Surgical treatment of comminuted intraarticular distal femur fracture in patient with osteogenesis imperfecta type I

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Aim. Osteogenesis imperfecta (OI) is characterized by bone fragility and long bones deformities. Most studies are dedicated to surgical treatment of diaphyseal fractures. To our knowledge, there are no reports giving recommendations about surgical treatment of distal femur intraarticular fractures.

Clinical case. We describe the surgical treatment of a 14-year-old girl with OI who had intraarticular fracture of the left distal femur and fracture of a right femur diaphysis. Surgical treatment was complicated by migration of a titanium elastic nail and impaired consolidation, which had to be fixed with a plate and led to peri-implant fracture. Results were assessed before trauma and at 1 and 2 years after trauma with Gillette Functional Assessment Questionnaire (GFAQ) and Bleck score.

Discussion. During surgical treatment of comminuted intraarticular distal femur fractures in patients with OI, we had to use big cancellous screw that made implantation in an intramedullary fixator more difficult. Internal fixation with a plate in patients with OI is associated with high risks of peri-implant fracture.

Conclusion. For treatment of comminuted intraarticular fracture of the distal femur, it is necessary to have large variety of internal fixators, follow the principles of absolute and relative stability, and be familiar with minimally-invasive techniques.

About the authors

Mikhail E. Burtsev

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO); eoples Friendship University of Russia

Author for correspondence.
Email: drburtsev91@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-1614-1695
SPIN-code: 6268-0522
https://www.emcmos.ru/doctors/burcev-mihail

MD, Orthopaedic Trauma Surgeon; PhD Student in Department of Traumatology and Orthopaedics

Russian Federation, 7, Orlovsky per., Moscow, 129110; 6, Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198

Aleksandr V. Frolov

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO); eoples Friendship University of Russia

Email: drburtsev91@gmail.com

MD, PhD, Orthopaedic Trauma Surgeon, Chief of Trauma Department; Assistant Professor in Department of Traumatology, Orthopaedics

Russian Federation, 7, Orlovsky per., Moscow, 129110; 6, Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198

Aleksei N. Logvinov

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO); eoples Friendship University of Russia

Email: drburtsev91@gmail.com

MD, Orthopaedic Trauma Surgeon; PhD Student in Department of Traumatology and Orthopaedics

Russian Federation, 7, Orlovsky per., Moscow, 129110; 6, Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198

Dmitry O. Ilyin

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO)

Email: drburtsev91@gmail.com

MD, PhD, Orthopaedic Trauma Surgeon

Russian Federation, 7, Orlovsky per., Moscow, 129110

Andrey V. Korolev

ECSTO, European Clinic of Sports Traumatology and Orthopaedics (ECSTO); eoples Friendship University of Russia

Email: drburtsev91@gmail.com

MD, PhD, Professor, Orthopaedic Trauma Surgeon, Chief Doctor and Medical Director; ); Professor in Department of Traumatology and Orthopaedics

Russian Federation, 7, Orlovsky per., Moscow, 129110; 6, Miklukho-Maklaya st., Moscow, 117198

