Current methods of patellar instability imaging in children. Selection of the best treatment approach

Cover Page

Cite item

Abstract

Background. Patellar instability is a common problem in pediatric patients. Up to 2%–3% of all knee injuries are associated with acute patellar dislocation. According to the data in the literature, patients aged 10–17 years are at the highest risk of patellar dislocation and subsequent instability. These patients must be evaluated according to the proposed algorithm to select the optimal treatment method.

Aim. To diagnose patellar instability in children and subsequently select the optimal treatment method based on acquired data.

Materials and methods. The study is based on data acquired through the examination and treatment of 147 patients at the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics. Great emphasis was put on computed tomography (CT) data, its essential parameters, which require the most thorough analysis, and assessment methods. These parameters include patellar tilt, dysplasia of the distal metaepiphysis of the femur, the tibial tubercle–trochlear groove index, and the rotational relation of the femur and tibia.

Results. A novel algorithm for patient examination using CT is proposed. Data obtained by multislice CT (MSCT) had a significant influence on the selection of the surgical method for treating patients with patellar instability.

Conclusion. The examination of patients with patellar instability using MSCT in adherence to the proposed diagnostic algorithm allows the selection of the optimal treatment method, which will increase the likelihood of rapid recovery of patients and their return to the level of activity similar to that before injury.

About the authors

Alexander A. Sautenko

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Ortopedics

Author for correspondence.
Email: dr.sautenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-1264-7162

MD, PhD Student of the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, 10, Priorova str., Moscow, 125299

Egor V. Ogarev

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Ortopedics

Email: dr.sautenko@yandex.ru

MD, PhD, Radiology Specialist

Russian Federation, 10, Priorova str., Moscow, 125299

Alexander G. Eltsin

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Ortopedics

Email: dr.sautenko@yandex.ru

MD, PhD, Leading Research Fellow, Pediatric Trauma Surgeon of the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, 10, Priorova str., Moscow, 125299

Vladimir N. Merkulov

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Ortopedics

Email: dr.sautenko@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0368-3890

MD, PhD, Professor, Head of the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, 10, Priorova str., Moscow, 125299

Dmitry S. Mininkov

N.N. Priorov Central Institute of Traumatology and Ortopedics

Email: dr.sautenko@yandex.ru

MD, PhD, Research Fellow, Pediatric Trauma Surgeon of the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics

Russian Federation, 10, Priorova str., Moscow, 125299

References

  1. Кузнецов И.А. Совершенствование методов лечения повреждений коленного сустава с применением эндоскопической техники: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. – СПб., 1998. [Kuznetsov IA. Improvement of methods of treatment of knee joint injuries with the use of endoscopic technique. Saint Petersburg; 1998. (In Russ.)]
  2. Lewallen LW, McIntosh AL, Dahm DL. Predictors of recurrent instability after acute patellofemoral dislocation in pediatric and adolescent patients. Am J Sports Med. 2013;41(3):575-581. doi: 10.1177/0363546512472873.
  3. Camanho GL, Viegas Ade C, Bitar AC, et al. Conservative versus surgical treatment for repair of the medial patellofemoral ligament in acute dislocations of the patella. Arthroscopy. 2009;25(6):620-625. doi: 10.1016/j.arthro.2008.12.005.
  4. Волков М.В. Руководство по ортопедии и травматологии. – М.: Медицина, 1968. [Volkov MV. Manual of Orthopedics and Traumatology. Moscow: Meditsina; 1968. (In Russ.)]
  5. Абальмасова Е.А. Врожденные деформации опорно-двигательного аппарата и причины их происхождения. – Ташкент: Медицина, 1976. [Abal’masova EA. Congenital deformities of the musculoskeletal system and the causes of their origin. Tashkent: Meditsina; 1976. (In Russ.)]
  6. Arendt EA, Fithian DC, Cohen E. Current concepts of lateral patella dislocation. Clin Sports Med. 2002;21(3):499-519. doi: 10.1016/s0278-5919(02)00031-5.
  7. Verdonk R, Jansegers E, Stuyts B. Trochleoplasty in dysplastic knee trochlea. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13(7):529-533. doi: 10.1007/s00167-004-0570-0.
  8. Гарбуния Р.И., Миронова З.С., Миронов С.П., и др. Компьютерная томография в норме и привычном вывихе надколенника // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1986. – № 2. – С. 20–23. [Garbuniya RI, Mironova ZS, Mironov SP, et al. Computer tomography in normal and habitual patellar dislocation. Orthopaedics, Traumatology and Prosthetics. 1986;(2):20-23. (In Russ.)]
  9. Tavernier T, Dejour D. Knee imaging: what is the best modality. J Radiol. 2001;82(3 Pt 2):387-405; 407-388.
  10. Dejour H, Walch G, Nove-Josserand L, Guier C. Factors of patellar instability: An anatomic radiographic study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 1994;2(1):19-26. doi: 10.1007/bf01552649.
  11. Goutallier D, Bernageau J, Lecudonnec B. The measurement of the tibial tuberosity. Patella groove distanced technique and results. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1978;64(5):423-428.
  12. Saggin PR, Dejour D, Meyer X, Tavernier T. Computed Tomography and Arthro-CT Scan in Patellofemoral Disorders. In: Patellofemoral Pain, Instability, and Arthritis. Ed by S. Zaffagnini, D. Dejour, E. Arendt. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010. P. 73-78. doi: 10.1007/978-3-642-05424-2_9.
  13. Servien E, Ait Si Selmi T, Neyret P. Subjective evaluation of surgical treatment for patellar instability. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2004;90(2):137-142. doi: 10.1016/S0035-1040(04)70035-5.
  14. Miller JR, Adamson GJ, Pink MM, et al. Arthroscopically assisted medial reefing without routine lateral release for patellar instability. Am J Sports Med. 2007;35(4):622-629. doi: 10.1177/0363546506296041.
  15. Merchant AC. Patellofemoral imaging. Clin Orthop Relat Res. 2001;(389):15-21.
  16. Murphy SB, Simon SR, Kijewski PK, et al. Femoral anteversion. J Bone Joint Surg Am. 1987;69(8):1169-1176.
  17. Teitge RA. The Role of Limb Rotational Osteotomy in the Treatment of Patellofemoral Dysfunction. In: Patellofemoral Pain, Instability, and Arthritis. Ed by S. Zaffagnini, D. Dejour, E. Arendt. Berlin, Heidelberg: Springer; 2010. P. 237-244. doi: 10.1007/978-3-642-05424-2_30.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Measurement of the TT-TG index

Download (21KB)
3. Fig. 2. Measurement of patella tilt

Download (12KB)
4. Fig. 3. Measurement of the true antterissia (retroversion) of the femoral neck

Download (22KB)

Copyright (c) 2018 Sautenko A.A., Ogarev E.V., Eltsin A.G., Merkulov V.N., Mininkov D.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».