Отправить статью по E-mail Реабилитация подростков после хирургического лечения диспластического коксартроза
- Авторы: Бортулёва О.В.1, Басков В.Е.1, Бортулёв П.И.1, Барсуков Д.Б.1, Поздникин И.Ю.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 1 (2018)
- Страницы: 45-50
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/8390
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6145-50
- ID: 8390
Цитировать
Аннотация
Актуальность. Распространенность патологии и тяжесть клинической картины при II и III стадиях диспластического коксартроза определяют высокую медико-социальную значимость его профилактики и лечения. Для практикующего хирурга-ортопеда является аксиомой то, что любое ортопедическое лечение состоит из двух нераздельных этапов: хирургического и восстановительного. В доступной отечественной и зарубежной литературе за последние 25 лет существуют единичные публикации о восстановительном лечении детей младшего возраста после реконструктивных операций на тазобедренном суставе. Вопросы реабилитации подростков после внесуставных операций на тазобедренном суставе остаются неизученными.
Цель исследования — оценить эффективность программы реабилитации детей после хирургического лечения диспластического коксартроза I–II стадий.
Материалы и методы. Проведен анализ результатов хирургического и восстановительного лечения 40 детей (100 %) с диспластическим коксартрозом I–II стадий: 27 девочек (67,5 %) и 13 мальчиков (32,5 %) в возрасте от 13 до 18 лет (всего 54 сустава). Период реабилитации мы разделили на четыре этапа: I — предоперационный, II — 1–2-е сутки после хирургического лечения, III — 3–21-е сутки после хирургического лечения, IV — амбулаторный (с момента выписки из стационара до 1 года после хирургического лечения).
Результаты. К моменту выписки амплитуда движений в тазобедренном суставе составила: сгибание — 95 ± 4°; отведение — 15 ± 5°; разгибание — 10 ± 3°. По данным электромиографии, выполненной через 3 месяца после операции, отмечалось увеличение амплитуды биопотенциалов для средней ягодичной мышцы. Отдаленный результат оценивался спустя 1 год. Средние показатели модифицированной шкалы Harris Hip Score и шкалы, разработанной в НИДОИ им. Г.И. Турнера, значимо (p < 0,05) отличались от дооперационных.
Выводы. Ранняя реабилитация позволяет увеличить силу и тонус мышц и восстановить амплитуду движений в условиях измененных анатомических и биомеханических соотношений в тазобедренном суставе. Вертикализация пациентов с обучением правильного распределения нагрузки на отделы стопы дает возможность эффективно восстановить корректный стереотип походки. Комплексное лечение подростков с диспластическим коксартрозом по предложенной методике не только улучшает состояние пораженного тазобедренного сустава и нижней конечности в целом, но и оказывает положительное влияние на качество жизни ребенка.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Оксана Вячеславовна Бортулёва
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: dr.baskov@mail.ru
аспирант отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Владимир Евгеньевич Басков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dr.baskov@mail.ru
канд. мед. наук, руководитель отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Павел Игоревич Бортулёв
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pavel.bortulev@yandex.ru
научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Дмитрий Борисович Барсуков
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: dbbarsukov@gmail.com
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Иван Юрьевич Поздникин
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdnikin@gmail.com
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии тазобедренного сустава
196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Баиндурашвили А.Г., Камоско М.М. Диспластический коксартроз у детей и подростков (Клиника, патогенез, хирургическое лечение). – СПб.: СпецЛит, 2010. [Baindurashvili AG, Kamosko MM. Dysplastic coxarthrosis in children and adolescents (Clinic, pathogenesis, surgical treatment). Saint Petersburg: SpetsLit; 2010. (In Russ.)]
- Камоско М.М. Транспозиция вертлужной впадины при нестабильности тазобедренного сустава диспластического генеза: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. – СПб., 2007. [Kamosko ММ. Transposition of the acetabulum with unstable hip joint of dysplastic origin. [dissertation] Saint Petersburg; 2007. (In Russ.)]
