重度鸡胸畸形青少年的外科治疗（临床观察）

封面

如何引用文章

全文:

开放存取 开放存取
受限制的访问 ##reader.subscriptionAccessGranted##
受限制的访问 订阅存取

详细

论证。鸡胸畸形（pectus carinatum）是一种由胸骨和肋软骨异常引起的胸廓畸形，在各种胸廓畸形类型中，其发生率位居第二。据不同作者报道，其发生率为8%–20%。本文报告了一例重度鸡胸畸形青少年的临床治疗结果，采用微创胸廓成形术以矫正复杂且僵硬的畸形。

临床观察。患者，17岁，接受了外科手术以矫正重度鸡胸畸形。手术采用微创方式，经胸膜内外及胸骨前方植入两枚T形钢板完成矫正。

讨论。对于重度鸡胸畸形，常规的根治性手术方法包括切除畸形肋软骨的软骨下段、胸骨截骨术和/或剑突游离、切除胸骨体下端并进行骨固定。然而，此类手术可能导致并发症：大出血、皮下血肿、皮肤营养障碍、胸肋复合体不稳，以及不满意的美容效果。微创胸廓成形术在矫正各种胸肋复合体畸形时，仍可能出现并发症，如心律失常、大血管神经损伤、内固定植入物不稳或移位，这些并发症可以通过外部装置对胸壁进行剂量化矫正或采用稳定的固定系统加以减少。然而，它也具有明显的优势：减少组织损伤，术后胸肋复合体稳定性可靠，并且在美容效果方面优于根治性胸廓成形术的乳下切口方式。

结论。本文报道了一例青少年极重度鸡胸畸形病例，伴有尖顶型和僵硬型特征，并且现代支具综合治疗无效。所述微创外科矫正方法较根治性治疗方式具有明显优势，可推荐应用于部分具有类似畸形的患者。

作者简介

Dmitriy V. Ryzhikov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

编辑信件的主要联系方式.
Email: dryjikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-7824-7412
SPIN 代码: 7983-4270

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Bahauddin H. Dolgiev

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304
SPIN 代码: 2348-4418

MD

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Alevtina S. Tochilina

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: astochilina@gmail.com
ORCID iD: 0009-0003-5378-5622

MD

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Sergei V. Vissarionov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: vissarionovs@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4235-5048
SPIN 代码: 7125-4930

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor, Corresponding Member of RAS

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Anna V. Zaletina

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: omoturner@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9838-2777
SPIN 代码: 4955-1830

MD, Cand. Sci. (Medicine)

俄罗斯联邦, Saint Petersburg

Andrey M. Efremov

Children’s Regional Clinical Hospital, Krasnodar

Email: toodkkb2018@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-7438-4166

