Rehabilitation of adolescents after surgical treatment of dysplastic coxarthrosis

Cover Page

Cite item

Abstract

Background. The prevalence and severity of stage II and III dysplastic coxarthrosis determine the medical and social importance of its prevention and treatment. For a practicing orthopedic surgeon, there are two established stages of orthopedic treatment: the surgical stage and the restorative stage. The domestic and foreign literature from the previous 25 years comprises few publications regarding the rehabilitation of young children after reconstructive hip joint surgeries. Thus, the issues regarding the rehabilitation of teenagers following extra-articular operations on the hip joint remain unexplored.

Aim. To evaluate the effectiveness of the developed program of rehabilitation for children after the surgical treatment of dysplastic coxarthrosis stages I and II.

Material and methods. We analyzed the results of the surgical and rehabilitative treatment of 40 children (100%) with dysplastic coxarthrosis stage I and II; the study population included 27 girls (67.5%) and 13 boys (32.5 per cent) aged 13–18 years (total 54 joints). The rehabilitation period was divided into the following 4 stages: I preoperative, II postoperative day 1–2, III postoperative day 3–21, IV outpatient treatment (after hospital discharge to 1 year postoperatively).

Results. By the time of discharge, the range of motion in the hip joint was as follows: bending 950° ± 40°, withdrawal 150° ± 50°, and extension 100° ± 30°. According to the results of the electromyography performed 3 months postoperatively, there was an increase in the amplitude of biopotentials for the gluteal muscle. The long-term result was evaluated after 1 year. The average modified Harris Hip Score and a scale developed in the The Turner Scientific and Research Institute for Children’s Orthopedics, significantly (p < 0.05) differed from preoperative ones.

Conclusion. Early rehabilitation allows an increase in the strength and tone of muscles and restores the amplitude of movements in conditions of altered anatomical and biomechanical relationships in the hip. The verticalization of patients with the learning of proper load distribution on the parts of the foot enables effective recovery of the correct gait pattern. Comprehensive treatment of adolescents with dysplastic coxarthrosis according to the proposed method not only improves the condition of the affected hip joint and lower limb as a whole, but also improves the child’s quality of life.

About the authors

Oksana V. Bortuleva

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Author for correspondence.
Email: dr.baskov@mail.ru

MD, PhD Student of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Vladimir E. Baskov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: dr.baskov@mail.ru

MD, PhD, Head of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Pavel I. Bortulev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: pavel.bortulev@yandex.ru

MD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Dmitry B. Barsukov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: dbbarsukov@gmail.com

MD, PhD, Senior Research Associate of the Department of Hip Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Ivan Y. Pozdnikin

