Treatment of congenital long-bone deformities in children using the consequtive application of guided growth and external fixation: preliminary report

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. This study aimed to estimate the results of congenital long bone deformities using the consecutive application of guided growth and external fixation.

Materials and methods. We performed a retrospective analysis of the treatment results of 38 children with congenital deformities of long bones. Group 1 consisted of 17 children who underwent consecutive application of two methods: guided growth and external fixation. Group 2 (control group) consisted of 21 children who underwent isolated lengthening and deformity correction by external fixation.

Results. There were 14 complications in group 1 and 25 complications in group 2. Moreover, only seven cases in group 1 had complications requiring surgical treatment, whereas 17 cases in group 2 required operative treatment for complications. There was a relatively low level of refractures: zero cases in group 1 and three cases in group 2. The most common complication was a recurrence of deformity associated with the continuous growth of children: seven cases in group 1 and eight cases in group 2. However, no recurrence of the torsion component of deformity was observed in any group 1 cases, and repeated guided growth could be performed in the six cases of growing children.

Conclusion. The consecutive use of external fixation and guided growth to treat congenital deformities of the lower limbs is a promising direction for pediatric orthopedics because it reduces the incidence of complications. The repeated use of guided growth, because of its minimal invasiveness, is the most effective solution for the recurrence of deformity in a growing child.

About the authors

Victor A. Vilensky

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Author for correspondence.
Email: vavilensky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2702-3021

MD, PhD, Senior Researcher of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Ekaterina A. Zakharjan

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: zax-2008@mail.ru

MD, PhD, Researcher of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Andrej A. Pozdeev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: aapozdeev@gmail.com

MD, PhD, Orthopedic Surgeon of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Timur F. Zubairov

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: ztaime@mail.ru

MD, PhD, Researcher of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Alexander P. Pozdeev

