Современные представления о лечении открытых диафизарных переломов костей предплечья (обзор литературы)
- Авторы: Черняев С.Н.1,2, Неверов В.А.1,2, Черняева А.С.3
-
Учреждения:
- Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова
- Городская Мариинская больница
- Северный государственный медицинский университет
- Выпуск: Том 10, № 1 (2022)
- Страницы: 93-102
- Раздел: Обзоры литературы
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/61470
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS61470
- ID: 61470
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Лечение больных с открытыми переломами костей предплечья всегда представляет непростую задачу. Сложность лечения таких больных связана с анатомо-биомеханическими особенностями сегмента, зачастую оскольчатым нестабильным характером переломов, массивным повреждением мягких тканей вследствие высокоэнергетической травмы, нарушением кровоснабжения, риском инфекционных осложнений, длительным заживлением ран, развитием компартмент-синдрома, замедленным сращением и формированием контрактур.
Цель — проанализировать современную отечественную и зарубежную литературу по вопросам лечения больных с открытыми диафизарными переломами костей предплечья, выявить основные проблемы при этих повреждениях.
Материалы и методы. В статье представлен анализ современной отечественной и зарубежной литературы по вопросам лечения больных с открытыми диафизарными переломами костей предплечья, отмечены основные проблемы при этих повреждениях. Анализ производили на основе баз данных медицинских публикаций сайтов CyberLeninka, еLibrary, PubMed без ограничения глубины поиска.
Результаты. Серьезной проблемой является значительная доля неудовлетворительных результатов лечения при открытых переломах, как анатомических, так и функциональных, особенно при тяжелых переломах II и III типов, в связи с чем необходимо разработать тактику, позволяющую не только добиться сращения и избежать при этом инфекционных осложнений, но и получить хороший функциональный результат.
Заключение. Хирургическая обработка раны, стабилизация перелома в аппарате наружной фиксации, профилактика инфекции антибиотиками и раннее покрытие мягких тканей — важные этапы лечения, снижающие риск инфицирования. Путем конверсии аппарата на погружной вид фиксации удается провести раннее функциональное лечение, в том числе восстановление ротационных движений. Выбор метода фиксации, времени проведения конверсии и вида внутренней фиксации при этом остаются предметом дискуссии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Сергей Николаевич Черняев
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Городская Мариинская больница
Автор, ответственный за переписку.
Email: traumamariin@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4328-6999
SPIN-код: 6341-3358
канд. мед. наук
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургВалентин Александрович Неверов
Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова; Городская Мариинская больница
Email: 5507974@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7244-5522
SPIN-код: 2325-0152
д-р мед. наук, профессор
Россия, Санкт-Петербург; Санкт-ПетербургАнна Сергеевна Черняева
Северный государственный медицинский университет
Email: chernyaeva.1997@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8630-6024
врач
Россия, АрхангельскСписок литературы
- Grottkau B.E., Epps H.R., Di Scala C. Compartment syndrome in children and adolescents // J. Pediatr. Surg. 2005. Vol. 40. P. 678–682. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2004.12.007
- McQueen M.M., Gaston P., Court-Brown C.M. Acute compartment syndrome: who is at risk? // J. Bone Joint Surg. 2000. Vol. 82-B. P. 200–203.
- Safoury Y. Free vascularized fibula for the treatment of traumatic bone defects and nonunion of the forearm bones // J. Hand Surg. 2005. Vol. 30-B. P. 67–72. doi: 10.1016/j.jhsb.2004.09.007
- Тихилов Р.М., Ахмедов Б.А., Атаев А.Р. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении огнестрельных переломов длинных костей конечностей // Травматология и ортопедия России. 2007. № 2. С. 17–23.
- Gustilo R.B., Anderson J.T. Prevention of infection in the treatment of one thousand and twenty-five open fractures of long bones: retrospective and prospective analyses // J. Bone Joint Surg. Am. 1976. Vol. 58. P. 453–458.