MD

俄罗斯联邦, Krasnodar

参考

  1. Fokin AA, Steuerwald NM, Ahrens WA, et al. Anatomical, histologic, and genetic characteristics of congenital chest wall deformities. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2009;21(1):44–57. doi: 10.1053/j.semtcvs.2009.03.001 EDN: XWYVFI
  2. Komolkin IA, Agranovich OE. Clinical types of chest wall deformities (literature review). Orthopaedic Genius. 2017;23(2):241–247. doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-241-247 EDN: YUDVZV
  3. Janssen N, Coorens NA, Franssen AJPM, et al. Pectus excavatum and carinatum: a narrative review of epidemiology, etiopathogenesis, clinical features, and classification. J Thorac Dis. 2024;16(2):1687–1701. doi: 10.21037/jtd-23-957 EDN: MESIZZ
  4. Haje SA, Harcke HT, Bowen JR. Growth disturbance of the sternum and pectus deformities: imaging studies and clinical correlation. Pediatr Radiol. 1999;29(5):334–341. doi: 10.1007/s002470050602 EDN: AVZUXF
  5. Kotzot D, Schwabegger AH. Etiology of chest wall deformities – a genetic review for the treating physician. J Pediatr Surg. 2009;44(10):2004–2011. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2009.07.029
  6. Desmarais TJ, Keller MS. Pectus carinatum. Curr Opin Pediatr. 2013;25(3):375–381. doi: 10.1097/MOP.0b013e3283604088
  7. Haje SA, De Podestá Haje D. Orthopedic approach to pectus deformities: 32 years of studies. Rev Bras Ortop. 2009;44(3):191–198. doi: 10.1016/S2255-4971(15)30067-7
  8. Fonkalsrud EW. Surgical correction of pectus carinatum: lessons learned from 260 patients. J Pediatr Surg. 2008;43(7):1235–1243. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2008.02.007
  9. Stalmakhovich VN, Dmitrienko AP, Telezhkin AL, et al. Treatment of congenital keeled chest deformity in children. Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2020;10(S):162. (In Russ.) EDN: QZSIZL
  10. Orrick BA, Pierce AL, McElroy SF. Changes in self-image after pectus carinatum brace treatment. J Pediatr Surg. 2022;57(8):1579–1583. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2021.12.002 EDN: MAUGNQ
  11. Giray E, Ermerak NO, Bahar-Ozdemir Y, et al. A comparative study on short-term effects of compression orthosis and exercises in the treatment of pectus carinatum: a randomized controlled pilot feasibility trial. Eur J Pediatr Surg. 2021;31(2):147–156. doi: 10.1055/s-0040-1701699 EDN: JVWWXG
  12. De Beer S, Volcklandt S, de Jong J, et al. Dynamic compression therapy for pectus carinatum in children and adolescents: factors for success. J Pediatr Surg. 2023;58(8):1440–1445. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.09.008 EDN: DCBPKF
  13. Vy TT, Bang HT, Hung HQ, et al. Pectus carinatum repair using the sandwiched bars and screw fixation system: a retrospective cohort study of a single center experience. Health Sci Rep. 2025;8(1):e70390. doi: 10.1002/hsr2.70390 EDN: QXTSPI
  14. Razumovskiy AYu, Alkhasov AB, Mitupov ZB, Elnur AAI. Minimally invasive surgical correction of asymmetric keeled chest deformity in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2022;26(3):162–167. doi: 10.55308/1560-9510-2022-26-3-162-167 EDN: COBGEF
  15. Shang Z, Duan X, Hong C, et al. The sandwich technique used for correction of pectus carinatum combined with Harrison sulcus. Sci Rep. 2024;14(1):15487. doi: 10.1038/s41598-024-66308-2 EDN: CWEKLB
  16. Diaz YL, Ramos TM, Tedde ML, et al. The sandwich technique for minimally invasive repair of pectus carinatum. Port J Card Thorac Vasc Surg. 2024;31(1):53–55. doi: 10.48729/pjctvs

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载
2. Fig. 1. Chest computed tomography scan of patient G., 17 years old, before surgery in the horizontal plane (a) and sagittal plane (b). Haller index 1.4, sternal rotation angle 12° to the right, compression index 0.9.

下载 (123KB)
索引源数据
3. Fig. 2. Patient G., 17 years old. Right-sided pectus carinatum, peaked shape, corpocostal type, severe: a — 3/4 view on the right; b — 3/4 view on the left; c — from above downwards; d — from the side.

下载 (146KB)
索引源数据
4. Fig. 3. Chest radiograph: on the 1st (a) and 5th (b) days after surgery.

下载 (111KB)
索引源数据
5. Fig. 4. Chest computed tomography scan after surgery: horizontal plane (a, b), sagittal plane (c). Haller index 2.19, sternal rotation angle 3° — symmetrical, compression index 0.8.

下载 (194KB)
索引源数据
6. Fig. 5. Chest CT scan 1 year after surgery: horizontal plane (a, b), sagittal plane (c). Haller index 2.26, sternal rotation angle 3° — symmetrical, compression index 0.8.

下载 (147KB)
索引源数据
7. Fig. 6. Patient G., 18 years old. Right-sided pectus carinatum, peaked shape, corpocostal type, severe, 1 year after surgery: a — anterior view; b — 3/4 view from the right; c — lateral view.

下载 (92KB)
索引源数据

版权所有 © Эко-Вектор, 2025

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名-非商业性使用-禁止演绎 4.0国际许可协议的许可。
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».