儿童脊柱病理性骨折 （文献综述及单中心队列的临床和形态学分析）

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：儿童病理性椎体骨折在炎症、肿瘤和营养不良病变中较为少见。
目的是分析儿童病理性脊柱骨折的临床表现和形态结构特点。
材料与方法。对62例2至17岁儿童在诊所进行了检查和手术病理性椎体骨折的临床及放射学特征、
形态学结构进行了研究。
结果。入院时儿童平均年龄为10岁，无发现性别特征。胸椎占位性病变（78%），多见于生理后凸位Th7-8
的顶点。在10例中，发现多个病变，包括骨骼的其他部分的病理。非机械性（非运动）背痛（69%）、
触诊疼痛（34%）和局部脊柱畸形（27%），临床症状以平均24°的局部脊椎后凸为主。11例患者(18%)
出现神经功能缺损，其中9例骨折是肿瘤过程所致。在16%的病例中，椎体骨折是意外的放射发现。
在病理放射症状中，所有病例中椎体高度均有下降，其中12例为椎体塌陷。除了冲击变形之外，
还有各种各样的毁坏方式。对56例患者进行了诊断和治疗干预；在6名儿童中，操作仅限于环钻活检。
50%的病例中，病理性骨折是由炎症过程引起的，42%是由肿瘤引起的，31%是恶性的。
结论。儿童脊柱的病理性骨折应被视为一种综合征，在大多数情况下是基于炎症或肿瘤过程。由于肿
瘤的高频率，包括恶性，过程，积极的侵入性诊断是必要的。治疗策略取决于临床、放射和病理形态
学特征。

作者简介

Vyacheslav Zorin

Saint Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology; North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov

编辑信件的主要联系方式.
Email: maletin_aleksei@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9712-5509

MD, PhD, orthopedic and trauma surgeon of the Clinic of Children’s Surgery and Orthopedics; Associate Professor of the Department of Children’s Surgery

俄罗斯联邦, 2-4, Ligovskiy pr., Saint-Petersburg, 191036; 41, Kirochnaya street, Saint-Petersburg, 191015

Alexander Mushkin

Saint Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: aymushkin@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1342-3278

MD, PhD, D.Sc., Professor, Head of the Clinic of Pediatric Surgery and Orthopedics, Head of the Scientific and Clinical Center of Spine Pathology