- Gustilo R.B., Mendoza R.M., Williams D.N. Problems in the management of type III (severe) open fractures: a new classification of type III open fractures // Injury. Trauma. 1984. Vol. 24. P. 742–746. doi: 10.1097/00005373-198408000-00009
- Shahid M.K., Robati S. The epidemiology and outcome of open distal radial fractures // J. Orthop. 2013. Vol. 10. No. 2. P. 49–53. doi: 10.1016/j.jor.2013.04.002
- Jawa A. Open fractures of the distal radius // J. Hand Surg. Am. 2010. Vol. 35. No. 8. P. 1348–1350. doi: 10.1016/j.jhsa.2010.06.008
- Herman M.J., McCarthy J.J. The principles of pediatric fracture and trauma care. In: Weinstein S.L., Flynn J.M., editors. Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2014. P. 1661–1693.
- Brighton B., Vitale M. Epidemiology of fractures in children. In: Flynn J.M., Skaggs D.L., Waters P.M., editors. Rockwood and Wilkins’ Fractures in Children. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2015. P. 1–17.
- Gougoulias N., Khanna A., Maffulli N. Open tibial fractures in the paediatric population: a systematic review of the literature // Br. Med. Bull. 2009. Vol. 91. P. 75–85. doi: 10.1093/bmb/ldp019
- Ömeroğlu H. Basic principles of fracture treatment in children // Eklem. Hastalik. Cerrahisi. 2018. Vol. 29. No. 1. P. 52–57. doi: 10.5606/ehc.2018.58165
- Elia G., Blood T., Got C. The management of pediatric open forearm fractures // J. Hand Surg. Am. 2020. Vol. 45. No. 6. P. 523–527. doi: 10.1016/j.jhsa.2020.02.007
- Дабас Р.М.А. Лечение переломов плеча и предплечья у больных с множественными переломами и сочетанной травмой: дис. … канд. мед. наук. Саратов, 2010.
- Соколов А.В. Замена внешней фиксации на интрамедуллярный блокируемый штифт при открытых переломах длинных костей у пострадавших с политравмой // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова. 2007. № 1. С. 3–7.
- Natoli R.M., Baer M.R., Bednar M.S. Conversion of external fixation to open reduction and internal fixation for complex distal radius fractures // Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2016. Vol. 102. No. 3. P. 339–343. doi: 10.1016/j.otsr.2016.01.013
- Soong M., Schmidt S. Acute contaminated open forearm fractures treated with VersaJet Hydrosurgical Débridement // J. Orthop. Trauma. 2010. Vol. 24. No. 7. P. 66–68. doi: 10.1097/BOT.0b013e3181ca48f2
- Dadaci M., Isci E.T., Ince B. et al. Negative pressure wound therapy in the early period after hand and forearm replantation, is it safe? // J. Wound Care. 2016. Vol. 25. No. 6. P. 350–355. doi: 10.12968/jowc.2016.25.6.350
- Takeuchi N., Mae T., Hotokezaka S. et al. A Gustilo type IIIB open forearm fracture treated by negative pressure wound therapy and locking compression plates: a case report // Fukuoka Igaku Zasshi. 2011. Vol. 102. No. 10. P. 293–297.