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: pozdnikin@gmail.com

MD, PhD, Research Associate of the Department of Hip Pathology

64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

References

  1. Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М. Диспластический коксартроз у детей и подростков (Клиника, патогенез, хирургическое лечение). – СПб.: СпецЛит, 2010. [Baindurashvili AG, Kamosko MM. Dysplastic coxarthrosis in children and adolescents (Clinic, pathogenesis, surgical treatment). Saint Petersburg: SpetsLit; 2010. (In Russ.)]
  2. Камоско М.М. Транспозиция вертлужной впадины при нестабильности тазобедренного сустава диспластического генеза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2007. [Kamosko ММ. Transposition of the acetabulum with unstable hip joint of dysplastic origin. [dissertation] Saint Petersburg; 2007. (In Russ.)]
  3. Неверов В.А., Камоско М.М., Абаев Т.Ю. Оценка результатов двухэтапного оперативного лечения пациентов с врожденной дисплазией тазобедренного сустава // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2009. – Т. 168. – № 2. – С. 65–68. [Neverov VA, Kamosko ММ, Abaev ТY. Assessment of the results of two-stage operative treatment of patients with congenital dysplasia of the hip joint. Vestn Khir Im I I Grek. 2009;168(2):65-68. (In Russ.)]
  4. Соколовский О.А. Обоснование современных реконструктивно-восстановительных вмешательств при дисплазии тазобедренного сустава у подростков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Минск, 2005. [Sokolovskiy ОА. The rationale of modern reconstructive and restorative interventions for hip dysplasia in adolescents. [dissertation] Minsk; 2005. (In Russ.)]
  5. Тихоненков Е.С. Остаточные подвывихи бедра у детей и их оперативное лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1981. [Tihonenkov ЕS. Residual subluxations of the femur in children and their surgical treatment. [dissertation] Leningrad; 1981. (In Russ.)]
  6. McCarthy JJ, Fox JS, Gurd AR. Innominate osteotomy in adolescents and adults who have acetabular dysplasia. J Bone Joint Surg. 1996;78(10):1455-1461.
  7. Басков В.Е., Камоско М.М., Барсуков Д.Б., и др. Транспозиция вертлужной впадины после подвздошно-седалищной остеотомии таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 2. – С. 5–11. [Baskov VE, Kamosko MM, Barsukov DB, et al. Transposition of the acetabulum after iliac ischial osteotomy in the treatment of hip dysplasia in infants. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;4(2):5-11. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS425-11.
  8. von Bremen-Kuhne R, de la Vega-Salgado H, Steffen R. Triple pelvic osteotomy (according to Tonnis and Kalchschmidt) in the treatment of acetabular dysplasia – medium-term results. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;144(5):484-491. doi: 10.1055/s-2006-942167.
  9. Carlioz H. Pelvic osteotomies in children and adolescents. Acta Orthop Belg. 2000;66(4):321-328.
  10. Li YC, Wu KW, Huang SC, et al. Modified triple innominate osteotomy for acetabular dysplasia: for better femoral head medialization and coverage. J Pediatr Orthop B. 2012;21(3):193-199. doi: 10.1097/BPB.0b013e32834f4377.
  11. Salter R, Hansson G, Thompson G. Innominate osteotomy in the management of residual congenital subluxation of the hip in young adults. Clin Orthop Relat Res. 1984;182:53-68. doi: 10.1097/00003086-198401000-00009.
  12. Курбанов С.Х. Индивидуальная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: Дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2009. [Kurbanov SK. Individual rehabilitation after hip arthroplasty. [dissertation] Saint Petersburg; 1995. (In Russ.)]
  13. Kolk S, Fluit R, Luijten J, et al. Gait and lower limb muscle strength in women after triple innominate osteotomy. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:68. doi: 10.1186/s12891-015-0524-3.
  14. Joeris A, Audige L, Ziebarth K, Slongo T. The Locking Compression Paediatric Hip Plate: technical guide and critical analysis. Int Orthop. 2012;36(11):2299-2306. doi: 10.1007/s00264-012-1643-1.
  15. Дрожжина Л.А. Восстановительное лечение после оперативного вправления врожденного вывиха бедра у детей: Дис. … канд. мед. наук. – Тарту, 1972. [Drozhzhina LA. Restorative treatment after surgical management of congenital dislocation of the femur in children. [dissertation] Tartu; 1972. (In Russ.)]
  16. Позднякова О.Н., Поляев Б.А., Анастасевич О.А., Корочкин А.В. Дифференцированная методика восстановительного лечения при врожденном вывихе бедра в послеоперационном периоде на этапе вертикализации // Детская хирургия. – 2011. – № 6. – С. 13–15. [Pozdnyakova ON, Polyaev BA, Anastasevich OA, Korochkin AV. Differential method for rehabilitative treatment of congenital hip dislocation in the postoperative period and at the stage of verticalization. Pediatric surgery. 2011;(6):13-15. (In Russ.)]

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Radiography of the hip joints in direct projection of patients in the treatment and control groups: a — Patient K., 14 years old, diagnosed with bilateral DKA of stage II, before surgery radiograph; b — Patient K., 14 years old, after transposition of the cotyloid cavity following triple osteotomy of the pelvis on the left. Osteosynthesis of fragments with malleolar screws is seen; c — Patient S., 17 years old, diagnosed with right-sided DKA stage IIa, before surgery; d — patient S., 17 years old, after transposition of the cotyloid cavity following triple osteotomy in combination with corrective osteotomy of the right femur. Osteosynthesis of pelvic fragments with malleolar screws and femur with a plate with angular stability (LCP pediatric hip plate) is seen

Download (232KB)

Copyright (c) 2018 Bortuleva O.V., Baskov V.E., Bortulev P.I., Barsukov D.B., Pozdnikin I.Y.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».