Elbow fracture sequelae in children

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Fractures of elbow joint bones are the most common type of fracture in children. Despite methodological advances in managing these injuries, adverse anatomic and functional outcomes are still common in clinical practice.

AIM: The aim was to evaluate the structure of primary injuries and primary treatment strategies to evaluate the sequelae of elbow bone fractures in children.

MATERIALS AND METHODS: Based on inclusion criteria, a retrospective cohort (n = 115) was formed. Clinical, historical and radiological data were evaluated in patients with sequelae of elbow fracture, admitted for surgical treatment in the clinic of the H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery of Russia in 2022–2023. The Shapiro–Wilk test (for less than 50 subjects) or the Kolmogorov–Smirnov test (for more than 50 subjects) were used to test the normality of quantitative parameters. The Pearson’s chi-squared test was used to compare percentages in the contingency table analysis.

RESULTS: The mean age of patients in the study population was 11 years (ranging from 4 to 17 years). The duration of injury is 15.6 ± 1.0 months (min = 3; max = 65). Based on the structure of the sequelae, three groups were identified: patients with contracture (42 cases; 36.5%), patients with deformity (31 cases; 27%), and patients with both contracture and deformity (42 cases; 36.5%). Supracondylar fractures of the humerus (40%) and apophyseal fracture of the medial epicondyle (31%) were the most common primary injuries. Primary conservative treatment of the fracture was performed in 82 (71%) patients, primary surgery was performed in 33 (29%) children, and 17 patients were switched from conservative to surgical treatment. A total of 31 (27%) children had repeated procedures.

CONCLUSIONS: Contractures are the most common adverse outcome of elbow fractures in children. Characteristics of conservative treatment and repeated procedures indicate a need for better training of pediatric trauma surgeons. Even today, despite the development of advanced algorithms, the main causes of adverse outcomes are still errors in diagnosis, care strategies, and intervention techniques.

About the authors

Vyacheslav I. Zorin

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Author for correspondence.
Email: zoringlu@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509
SPIN-code: 4651-8232

MD, PhD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Sergey A. Lukyanov

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

Email: Sergey.lukyanov95@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-8278-7032
SPIN-code: 3684-5167

MD, PhD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Saint Petersburg; Saint Petersburg

Daniil Yu. Grybok

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: fromcrypt.exe@gmail.com
ORCID iD: 0009-0001-3147-3658
Russian Federation, Saint Petersburg

