Отправить статью по E-mail Лечение детей с врожденными деформациями длинных костей нижних конечностей путем последовательного использования управляемого роста и чрескостного остеосинтеза (предварительное сообщение)
- Авторы: Виленский В.А.1, Захарьян Е.А.1, Поздеев А.А.1, Зубаиров Т.Ф.1, Поздеев А.П.1
-
Учреждения:
- ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
- Выпуск: Том 6, № 3 (2018)
- Страницы: 12-24
- Раздел: Оригинальные статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/10223
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS6312-24
- ID: 10223
Цитировать
Аннотация
Цель работы — оценить результаты лечения врожденных деформаций нижних конечностей путем последовательного использования управляемого роста и дистракционного остеосинтеза.
Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ результатов лечения 38 детей с врожденными деформациями длинных костей. Группу 1 составили 17 детей, при лечении которых методики чрескостного остеосинтеза и управляемого роста применяли последовательно. Группу 2 (группа сравнения) составил 21 ребенок. Всем им выполняли удлинение и коррекцию деформации сегмента методом чрескостного остеосинтеза. Оценивали характер и частоту осложнений.
Результаты. В группе 1 количество осложнений составило 14, а в группе 2 — 25. При этом в группе 1 только в семи случаях осложнение потребовало оперативного лечения. В группе 2 оперативное лечение по поводу осложнения потребовалось в 17 случаях. Отмечался сравнительно низкий уровень рефрактур: в группе 1 — 0 случаев, в группе 2 — 3 случая. Наиболее частым осложнением был рецидив деформации, ассоциированный с продолженным ростом ребенка: 7 случаев — в группе 1, 8 случаев — в группе 2. Однако в основной группе ни в одном из случаев не наблюдалось рецидива торсионного компонента деформации и во всех случаях у детей с сохраненным ростовым потенциалом (6 случаев) было возможно повторное применение управляемого роста.
Заключение. Последовательное использование методов чрескостного остеосинтеза и управляемого роста при лечении врожденных деформаций нижних конечностей является перспективным направлением детской ортопедии, так как снижает частоту осложнений. Повторное применение управляемого роста за счет своей малой травматичности позволяет максимально эффективно решать проблему рецидива деформации у растущего ребенка.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Виктор Александрович Виленский
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: vavilensky@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2702-3021
канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Екатерина Анатольевна Захарьян
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: zax-2008@mail.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Андрей Александрович Поздеев
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: aapozdeev@gmail.com
канд. мед. наук, врач отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Тимур Фаизович Зубаиров
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: ztaime@mail.ru
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Александр Павлович Поздеев
ФГБУ «НИДОИ им. Г.И. Турнера» Минздрава России
Email: pozdeev@mail.ru
д-р мед. наук, профессор, главный научный сотрудник, руководитель отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Birch JG, Samchukov ML. Use of the Ilizarov method to correct lower limb deformities in children and adolescents. J Am Acad Orthop Surg. 2004;12(3):144-154.
- Gubin AV, Borzunov DY, Malkova TA. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research. Int Orthop. 2013;37(8):1533-1539. doi: 10.1007/s00264-013-1935-0.
- Соломин Л.Н. Основы чрескостного остеосинтеза. Т. 3. Частные вопросы – 2. – М.: БИНОМ, 2015. [Solomin LN. Osnovy chreskostnogo osteosinteza. Vol. 3. Chastnye voprosy – 2. Moscow: BINOM; 2015. (In Russ.)]
- Илизаров Г.А., Девятов А.А. Оперативное удлинение голени с одновременным устранением деформаций // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1969. – № 3. – С. 32–37. [Ilizarov GA, Devyatov AA. Operativnoe udlinenie goleni s odnovremennym ustraneniem deformatsiy. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 1969;(3):32-37. (In Russ.)]