- Liu X., Zhang H., Cen S., Huang F. Negative pressure wound therapy versus conventional wound dressings in treatment of open fractures: A systematic review and meta-analysis // Int. J. Surg. 2018. Vol. 53. P. 72–79. doi: 10.1016/j.ijsu.2018.02.064
- Черняев С.Н., Неверов В.А. Современные представления о лечении осложненных переломов костей предплечья (обзор литературы) // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020. Т. 27. № 4. C. 73–79. doi: 10.17816/vto35163
- Devendra A., Velmurugesan P.S., Dheenadhayalan J. et al. One-bone forearm reconstruction: A salvage solution for the forearm with massive bone loss // J. Bone Joint Surg. Am. 2019. Vol. 101. No. 15. P. e74. doi: 10.2106/JBJS.18.01235
- Kurylo J.C., Axelrad T.W., Tornetta 3rd P., Jawa A. Open fractures of the distal radius: the effects of delayed debridement and immediate internal fixation on infection rates and the need for secondary procedures // J. Hand Surg. Am. 2011. Vol. 36. No. 7. P. 1131–1134. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.04.014
- Rai B.K., Vaishya R., Agarwal A.K. Spontaneous bone regeneration in an open segmental fracture of the forearm with extruded middle segment // Cureus. 2016. Vol. 8. No. 9. P. 772. doi: 10.7759/cureus.772
- Zumsteg J.W., Molina C.S., Lee D.H., Pappas N.D. Factors influencing infection rates after open fractures of the radius and/or ulna // J. Hand Surg. Am. 2014. Vol. 39. No. 5. P. 956–961. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.02.008
- Kaufman A.M., Pensy R.A., O’Toole R.V., Eglseder W.A. Safety of immediate open reduction and internal fixation of geriatric open fractures of the distal radius // Injury. 2014. Vol. 45. No. 3. P. 534–539. doi: 10.1016/j.injury.2013.10.006
- Plucknette B.F., Rhee P.C. An unusual variant of a floating forearm injury: a case report and review // Hand (NY). 2018. Vol. 13. No. 6. P. 32–38. doi: 10.1177/1558944718789411
- Shivanna D., Aski B., Manjunath D., Bhatnagar A. A rare combination open fracture dislocation of elbow with open fracture both bones forearm with radial nerve palsy // J. Orthop. Case Rep. 2014. Vol. 4. No. 2. P. 13–16. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.159
- Riechelmann F., Kaiser P., Arora R. Primäre sweichteil management beioffenen frakturen [primary soft tissue management in open fracture] // Oper. Orthop. Traumatol. 2018. Vol. 30. No. 5. P. 294–308. doi: 10.1007/s00064-018-0562-8
- Nappo K.E., Hoyt B.W., Balazs G.C. Union rates and reported range of motion are acceptable after open forearm fractures in military combatants // Clin. Orthop. Relat. Res. 2019. Vol. 477. No. 4. P. 813–820. doi: 10.1097/CORR.0000000000000645
- Glueck D.A., Charoglu C.P., Lawton J.N. Factors associated with infection following open distal radius fractures // Hand (NY). 2009. Vol. 4. No. 3. P. 330–334. doi: 10.1007/s11552-009-9173-z
- Santoshi J.A., Leshem L. Open fracture of the forearm bones due to horse bite // J. Orthop. Case Rep. 2014. Vol. 4. No. 1. P. 7–10. doi: 10.13107/jocr.2250-0685.138
- Moed B.R., Kellam J.F., Foster R.J. Immediate internal fixation of open fractures of the diaphysis of the forearm // J. Bone Joint Surg. 1986. Vol. 68A. P. 1008–1017.
- Elsaftawy A., Jabłecki J. Acute compartment syndrome after open forearm fracture – scale of the problem and case report // Pol. Przegl. Chir. 2014. Vol. 86. No. 1. P. 44–47. doi: 10.2478/pjs-2014-0008
- Grimsrud C., Siebler J. Small fragment locking plate as provisional internal fixation in severe open both-bone forearm fractures // J. Hand Surg. Am. 2014. Vol. 39. No. 8. P. 1615–1619. doi: 10.1016/j.jhsa.2014.05.015
- Yang M., Zhu S., Gao Z., An G. Outcomes of open distal radius fractures managed with bridging external fixator and Kirschner-wire fixation // Zhonghua Yi XueZaZhi. 2014. Vol. 94. No. 22. P. 1729–1732. (In Chinese)
- Jones D., Kakar S. Adult diaphiseal forearm fractures: intramedullary nail versus plate fixation // J. Hand Surg. 2011. Vol. 36A. P. 1216–1219. doi: 10.1016/j.jhsa.2011.03.020
- Король С.А., Матвейчук Б.В., Доманский А.Н. Объем хирургической помощи раненым с огнестрельными переломами костей предплечья на этапах медицинской эвакуации во время антитеррористической операции // Травма. 2016. Т. 17. № 6. С. 76–80.
- Smith D.K., Cooney W.P. External fixation of high-energy upper extremity injuries // J. Orthop. Trauma. 1990. Vol. 4. P. 7–18. doi: 10.1097/00005131-199003000-00002
- Neverov V.A., Cherniaev S.N. Treatment of patients with open complicated forearm fractures // Vestn. Khir. Im. I.I. Grek. 2013. Vol. 172. No. 4. P. 54–58.
Дополнительные файлы
