Этапные результаты ортезирования детей после оперативного лечения врожденной деформации позвоночника (предварительное сообщение)

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. После оперативного лечения врожденных деформаций позвоночника наблюдается тенденция к деформации незафиксированных металлоконструкцией (ниже- и вышележащих) сегментов позвоночного столба, что может привести к повторному оперативному вмешательству. Для предотвращения сколиотических компенсаторных противодуг ряд специалистов после хирургического лечения назначают различные виды ортезов на туловище, но клинические доказательства результативности ортезирования в научной литературе освещены недостаточно.

Цель — оценка годовых результатов ортезирования туловища после оперативного лечения детей с врожденной деформацией позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков (заднебоковые полупозвонки) функционально-корригирующими ортезами для воздействия на сколиотическую компенсаторную противодугу.

Материалы и методы. Двадцати пяти пациентам в возрасте от 2 до 12 лет (10 мальчиков и 15 девочек) проведено оперативное лечение врожденной деформации позвоночника на фоне заднебоковых полупозвонков в грудном (13) и поясничном (12) отделах, снабженных функционально-корригирующими ортезами на туловище. Результаты ортезирования туловища оценены через 3, 6 и 12 мес. при помощи термодатчиков времени ношения ортеза, рентгенографического и статистического методов.

Результаты. Через 3 мес. пребывания в ортезе зафиксирована коррекция около 50 % величины исходной компенсаторной противодуги как грудной, так и поясничной локализации, а через 6 мес. коррекция составляла 60 %. Через 12 мес., когда выполнен рентгеновский снимок без ортеза, в грудных противодугах без корсета фиксировали и сохраняли коррекцию на уровне 40 %. В поясничных противодугах без ортеза отмечен возврат к исходной величине деформации, то есть коррекция происходила, но без ортеза не фиксировалась. Только у одного из 25 пациентов (4 %) была проведена повторная операция с целью увеличения протяженности металлофиксации.

Заключение. Наблюдение за группой пациентов (25 детей) в течение 12 мес. после оперативного лечения врожденной деформации позвоночника на фоне заднебоковых полупозвонков в грудном и поясничном отделах позволило доказать целесообразность применения функционально-корригирующего ортеза на туловище с целью коррекции противодуги деформации.

Об авторах

Игнатий Александрович Редченко

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Северо-Западный научно-практический центр реабилитации и протезирования «Ортетика»

Автор, ответственный за переписку.
Email: ria@scoliologic.ru
ORCID iD: 0000-0001-6055-6295
SPIN-код: 2072-1986
Scopus Author ID: 1004672

аспирант

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Сергей Валентинович Виссарионов

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN-код: 7125-4930

д-р мед. наук, профессор, член-корр. РАН

Россия, Санкт-Петербург

Максим Геннадьевич Гусев

Сколиолоджик.ру, протезно-ортопедический центр

Email: llp@scoliologic.ru
ORCID iD: 0000-0002-7976-0795
Scopus Author ID: 863901

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург

Григорий Аркадьевич Леин

Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера; Сколиолоджик.ру, протезно-ортопедический центр

Email: lein@scoliologic.ru
ORCID iD: 0000-0001-7904-8688
Scopus Author ID: 863879

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Иван Викторович Павлов

Северо-Западный научно-практический центр реабилитации и протезирования «Ортетика»; Малое инновационное предприятие «Стилиан»

