儿童深颈部烧伤早期手术治疗的优点

封面

如何引用文章

全文:

详细

论证：儿童深颈部烧伤比深面部烧伤的发生率多4倍。目前，深颈部烧伤的外科治疗方法尚无统一
意见，仍采用自体打孔皮片移植。

目的是从受伤的那一刻起的第3-5天评估早期外科手术治疗儿童深颈部烧伤的优势。

材料与方法。研究是病例对照。对81例深颈部烧伤患儿进行了手术治疗。主要组（早期手术治疗组）为46例患儿，其伤后第3.37 ± 0.14天进行了手术治疗。对照组为35例患儿，其进行行分期治疗，
并于27.17 ± 0.18天再次自皮成形术。根据敷料的数量、皮肤修复的时间、移植物愈合面积等指标可以评价治疗效果。在长期，进行功能和美容治疗结果的分析。

结果。主要组需要7.93 ± 0.45绷带可以完成治疗，而对照组为18.75 ± 0.61（p < 0.001）。主要组和对照组分别在16.54 ± 0.68天和36.94 ± 0.89天恢复皮肤（p < 0.001）。主要组的移植物愈合面积为99.50 ± 0.13，对照组为93.91 ± 2.68%（p < 0.001）。在分期的手术治疗过程中，有一位病人观察到90%的移植物分解，因此进行了再次的自皮成形术。治疗期间无发生其他并发症。在温哥华瘢痕评定量表上评价长期美容效果时，主要组平均分为4.0 ± 0.26分，对照组平均分为7.0 ± 0.28分（p < 0.001）。烧伤后瘢痕挛缩在主要组发现于12例（26%）患儿。对照组中，对于20例（57%）患者接受了烧伤后畸形的手术切除。

结论。儿童深颈部烧伤的早期外科治疗（从受伤开始的第3-5天）不仅可以加快皮肤修复的进程，
而且可以改善美容和功能效果。

作者简介

Pavel Gnipov

Saint Petersburg Children State Hospital No. 1

编辑信件的主要联系方式.
Email: elect86@mail.com
ORCID iD: 0000-0002-1906-9943

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of Burn Department

俄罗斯联邦, 198205, Saint-Petersburg, Avanguardnaya street 14

Alexey Baindurashvili

H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: turner01@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8123-6944
SPIN 代码: 2153-9050

MD, PhD, D.Sc., Professor, Member of RAS, Honored Doctor of the Russian Federation, Director

俄罗斯联邦, 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Marina Brazol

Saint Petersburg Children State Hospital No. 1; H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: mbrazol@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-2678-5729

MD, PhD, Deputy Chief for Surgery, Head of the Burn Department; Senior Researcher of the Department of Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis 

俄罗斯联邦, 198205, Saint-Petersburg, Avanguardnaya street 14; 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Ekaterina Mitrofanova

Saint Petersburg Children State Hospital No. 1; H. Turner National Medical Research Center for Сhildren’s Orthopedics and Trauma Surgery

Email: elect86@mail.com
ORCID iD: 0000-0001-5959-5086

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of the Burn Department; Researcher of the Department of Trauma Sequalae and Rheumatoid Arthritis 

俄罗斯联邦, 198205, Saint-Petersburg, Avanguardnaya street 14; 64, Parkovaya str., Saint-Petersburg, Pushkin, 196603