References

  1. Houshian S, Mehdi B, Larsen MS. The epidemiology of elbow fracture in children: analysis of 355 fractures, with special reference to supracondylar humerus fractures. J Orthop Sci. 2001;6(4):312–315. doi: 10.1007/s007760100024
  2. Okubo H, Nakasone M, Kinjo M, et al. Epidemiology of paediatric elbow fractures: a retrospective multi-centre study of 488 fractures. J Child Orthop. 2019;13(5):516–521. doi: 10.1302/1863-2548.13.190043
  3. Kim HH, Gauguet JM. Pediatric Elbow Injuries. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):384–396. doi: 10.1053/j.sult.2018.03.005
  4. Patwardhan S, Omkaram S. Trash lesions around the elbow: a review of approach to diagnosis and management. Indian J Orthop. 2021;55(3):539–548. doi: 10.1007/s43465-020-00333-x
  5. Shintani K, Hosomi R, Suzuki K, et al. Diagnostic imaging for elbow TRASH lesions in children and usefulness of ultrasonography using standard planes. J Pediatr Orthop B. 2023;32(6):557–564. doi: 10.1097/BPB.0000000000001062
  6. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Management of supracondylar fractures of the humerus in children // EFORT Open Rev. 2018;3(10):526–540. doi: 10.1302/2058-5241.3.170049
  7. Shah M, Agashe MV. Supracondylar humerus fractures: classification based treatment algorithms. Indian J Orthop. 2020;55(1):68–80. doi: 10.1007/s43465-020-00285-2
  8. Morozov SYu. Some issues of the injury mechanism and functional state of the elbow joint in the long-term outcome of closed fractures of the forearm bones in children. Medical examination and law. 2012;(3):33–35. (In Russ.) EDN: PBUNJL
  9. Morozov SYu, Tuchik ES, Morozov YuE. Forensic medical characteristics of the quality of medical care for elbow fractures in children. Medical examination and law. 2015(2):26–30. (In Russ.) EDN: TRLLVZ
  10. Bašković M, Pešorda D, Zaninović L, et al. Management of pediatric elbow fractures and dislocations. Children (Basel). 2024;11(8):906. doi: 10.3390/children11080906
  11. Micheloni GM, Novi M, Leigheb M, et al. Supracondylar fractures in children: management and treatment. Acta Biomed. 2021;92(S3):e2021015. doi: 10.23750/abm.v92iS3.11725
  12. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Management of supracondylar fractures of the humerus in children. EFORT Open Rev. 2018;3(10):526–540. doi: 10.1302/2058-5241.3.170049
  13. Natalin HM, Silva JCSD, Volpon JB. Сomparison of two methods of fixation of supracondylar fractures of the humerus in children. Acta Ortop Bras. 2021;29(5):263–267. doi: 10.1590/1413-785220212905240542
  14. Xing B, Dong B, Che X. Medial-lateral versus lateral-only pinning fixation in children with displaced supracondylar humeral fractures: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Orthop Surg Res. 2023;18(1):43. doi: 10.1186/s13018-023-03528-8
  15. Kierońska A, Oliwko E, Babuśka-Roczniak M, et al. Tentative assessment of treatment of supracondylar humerus fractures in children. Ortop Traumatol Rehabil. 2022;24(1):13–22. doi: 10.5604/01.3001.0015.7801
  16. Zhao J, Yao W, Ma J, et al. Finite element analysis of modified Slongo’s external fixation in the treatment of supracondylar humeral fractures in older children. Medicine (Baltimore). 2024;103(18):e37979. doi: 10.1097/MD.0000000000037979
  17. He M, Wang Q, Zhao J, et al. Efficacy of ultra-early rehabilitation on elbow function after Slongo’s external fixation for supracondylar humeral fractures in older children and adolescents. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):520. doi: 10.1186/s13018-021-02671-4
  18. Carrazzone OL, Barbachan Mansur NS, et al. Crossed versus lateral K-wire fixation of supracondylar fractures of the humerus in children: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Shoulder Elbow Surg. 2021;30(2):439–448. doi: 10.1016/j.jse.2020.09.021
  19. Hallwachs A, Weber M, Liu R, et al. Operative management of pediatric medial epicondyle fractures: lessons better learned the easy way: current concept review. J Pediatr Orthop Soc North Am. 2021;3(4). doi: 10.55275/JPOSNA-2021-365
  20. Jeong C, Lee SU, Kim HG, et al. Medial epicondyle fracture in children and its association with increased carrying angle. Int J Clin Pract. 2022;2022:6414247. doi: 10.1155/2022/6414247
  21. Pathy R, Dodwell ER. Medial epicondyle fractures in children. Curr Opin Pediatr. 2015;27(1):58–66. doi: 10.1097/MOP.0000000000000181
  22. Grahn P, Hämäläinen T, Nietosvaara Y, et al. Comparison of outcome between nonoperative and operative treatment of medial epicondyle fractures. Acta Orthop. 2021;92(1):114–119. doi: 10.1080/17453674.2020.1832312
  23. Pezzutti D, Lin JS, Singh S, et al. Pediatric medial epicondyle fracture management: a systematic review. J Pediatr Orthop. 2020;40(8):e697–e702. doi: 10.1097/BPO.0000000000001532
  24. Urbášek K, Plánka L. Selhání primární léčby dislokované suprakondylické zlomeniny humeru u dětí [Failure of the primary treatment of displaced supracondylar humerus fractures in children]. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014;81(1):57–62. (In Czech.)

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Distribution of patients by regions of the Russian Federation. YNAO, Yamalo-Nenets Autonomous Okrug; KBR, Kabardino-Balkarian Republic; KMAO, Khanty-Mansi Autonomous Okrug (Yugra)

Download (281KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Эко-Вектор

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».