Email: johnkorset@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0412-6351

канд. мед. наук

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 55–61. doi: 10.14531/ss2009.2.55-61
  2. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Мурашко В.В., Картавенко К.А. Оперативное лечение врожденной деформации грудопоясничного отдела позвоночника у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2013. Т. 1. № 1. С. 10–15. doi: 10.17816/PTORS1110-15
  3. Губин А.В, Ульрих Э.В., Рябых С.О. Перспективы оказания помощи детям младшего и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника // Гений ортопедии. 2011. № 2. C. 112–116.
  4. Еликбаев Г.М., Хачатрян В.А., Осипов И.Б., Сарычев С.А. Эпидемиология и ранняя диагностика врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга // Вопросы современной педиатрии. 2008. Т. 7. № 4. С. 58–61.
  5. Андрианов В.Л., Баиров Г.А., Садофьева В.И., Райе Р.Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Ленинград: Медицина, 1985.
  6. Nasca R.J., Stilling F.H., Stell H.H. Progression of congenital scoliosis due to hemivertebrae and hemivertebrae with bars // J. Bone Joint Surg. Am. 1975. Vol. 57. P. 456–466.
  7. Weiss H.R. Congenital scoliosis – presentation of three severe cases treated conservatively // Stud Health Technol Inform. 2008. Vol. 140. P. 310–313.
  8. Волчкович Л.Г., Кибасова М.В., Косянчук Т.В. Опыт физической реабилитации детей после оперативного лечения сколиоза // Тихоокеанский медицинский журнал. 2016. № 4. С. 81–83. doi: 10.17238/PmJ1609-1175.2016.4.81-83
  9. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство / под ред. Г.Н. Пономаренко. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  10. Kaspiris A., Grivas T.B., Weiss H.R., Turnbull D. Surgical and conservative treatment of patients with congenital scoliosis: α search for long-term results // Scoliosis. 2011. No. 4. P. 6–12. doi: 10.1186/1748-7161-6-12
  11. Fekete T.F., Haschtmann D., Heyde C.E. Congenital malformations of the growing spine: When should treatment be conservative and when should it be surgical // Orthopade. 2016. Vol. 45. No. 6. P. 518–526.
  12. Weiss H.R. Moramarco M. Congenital Scoliosis (Mini-review) // Curr. Pediatr. Rev. 2016. Vol. 12. No. 1. P. 43–47. doi: 10.2174/1573396312666151117121011
  13. Yazici M., Yilmaz G., Kawakami N. Congenital scoliosis in the Growing Spine. Spinal Disorders in young children. Springer, 2016. P. 167–190.
  14. Pahys J.M., Guille J.T. What’s New in Congenital Scoliosis? // Pediatr Orthop. 2018. Vol. 38. No. 3. P. 172–179. doi: 10.1097/BPO.0000000000000922
  15. Михайловский М.В., Сергунин А.Ю. Проксимальные переходные кифозы – актуальная проблема современной вертебрологии // Хирургия позвоночника. 2014. № 1. С. 11–23. doi: 10.14531/ss2014.1.11-23
  16. Сергунин А.Ю., Михайловский М.В., Сорокин А.Н. Факторы риска развития проксимальных переходных кифозов в хирургии идиопатического сколиоза // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12. № 3. С. 28–32. doi: 10.14531/ss2015.3.28-32
  17. Rigo M., Jelacic M. Brace technology thematic series: the 3D Rigo Cheneau-type brace // Scoliosis Spinal Disord. 2017. Vol. 12. P. 10. doi: 10.1186/s13013-017-0114-2. eCollection 2017
  18. Yang X., Song Y., Liu L., Zhou Z., Wang L. Emerging S-shaped curves in congenital scoliosis after hemivertebra resection and short segmental fusion // Spine J. 2016. Vol. 10. P. 1214–1220. doi: 10.1016/j.spinee.2016.06.006
  19. King J.D., Lowery G.L. Results of lumbar hemivertebral excision for congenital scoliosis // Spine (Phila Pa 1976). 1991. Vol. 16. No. 7. P. 778–782.
  20. Мурашко В.В., Кокушин Д.Н., Виссарионов С.В. и др. Ортезирование пациента с врожденной деформацией позвоночника после хирургического лечения // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. Вып. 4. С. 103–109. doi: 10.17816/PTORS64103-109
  21. Дюбуссе Ж. 3D-анализ развития сколиотической деформации и 3D-цепь баланса пациента со сколиозом // Хирургия позвоночника. 2016. Т. 13. № 3. С. 108–113. doi: 10.14531/ss2016.3.108-113

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Скан тела пациента (дорзальная плоскость) и рентгенограмма позвоночника в программе Rodin 4D

Скачать (130KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Законченное моделирование функционально-корригирующего ортеза на туловище при грудной компенсаторной противодуге. На дорзальной плоскости слева стрелкой указан пелот, корригирующий грудной гибус. На фронтальном срезе справа стрелкой также указан корригирующий пелот. Границы корсета представлены оранжевым контуром, тело — синим

Скачать (184KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Пример графика температурных кривых, полученных на датчике Orthotimer, среднее время ношения — 18 ч/сут

Скачать (177KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Рентгенограммы позвоночника в двух проекциях пациентки В., 6 лет. Врожденный кифосколиоз на фоне заднебокового полупозвонка L2, после оперативного лечения

Скачать (131KB)
Метаданные
6. Рис. 5. Рентгенограммы позвоночника пациентки В., 6 лет. Врожденный кифосколиоз на фоне заднебокового полупозвонка L2: а — через 6 мес. в функционально-корригирующем корсете; б — через 12 мес. в положении стоя без корсета

Скачать (164KB)
Метаданные

© Редченко И.А., Виссарионов С.В., Гусев М.Г., Леин Г.А., Павлов И.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».