References

  1. Sillence DO, Rimoin DL, Danks DM. Clinical variability in osteogenesis imperfecta — variable expressivity or genetic heterogeneity. Birth Defects Orig Artic Ser. 1979;15(5B):113-129.
  2. van Dijk FS, Sillence DO. Osteogenesis imperfecta: clinical diagnosis, nomenclature and severity assessment. Am J Med Genet A. 2014;164A(6):1470-1481. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.36545.
  3. McAllion SJ, Paterson CR. Causes of death in osteogenesis imperfecta. J Clin Pathol. 1996;49(8):627-630. https://doi.org/10.1136/jcp.49.8.627.
  4. Forlino A, Cabral WA, Barnes AM, Marini JC. New perspectives on osteogenesis imperfecta. Nat Rev Endocrinol. 2011;7(9):540-557. https://doi.org/10.1038/nrendo.2011.81.
  5. Willing MC, Deschenes SP, Scott DA, et al. Osteogenesis imperfecta type I: molecular heterogeneity for COL1A1 null alleles of type I collagen. Am J Hum Genet. 1994;55(4):638-647.
  6. Esposito P, Plotkin H. Surgical treatment of osteogenesis imperfecta: current concepts. Curr Opin Pediatr. 2008;20(1):52-57. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e3282f35f03.
  7. Fassier F. Fassier-Duval Telescopic System: How I Do It? J Pediatr Orthop. 2017;37 Suppl 2:S48-S51. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001024.
  8. Rosemberg DL, Goiano EO, Akkari M, Santili C. Effects of a telescopic intramedullary rod for treating patients with osteogenesis imperfecta of the femur. J Child Orthop. 2018;12(1):97-103. https://doi.org/10.1302/1863-2548.12.170009.
  9. Trejo P, Fassier F, Glorieux FH, Rauch F. Diaphyseal Femur Fractures in Osteogenesis Imperfecta: Characteristics and Relationship with Bisphosphonate Treatment. J Bone Miner Res. 2017;32(5):1034-1039. https://doi.org/10.1002/jbmr.3071.
  10. Мингазов Э.Р., Попков А.В., Кононович Н.А., и др. Результаты применения интрамедуллярного трансфизарного эластичного армирования у пациентов с тяжелыми формами несовершенного остеогенеза // Гений ортопедии. – 2016. – № 4. – C. 6–16. [Mingazov ER, Popkov AV, Kononovich NA, et al. Results of using transphyseal elastic intramedullary nailing in patients with severe types of osteogenesis imperfecta. Genii ortopedii. 2016;(4):6-16. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2016-4-6-16.
  11. Pichard CP, Robinson RE, Skolasky RL, et al. Surgical blood loss during femoral rodding in children with osteogenesis imperfecta. J Child Orthop. 2009;3(4):301-305. https://doi.org/10.1007/s11832-009-0190-9.
  12. Francois R. Fassier. Osteogenesis imperfecta. In: Sanjeev Sabharwal, editor. Pediatric Lower Limb Deformities: principles and techniques of management. Springer; 2016. P. 255-265.
  13. medi.ru [интернет]. Несовершенный остеогенез [доступ от 17.02.2019]. Доступно по: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/nesovershennyj-osteogenez_14106/. [Medi.ru [Internet]. Imperfect osteogenesis [cited 2019 Feb 17]. Available from: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/nesovershennyj-osteogenez_14106/. (In Russ.)]
  14. Bleck E. Nonoperative Treatment of Osteogenesis Imperfecta: Orthotic and Mobility Management. Clin Orthop Relat Res. 1981;159:111-122.
  15. Lin TY, Yang CY, Liu SC. Corrective osteotomy with retrograde Fassier-Duval nail in an osteogenesis imperfecta patient with bilateral genu valgum: A case report. Medicine (Baltimore). 2017;96(47):e8459. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000008459.
  16. Thomas IH, DiMeglio LA. Advances in the Classification and Treatment of Osteogenesis Imperfecta. Curr Osteoporos Rep. 2016;14(1):1-9. https://doi.org/10.1007/s11914-016-0299-y.
  17. Enright WJ, Noonan KJ. Bone plating in patients with type III osteogenesis imperfecta: results and complications. Iowa Orthop J. 2006;26:37-39.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. View of the patient’s lower limbs upon admission to the clinic

Download (19KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Intraoperative radiographs of the left femur: a — frontal view; b — lateral view

Download (29KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Intraoperative radiographs of the right femur: a — frontal view; b — lateral view

Download (28KB)
Indexing metadata
5. Fig. 4. Intraoperative radiograph, TEN perforation of the opposite cortical bone layer

Download (20KB)
Indexing metadata
6. Fig. 5. Postoperative radiographs: a — left femur, frontal view; b — right femur, frontal view

Download (57KB)
Indexing metadata
7. Fig. 6. Radiographs of the left femur: signs of fragments displacement, delayed consolidation, TEN migration (a); frontal view of the right femur (b); lateral view of the right femur: signs of current consolidation (c)

Download (47KB)
Indexing metadata
8. Fig. 7. Radiographs of the left femur: a — frontal view; b — lateral view: migration of TEN into the proximal tibial epiphysial cartilage, delayed consolidation

Download (26KB)
Indexing metadata
9. Fig. 8. Intraoperative radiographs of the left femur, mini-invasive osteosynthesis with a metaphysical plate (a); postoperative plain radiograph of the femurs in the frontal view (b)

Download (40KB)
Indexing metadata
10. Fig. 9. Reimplantation fracture of the left femur, lack of complete consolidation of the distal third of the shaft, frontal view (a); postoperative radiographs of the left femur, frontal view (b)

Download (35KB)
Indexing metadata
11. Fig. 10. The appearance of the patient 2 months after the surgery

Download (82KB)
Indexing metadata
12. Fig. 11. Radiograph of the left femur: a — after 1 month; b — after 2 months

Download (32KB)
Indexing metadata
13. Fig. 12. Plain radiograph 6 months postoperatively, initial signs of formation of a false joint of the left femoral shaft, complete consolidation of the right femoral fracture (a); radiographs of the left knee joint 2 years postoperatively (b); signs of complete consolidation of the left femoral fractures 2 years later (c)

Download (59KB)
Indexing metadata
14. Fig. 13. Patient survey results on the GFAQ and Bleck scales

Download (25KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2019 Burtsev M.E., Frolov A.V., Logvinov A.N., Ilyin D.O., Korolev A.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».