Isolated free fluid in children with blunt abdominal trauma: Does it alters the management approach?

Cover Page

Cite item

Abstract

Introduction. Isolated free fluid (IFF) on abdominal computed tomography in children with blunt abdominal trauma poses a diagnostic dilemma.

The aim of this study is to present our experience of the entity and its role in management of these children.

Methods. A prospective study was performed over a period of two and half years on all the children less than 14 years of age admitted to our hospital with blunt abdominal trauma and in whom the CT abdomen was done which demonstrated isolated free fluid with no sign of visceral injury. Demographic data, presenting clinical status, imaging data and management (nonoperative progress and operative findings) were collected and analyzed.

Results. A total of 108 children were admitted with blunt abdominal trauma and who underwent abdominal CT during the period from July 2015 to December 2017. Isolated free fluid (IFF) was found in 26 children (24%). The mean age was 7.8 years with male predominance. Motor vehicle collisions were the most common mechanism of injury. At presentation abdominal tenderness was present in 8 of these children. Twenty two children had small IFF and 2 each had moderate and large fluid collections and the most common site being the hepatorenal pouch. One child each from moderate and large IFF group needed subsequent exploration.

Conclusion. Children of blunt abdominal trauma with isolated free fluid on abdominal CT are managed conservatively. However, they need admission and repeated clinical assessment for early detection of delayed presentation of visceral injury entailing surgical intervention.

About the authors

Rizwan Ah. Khan

JNMCH, AMU

Email: drrizwanahmadkhan@yahoo.co.in

MS, MCh, Associate Professor, Department of Pediatric Surgery

India, Aligarh

Shagufta Wahab

JNMCH, AMU

Author for correspondence.
Email: drshaguftawahab@rediffmail.com

MD, Associate Professor, Department of Radiodiagnosis

India,   Aligarh

References

  1. Brownstein MR, Bunting T, Meyer AA, Fakhry SM. Diagnosis and management of blunt small bowel injury: a survey of the membership of the American Association for the Surgery of Trauma. J Trauma. 2000;48(3):402-407. doi: 10.1016/S0735-6757(01)80141-8.
  2. Keller MS. Blunt injury to solid abdominal organs. Semin Pediatr Surg. 2004;13(2):106-111. doi: 10.1053/j.sempedsurg.2004.01.006.
  3. Hulka F, Mullins RJ, Leonardo V, et al. Significance of peritoneal fluid as an isolated finding on abdominal computed tomographic scans in pediatric trauma patients. J Trauma. 1998;44(6):1069-1072.
  4. Federle MP, Jeffrey RB, Jr. Hemoperitoneum studied by computed tomography. Radiology. 1983;148(1):187-192. doi: 10.1148/radiology.148.1.6856833.
  5. Wegner S, Colletti JE, Van Wie D. Pediatric blunt abdominal trauma. Pediatr Clin North Am. 2006;53(2):243-256. doi: 10.1016/j.pcl.2006.02.002.
  6. Shah NB, Platt SL. ALARA: is there a cause for alarm? Reducing radiation risks from computed tomography scanning in children. Curr Opin Pediatr. 2008;20(3):243-247. doi: 10.1097/MOP.0b013e3282ffafd2.
  7. Banz VM, Butt MU, Zimmermann H, et al. Free abdominal fluid without obvious solid organ injury upon CT imaging: an actual problem or simply over-diagnosing? J Trauma Manag Outcomes. 2009;3:10. doi: 10.1186/1752-2897-3-10.
  8. Sivit CJ, Taylor GA, Bulas DI, et al. Posttraumatic shock in children: CT findings associated with hemodynamic instability. Radiology. 1992;182(3):723-726. doi: 10.1148/radiology.182.3.1535886.
  9. Taylor GA, Fallat ME, Eichelberger MR. Hypovolemic shock in children: abdominal CT manifestations. Radiology. 1987;164(2):479-481. doi: 10.1148/radiology.164.2.3602389.
  10. Holmes JF, London KL, Brant WE, Kuppermann N. Isolated intraperitoneal fluid on abdominal computed tomography in children with blunt trauma. Acad Emerg Med. 2000;7(4):335-341. doi: 10.1111/j.1553-2712.2000.tb02232.x.
  11. Levine CD, Gonzales RN, Wachsberg RH, Ghanekar D. CT findings of bowel and mesenteric injury. J Comput Assist Tomogr. 1997;21(6):974-979. doi: 10.3348/jkrs.1995.33.4.569.
  12. Beierle EA, Chen MK, Whalen TV, Doolin EJ. Free fluid on abdominal computed tomography scan after blunt trauma does not mandate exploratory laparotomy in children. J Pediatr Surg. 2000;35(6):990-992; discussion 993. doi: 10.1053/jpsu.2000.6950.
  13. Levine CD, Patel UJ, Wachsberg RH, et al. CT in patients with blunt abdominal trauma: clinical significance of intraperitoneal fluid detected on a scan with otherwise normal findings. AJR Am J Roentgenol. 1995;164(6):1381-1385. doi: 10.2214/ajr.164.6.7754877.
  14. Rodriguez C, Barone JE, Wilbanks TO, et al. Isolated free fluid on computed tomographic scan in blunt abdominal trauma: a systematic review of incidence and management. J Trauma. 2002;53(1):79-85. doi: 10.1097/00005373-200207000-00016.
  15. Gonser-Hafertepen LN, Davis JW, Bilello JF, et al. Isolated free fluid on abdominal computed tomography in blunt trauma: watch and wait or operate? J Am Coll Surg. 2014;219(4):599-605. doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2014.04.020.
  16. Lansink KW, Cornejo CJ, Boeije T, et al. Evaluation of the necessity of clinical observation of high-energy trauma patients without significant injury after standardized emergency room stabilization. J Trauma. 2004;57(6):1256-1259. doi: 10.1097/01.TA.0000145075.51395.C9.
  17. Robinson WP, Ahn J, Stiffler A, et al. Blood transfusion is an independent predictor of increased mortality in nonoperatively managed blunt hepatic and splenic injuries. J Trauma. 2005;58(3):437-444. doi: 10.1097/01.TA.0000153935.18997.14.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. Damage to the vessels of mesentery

Download (11KB)

Copyright (c) 2018 Khan R.A., Wahab S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».