俄罗斯联邦, 2-4, Ligovskiy pr., Saint-Petersburg, 191036

Tatyana Novitskaya

Saint Petersburg State Research Institute of Phthisiopulmonology

Email: lab_immun@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5137-5126

MD, PhD, Head of the Pathoanatomical Department

俄罗斯联邦, 2-4, Ligovskiy pr., Saint-Petersburg, 191036

参考

  1. Скрябин Е.Г., Смирных А.Г. Переломы тел позвонков в структуре детского травматизма // Травматология и ортопедия России. – 2012. – № 3. – С. 106–110. [Skryabin EG, Smirnykh AG. Fractures of vertebral bodies in the structure of children’s traumatism. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2012;(3):106-110. (In Russ.)]
  2. Залетина А.В., Виссарионов С.В., Баиндурашвили А.Г., и др. Структура повреждений позвоночника у детей в регионах Российской Федерации // Хирургия позвоночника. – 2017. – Т. 14. – № 4. – С. 52–60. [Zaletina AV, Vissarionov SV, Baindurashvili AG, et al. Structure of spinal injuries in children in regions of the Russian Federation. Spine surgery. 2017;14(4):52-60. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.52-60.
  3. Снищук В.П., Владовская М.Д., Виссарионов С.В., и др. Избранные аспекты эпидемиологии опухолей и опухолеподобных заболеваний позвоночника и спинного мозга у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2018 – Т. 6. – № 2. – С. 44–53. [Snishchuk VP, Vladovskaya MD, Vissarionov SV, et al. Selected aspects of the epidemiology of tumors and tumor-like diseases of the spine and spinal cord in children: A 19-year regional cohort study in the Leningrad region. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2018;6(2):44-53. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS6244-53.
  4. Кавалерский Г.М., Каранадзе А.Н., Гордеев Г.Г., и др. Лечение патологических переломов тел шейных позвонков // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2010. – № 1. – С. 54–58. [Kavalerskiy GM, Karanadze AN, Gordeev GG, et al. The treatment of pathologic fractures of cervical vertebrae bodies. Khirurgiia (Mosk). 2010;(1):54-58. (In Russ.)]
  5. Заборовский Н.С., Пташников Д.А., Топузов Э.Э., и др. Эпидемиология опухолей позвоночника у пациентов, получивших специализированную ортопедическую помощь // Травматология и ортопедия России. – 2019. – Т. 25. – № 1. – С. 104–112. [Zaborovskiy NS, Ptashnikov DA, Topuzov EE, et al. Spine tumor epidemiology in patients who underwent orthopaedic surgery. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2019;25(1):104-112. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2019-25-1-104-112.
  6. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Каллистов В.Е., и др. Современные подходы к хирургическому лечению метастазов злокачественных опухолей в кости // Практическая онкология. – 2001. – Т. 2. – № 1. – С. 39–43. [Aliev MD, Teplyakov VV, Kallistov VE, et al. Sovremennye podkhody k khirurgicheskomu lecheniyu metastazov zlokachestvennykh opukholey v kosti. Prakticheskaia onkologiia. 2001;2(1):39-43 (In Russ.)]
  7. Li Y, Liu G, Zhao Y, et al. SAPHO syndrome with pathological fractures of vertebral bodies: a case report. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):27. https://doi.org/10.1186/s12891-019-2410-x.
  8. Anderson SE, Heini P, Sauvain MJ, et al. Imaging of chronic recurrent multifocal osteomyelitis of childhood first presenting with isolated primary spinal involvement. Skeletal Radiol. 2003;32(6):328-336. https://doi.org/10.1007/s00256-002-0602-0.
  9. Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В., Маламашин Д.Б., и др. Информативность чрескожной трепанбиопсии в дифференциальной диагностике ограниченных деструктивных поражений позвоночника // Хирургия позвоночника. – 2012. – № 1. – С. 62–66. [Mushkin AY, Alatortsev AV, Malamashin DB, et al. Informative value of percutaneous trepan biopsy for differential diagnosis of circumscribed destructive lesions of the spine. Spine surgery. 2012;(1):62-66. (In Russ.)]
  10. Spinnato P, Bazzocchi A, Facchini G, et al. Vertebral fractures of unknown origin: role of computed tomography-guided biopsy. Int J Spine Surg. 2018;12(6):673-679. https://doi.org/10.14444/5084.
  11. Geffroy L, Hamel O, Odri GA, et al. Treatment of an aneurysmal bone cyst of the lumbar spine in children and teenagers, about five cases. J Pediatr Orthop B. 2012;21(3):269-275. https://doi.org/10.1097/BPB.0b013e32834f16b5.
  12. Наумов Д.Г., Сперанская Е.А., Мушкин М.А., и др. Аневризмальная костная киста позвоночника у детей: систематический обзор литературы // Хирургия позвоночника. – 2019. – Т. 16. – № 2. – С. 49–55. [Naumov DG, Speranskaya EA, Mushkin MA, et al. Spinal aneurysmal bone cyst in children: systematic review of the literature. Spine surgery. 2019;16(2):49-55. (In Russ.)]. http://dx.doi.org/10.14531/ss2019.2.49-55.
  13. Huang WD, Yang XH, Wu ZP, et al. Langerhans cell histiocytosis of spine: a comparative study of clinical, imaging features, and diagnosis in children, adolescents, and adults. Spine J. 2013;13(9):1108-1117. https://doi.org/10.1016/j.spinee.2013.03.013.
  14. Fletcher CD, Unni RR, Mertens F. World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of soft tissue and bone. Lyon: IARC press; 2002.
  15. Bortoletto A, Rodrigues LCL, Matsumoto MH. Pathological fracture of lumbar vertebra in children with acute neurological deficit: case report. Rev Bras Ortop. 2011;46(3):315-317. https://doi.org/10.1016/s2255-4971(15)30202-0.
  16. Lu GH, Li J, Wang XB, et al. Surgical treatment based on pedicle screw instrumentation for thoracic or lumbar spinal Langerhans cell histiocytosis complicated with neurologic deficit in children. Spine J. 2014;14(5):768-776. https://doi.org/10.1016/ j.spinee.2013.06.104.
  17. Di Felice F, Zaina F, Donzelli S, Negrini S. Spontaneous and complete regeneration of a vertebra plana after surgical curettage of an eosinophilic granuloma. Eur Spine J. 2017;26(Suppl 1):225-228. https://doi.org/10.1007/s00586-017-5063-1.
  18. Nakamura N, Inaba Y, Aota Y, et al. Characteristic reconstitution of the spinal langerhans cell histiocytosis in young children. J Pediatr Orthop. 2019;39(4):e308-e311. https://doi.org/10.1097/BPO.0000000000001283.
  19. Jiang L, Liu XG, Zhong WQ, et al. Langerhans cell histiocytosis with multiple spinal involvement. Eur Spine J. 2011;20(11):1961-1969. https://doi.org/10.1007/s00586-010-1390-1.
  20. Luong TC, Scrigni A, Paglia M, et al. Langerhans cell histiocytosis with vertebral involvement and soft tissue extension: clinical case. Arch Argent Pediatr. 2016;114(4):e256-259. https://doi.org/10.5546/aap.2016.e256.
  21. Kuleta-Bosak E, Kluczewska E, Machnik-Broncel J, et al. Suitability of imaging methods (X-ray, CT, MRI) in the diagnostics of Ewing‘s sarcoma in children — analysis of own material. Pol J Radiol. 2010;75(1):18-28. 3389856.
  22. Пташников Д.А., Усиков В.Д., Засульский Ф.Ю. Патологические переломы костей // Практическая онкология. – 2006. – Т. 7. – № 2. – С. 117–125. [Ptashnikov DA, Usikov VD, Zasul’skiy FY. Patologicheskie perelomy kostey. Prakticheskaia onkologiia. 2006;7(2):117-125. (In Russ.)]
  23. Губин А.В., Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., и др. Неотложная вертебрология: шейный отдел позвоночника у детей // Хирургия позвоночника. – 2013. – № 3. – С. 81–91. [Gubin AV, Ul’rikh EV, Mushkin AY. Emergency vertebrology: cervical spine in children. Spine surgery. 2013;(3):81-91. (In Russ.)]
  24. Yu L, Kasser JR, O’Rourke E, Kozakewich H. Chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Association with vertebra plana. J Bone Joint Surg Am. 1989;71(1):105-112.
  25. Копчак О.Л., Мушкин А.Ю., Костик М.М., Малетин А.С. Вертебральная форма небактериального остеомиелита: клинико-лабораторная характеристика и особенности лечения // Хирургия позвоночника. – 2016. – Т. 13. – № 3. – С. 90–101. [Kopchak OL, Mushkin AY, Kostik MM, Maletin AS. Vertebral form of non-bacterial osteomyelitis: clinical and laboratory features and treatment characteristics. Spine surgery. 2016;13(3):90-101. (In Russ.)]. https://doi.org/10.14531/ss2016.3.90-101.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Zorin V., Mushkin A., Novitskaya T., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».