- Попков А.В., Аранович А.М., Попков Д.А. Особенности оперативного лечения детей с врожденной гемимелией малоберцовой кости // Гений ортопедии. – 2013. – № 1. – С. 55–60. [Popkov AV, Aranovich AM, Popkov DA. Features of surgical treatment of children with congenital fibular hemimelia. Genii ortopedii. 2013;(1):55-60. (In Russ.)]
- Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Виленский В.А., и др. Коррекция деформаций бедренной кости по Илизарову и основанным на компьютерной навигации аппаратом «Орто-СУВ» // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 3. – С. 32–39. [Solomin LN, Shсhepkina EA, Vilenskiy VA, et al. Correction of femur deformities by Ilizarov method and by apparatus “Ortho-SUV” based on computer navigation. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2011;(3):32-39. (In Russ.)]
- Horn J, Steen H, Huhnstock S, et al. Limb lengthening and deformity correction of congenital and acquired deformities in children using the Taylor Spatial Frame. Acta Orthop. 2017;88(3):334-340. doi: 10.1080/17453674.2017.1295706.
- Tsibidakis H, Kanellopoulos AD, Sakellariou VI, et al. The role of Taylor Spatial Frame for the treatment of acquired and congenital tibial deformities in children. Acta Orthop Belg. 2014;80(3):419-425.
- Paley D. Principles of deformity correction. New York: Springer; 2005.
- Stevens PM. Guided growth for angular correction: a preliminary series using a tension band plate. J Pediatr Orthop. 2007;27(3):253-259. doi: 10.1097/BPO.0b013e31803433a1.
- Burghardt RD, Herzenberg JE. Temporary hemiepiphysiodesis with the eight-Plate for angular deformities: mid-term results. J Orthop Sci. 2010;15(5):699-704. doi: 10.1007/s00776-010-1514-9.
- Соломин Л.Н., Виленский В.А. Практическая классификация деформаций длинных трубчатых костей // Травматология и ортопедия России. – 2008. – № S3. – С. 44. [Solomin LN, Vilenskiy VA. Prakticheskaya klassifikatsiya deformatsiy dlinnykh trubchatykh kostey. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2008;(S3):44. (In Russ.)]
- Соломин Л.Н., Щепкина Е.А., Кулеш П.Н., и др. Определение референтных линий и углов длинных трубчатых костей: пособие для врачей. – СПб.: РНИИТО им. Р.Р. Вредена, 2010. [Solomin LN, Shchepkina EA, Kulesh PN, et al. Opredelenie referentnykh liniy i uglov dlinnykh trubchatykh kostey: posobie dlya vrachey. Saint Petersburg: RNIITO im. R.R. Vredena; 2010. (In Russ.)]
- Danino B, Rodl R, Herzenberg JE, et al. Guided growth: preliminary results of a multinational study of 967 physes in 537 patients. J Child Orthop. 2018;12(1):91-96. doi: 10.1302/1863-2548.12.170050.
- Shabtai L, Herzenberg JE. Limits of Growth Modulation Using Tension Band Plates in the Lower Extremities. J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(10):691-701. doi: 10.5435/JAAOS-D-14-00234.
- Stevens PM. The role of guided growth as it relates to limb lengthening. J Child Orthop. 2016;10(6):479-486. doi: 10.1007/s11832-016-0779-8.
- Velazquez RJ, Bell DF, Armstrong PF, et al. Complications of use of the Ilizarov technique in the correction of limb deformities in children. J Bone Joint Surg Am. 1993;75(8):1148-1156.
- Aston WJ, Calder PR, Baker D, et al. Lengthening of the congenital short femur using the Ilizarov technique: a single-surgeon series. J Bone Joint Surg Br. 2009;91(7):962-967. doi: 10.1302/0301-620X.91B7.21304.
- Launay F, Younsi R, Pithioux M, et al. Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients. Orthop Traumatol Surg Res. 2013;99(1):72-79. doi: 10.1016/j.otsr.2012.08.005.
- Hasler CC, Krieg AH. Current concepts of leg lengthening. J Child Orthop. 2012;6(2):89-104. doi: 10.1007/s11832-012-0391-5.
Дополнительные файлы