The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics

Email: pozdeev@mail.ru

MD, PhD, Professor, Chief Researcher of the Department of Bone Pathology

Russian Federation, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

References

  1. Birch JG, Samchukov ML. Use of the Ilizarov method to correct lower limb deformities in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12(3):144-154.
  2. Gubin AV, Borzunov DY, Malkova TA. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research. Int Orthop. 2013;37(8):1533-1539. doi: 10.1007/s00264-013-1935-0.
  3. Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза. Т. 3. Частные вопросы – 2. – М.: БИНОМ, 2015. [Solomin LN. Osnovy chreskostnogo osteosinteza. Vol. 3. Chastnye voprosy – 2. Moscow: BINOM; 2015. (In Russ.)]
  4. Илизаров Г.А., Девятов А.А. Оперативное удлинение голени с одновременным устранением деформаций // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1969. – № 3. – С. 32–37. [Ilizarov GA, Devyatov AA. Operativnoe udlinenie goleni s odnovremennym ustraneniem deformatsiy. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 1969;(3):32-37. (In Russ.)]
  5. Попков А.В., Аранович А.М., Попков Д.А. Особенности оперативного лечения детей с врожденной гемимелией малоберцовой кости // Гений ортопедии. – 2013. – № 1. – С. 55–60. [Popkov AV, Aranovich AM, Popkov DA. Features of surgical treatment of children with congenital fibular hemimelia. Genii ortopedii. 2013;(1):55-60. (In Russ.)]
  6. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Виленский В.А., и др. Коррекция деформаций бедренной кости по Илизарову и основанным на компьютерной навигации аппаратом «Орто-СУВ» // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 3. – С. 32–39. [Solomin LN, Shсhepkina EA, Vilenskiy VA, et al. Correction of femur deformities by Ilizarov method and by apparatus “Ortho-SUV” based on computer navigation. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2011;(3):32-39. (In Russ.)]
  7. Horn J, Steen H, Huhnstock S, et al. Limb lengthening and deformity correction of congenital and acquired deformities in children using the Taylor Spatial Frame. Acta Orthop. 2017;88(3):334-340. doi: 10.1080/17453674.2017.1295706.
  8. Tsibidakis H, Kanellopoulos AD, Sakellariou VI, et al. The role of Taylor Spatial Frame for the treatment of acquired and congenital tibial deformities in children. Acta Orthop Belg. 2014;80(3):419-425.
  9. Paley D. Principles of deformity correction. New York: Springer; 2005.
  10. Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007;27(3):253-259. doi: 10.1097/BPO.0b013e31803433a1.
  11. Burghardt RD, Herzenberg JE. Temporary hemiepiphysiodesis with the eight-Plate for angular deformities: mid-term results. J Orthop Sci. 2010;15(5):699-704. doi: 10.1007/s00776-010-1514-9.
  12. Соломин Л.Н., Виленский В.А. Практическая классификация деформаций длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № S3. – С. 44. [Solomin LN, Vilenskiy VA. Prakticheskaya klassifikatsiya deformatsiy dlinnykh trubchatykh kostey. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2008;(S3):44. (In Russ.)]
  13. Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Кулеш П.Н., и др. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2010. [Solomin LN, Shchepkina EA, Kulesh PN, et al. Opredelenie referentnykh liniy i uglov dlinnykh trubchatykh kostey: posobie dlya vrachey. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2010. (In Russ.)]
  14. Danino B, Rodl R, Herzenberg JE, et al. Guided growth: preliminary results of a multinational study of 967 physes in 537 patients. J Child Orthop. 2018;12(1):91-96. doi: 10.1302/1863-2548.12.170050.
  15. Shabtai L, Herzenberg JE. Limits of Growth Modulation Using Tension Band Plates in the Lower Extremities. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(10):691-701. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00234.
  16. Stevens PM. The role of guided growth as it relates to limb lengthening. J Child Orthop. 2016;10(6):479-486. doi: 10.1007/s11832-016-0779-8.
  17. Velazquez RJ, Bell DF, Armstrong PF, et al. Complications of use of the Ilizarov technique in the correction of limb deformities in children. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(8):1148-1156.
  18. Aston WJ, Calder PR, Baker D, et al. Lengthening of the congenital short femur using the Ilizarov technique: a single-surgeon series. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(7):962-967. doi: 10.1302/0301-620X.91B7.21304.
  19. Launay F, Younsi R, Pithioux M, et al. Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):72-79. doi: 10.1016/j.otsr.2012.08.005.
  20. Hasler CC, Krieg AH. Current concepts of leg lengthening. J Child Orthop. 2012;6(2):89-104. doi: 10.1007/s11832-012-0391-5.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Patient P. at the first stage of treatment: а — preoperative panoramic radiographs of the lower extremities; b — a common mechanical axis of the limb is drawn on a panoramic radiograph; c — on the radiograph, mechanical axes of the proximal and distal bone fragments are drawn, the apex of the deformity was found; d — panoramic radiographs of the lower extremities at the end of the first stage (before removing the figure-of-eight plate)

Download (203KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Patient P. before the second stage of surgical treatment: а — photo of the patient; b — panoramic radiographs of the lower extremities; c — a common mechanical axis of the limb is drawn on a panoramic radiograph

Download (234KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Patient P. at the second stage of treatment: a, b — radiographs at the stages of elongation; c — panoramic radiographs of the lower extremities after the unit Orto-SUV installation; d — photo of the patient with the apparatus; e — panoramic radiographs of the lower extremities after the deformity correction; f — photo of the patient after CDA dismantling; g, h — panoramic radiograph after CDA dismantling

Download (660KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Patient R. at the first stage of treatment: a, b — preoperative panoramic radiographs of the lower extremities (general mechanical axes of the extremities were drawn); c — postoperative radiographs; d — panoramic radiographs before deformity correction (the Ortho-SUV unit is installed); e — photograph of the patient during deformity correction; f — panoramic radiographs of the patient after deformity correction; g — panoramic radiographs of the patient after deformity correction (the mechanical axis on the direct radiograph and the anatomical axis on the lateral axis were drawn); h — panoramic radiographs of the patient 3 months after dismantling of the EFD (relapse of the valgus component of the deformity)

Download (809KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Patient R. at the second stage of surgical treatment: a — panoramic radiographs of the patient before the surgery; b — radiographs of the patient after the surgery; c — panoramic radiographs of the patient before plate removal; d — photo of the patient after plate removal

Download (309KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2018 Vilensky V.A., Zakharjan E.A., Pozdeev A.A., Zubairov T.F., Pozdeev A.P.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».