- Неверов В.А., Камоско М.М., Абаев Т.Ю. Оценка результатов двухэтапного оперативного лечения пациентов с врожденной дисплазией тазобедренного сустава // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2009. – Т. 168. – № 2. – С. 65–68. [Neverov VA, Kamosko ММ, Abaev ТY. Assessment of the results of two-stage operative treatment of patients with congenital dysplasia of the hip joint. Vestn Khir Im I I Grek. 2009;168(2):65-68. (In Russ.)]
- Соколовский О.А. Обоснование современных реконструктивно-восстановительных вмешательств при дисплазии тазобедренного сустава у подростков: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Минск, 2005. [Sokolovskiy ОА. The rationale of modern reconstructive and restorative interventions for hip dysplasia in adolescents. [dissertation] Minsk; 2005. (In Russ.)]
- Тихоненков Е.С. Остаточные подвывихи бедра у детей и их оперативное лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – Л., 1981. [Tihonenkov ЕS. Residual subluxations of the femur in children and their surgical treatment. [dissertation] Leningrad; 1981. (In Russ.)]
- McCarthy JJ, Fox JS, Gurd AR. Innominate osteotomy in adolescents and adults who have acetabular dysplasia. J Bone Joint Surg. 1996;78(10):1455-1461.
- Басков В.Е., Камоско М.М., Барсуков Д.Б., и др. Транспозиция вертлужной впадины после подвздошно-седалищной остеотомии таза при лечении дисплазии тазобедренного сустава у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2016. – Т. 4. – № 2. – С. 5–11. [Baskov VE, Kamosko MM, Barsukov DB, et al. Transposition of the acetabulum after iliac ischial osteotomy in the treatment of hip dysplasia in infants. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;4(2):5-11. (In Russ.)]. doi: 10.17816/PTORS425-11.
- von Bremen-Kuhne R, de la Vega-Salgado H, Steffen R. Triple pelvic osteotomy (according to Tonnis and Kalchschmidt) in the treatment of acetabular dysplasia – medium-term results. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 2006;144(5):484-491. doi: 10.1055/s-2006-942167.
- Carlioz H. Pelvic osteotomies in children and adolescents. Acta Orthop Belg. 2000;66(4):321-328.
- Li YC, Wu KW, Huang SC, et al. Modified triple innominate osteotomy for acetabular dysplasia: for better femoral head medialization and coverage. J Pediatr Orthop B. 2012;21(3):193-199. doi: 10.1097/BPB.0b013e32834f4377.
- Salter R, Hansson G, Thompson G. Innominate osteotomy in the management of residual congenital subluxation of the hip in young adults. Clin Orthop Relat Res. 1984;182:53-68. doi: 10.1097/00003086-198401000-00009.
- Курбанов С.Х. Индивидуальная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: Дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 2009. [Kurbanov SK. Individual rehabilitation after hip arthroplasty. [dissertation] Saint Petersburg; 1995. (In Russ.)]
- Kolk S, Fluit R, Luijten J, et al. Gait and lower limb muscle strength in women after triple innominate osteotomy. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:68. doi: 10.1186/s12891-015-0524-3.
- Joeris A, Audige L, Ziebarth K, Slongo T. The Locking Compression Paediatric Hip Plate: technical guide and critical analysis. Int Orthop. 2012;36(11):2299-2306. doi: 10.1007/s00264-012-1643-1.
- Дрожжина Л.А. Восстановительное лечение после оперативного вправления врожденного вывиха бедра у детей: Дис. … канд. мед. наук. – Тарту, 1972. [Drozhzhina LA. Restorative treatment after surgical management of congenital dislocation of the femur in children. [dissertation] Tartu; 1972. (In Russ.)]
- Позднякова О.Н., Поляев Б.А., Анастасевич О.А., Корочкин А.В. Дифференцированная методика восстановительного лечения при врожденном вывихе бедра в послеоперационном периоде на этапе вертикализации // Детская хирургия. – 2011. – № 6. – С. 13–15. [Pozdnyakova ON, Polyaev BA, Anastasevich OA, Korochkin AV. Differential method for rehabilitative treatment of congenital hip dislocation in the postoperative period and at the stage of verticalization. Pediatric surgery. 2011;(6):13-15. (In Russ.)]
Дополнительные файлы
