

Обоснование. Реплантация ампутированного пальца часто представляет сложную хирургическую задачу даже для опытного микрохирурга. В связи с этим во многих случаях трудно определить оптимальную тактику лечения при травматической ампутации пальца при тракционном повреждении кольцом — будет это завершение ампутации или реплантация. В данной статье мы рассмотрим хирургические сложности и методы лечения у ребенка с ампутацией большого пальца доминирующей руки.

Клиническое наблюдение. Представляем случай ампутации большого пальца у 10-летнего ребенка при тракционном повреждении кольцом. Палец реплантирован с использованием различных методик и хирургических подходов. Мы реплантировали ампутированный большой палец, сшили сухожилие и восстановили мягкие ткани с применением кожного аллотрансплантата и местного лоскута, придерживались нестандартной хирургической тактики для борьбы с осложнениями, возникшими во время операции и в послеоперационном периоде, такими как тромбоз артериального анастомоза и венозный застой.

Обсуждение. Публикации по лечению тракционного повреждения большого пальца кольцом немногочисленны, и, по нашим сведениям, есть только одно сообщение о нем у детей. В приведенном клиническом случае описана сложная реконструктивно-пластическая операция с благоприятным исходом, несмотря на то что прогнозы в отношении большого пальца неблагоприятные, особенно у детей. Благодаря послеоперационной реконструкции получен успешный и приемлемый функциональный и эстетический результат.

Заключение. Реплантация ампутированного пальца при тракционном повреждении представляет значительную сложность как для микрохирурга, так и для пациента. Выбор хирургической тактики должен быть индивидуален и тщательно обоснован с учетом знаний, опыта и микрохирургических навыков. Хорошего результата хирургического лечения можно достичь даже при сложном повреждении у детей в случае тщательного планирования и выбора оптимального алгоритма действия при каждом периоперационном осложнении.