Maxim Melnikov

Saint Petersburg Children State Hospital No. 1

Email: elect86@mail.com
ORCID iD: 0000-0002-2173-5693

MD, Orthopedic and Trauma Surgeon of Burn Department

俄罗斯联邦, 198205, Saint-Petersburg, Avanguardnaya street 14

Gleb Mashevskiy

Saint Petersburg Electrotechnical University LETI

Email: aniket@list.ru
ORCID iD: 0000-0001-9380-9543

PhD, Associate Professor. Department of Biotechnical Systems

俄罗斯联邦, 5, Professor Popov street, Saint-Petersburg, 197376

参考

  1. Akita S, Hayashida K, Takaki S, et al. The neck burn scar contracture: a concept of effective treatment. Burns Trauma. 2017;5(1). https://doi.org/10.1186/s41038-017-0086-8.
  2. Hamilton TJ, Patterson J, Williams RY, et al. Management of head and neck burns — a 15-year review. J Oral Maxillofac Surg. 2018;76(2):375-379. https://doi.org/10.1016/j.joms.2017.09.001.
  3. Hoogewerf CJ, van Baar ME, Hop MJ, et al. Burns to the head and neck: epidemiology and predictors of surgery. Burns. 2013;39(6):1184-1192. https://doi.org/10.1016/j.burns.2013.03.006.
  4. Xin W, Yin Z, Qin Z, et al. Characteristics of 1494 pediatric burn patients in Shanghai. Burns. 2006;32(5):613-618. https://doi.org/10.1016/j.burns.2005.12.012.
  5. Mody NB. Post burn contracture neck: clinical profile and management. J Clin Diagn Res. 2014;8(10):NC12-17. https://doi.org/10.7860/jcdr/2014/10187.5004.
  6. Dalal PK, Saha R, Agarwal M. Psychiatric aspects of burn. Indian J Plast Surg. 2010;43(3):136. https://doi.org/10.4103/0970-0358.70731.
  7. Grishkevich VM, Grishkevich M, Menzul V. Postburn neck anterior contracture treatment in children with scar-fascial local trapezoid flaps. Indian J Plast Surg. 2015;36(3):e112-e119. https://doi.org/10.1097/bcr.0000000000000118.
  8. Афоничев К.А., Баиндурашвили А.Г., Цветаев Е.В., и др. Оптимизация результатов и сроков лечения ожогов IIIA степени у детей // Травматология и ортопедия России. – 2007. – № 3. – С. 45–47. [Afonichev KA, Baindurashvili AG, Tsvetaev EV. The optimization of the results and period of the treatment of third A-degree burns in children. Travmatologiia i ortopediia Rossii. 2007;(3):45-47. (In Russ.)]
  9. Афоничев К.А., Филиппова О.В., Цветаев Е.В. Оптимизация результатов и сроков лечения глубоких дермальных ожогов у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2014. – Т. 2. – № 2. – С. 9–11. [Afonichev KA, Filippova OV, Tsvetaev EV. Optimization of results and treatment timing of deep dermal burns in children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2014;(2):9-11. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS229-11.
  10. Belba G, Gedeshi I, Isaraj S. et al. Head and neck burns: acute and late reconstruction data of burn injury management in 2007. Ann Burns Fire Disasters. 2008;21(4):203-205.
  11. Cole JK, Engrav LH, Heimbach DM, et al. Early excision and grafting of face and neck burns in patients over 20 years. Plast Reconstr Surg. 2002;109(4):1266-1273. https://doi.org/10.1097/00006534-200204010-00009.
  12. Патент РФ на изобретение № 2564075/01.07.2014. Порханов В.А., Богданов С.Б., Поляков А.В., и др. Способ лечения ингаляционной травмы в сочетании с ожогами шеи. [Patent RUS 2564075/01.07.2014. Porhanov VA, Bogdanov SB, Poljakov AV, et al. Sposob lecheniya ingalyatsionnoy travmy v sochetanii s ozhogami shei. (In Russ.)]
  13. Порханов В.А., Вагнер Д.О., Богданов С.Б., и др. Подходы к трахеостомии у пациентов с глубокими ожогами шеи и ингаляционной травмой // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. – 2018. – Т. 177. – № 4. – С. 52–55. [Porhanov VA, Vagner DO, Bogdanov SO, et al. Approaches to tracheostomy in patients with deep neck burns and inhalation injury. Grekov’s Bulletin of Surgery. 2018;177(4):52-55. (In Russ.)]. https://doi.org/10.24884/0042-4625-2018-177-4-52-55.
  14. Burd A. Burns: treatment and outcomes. Semin Plast Surg. 2010;24(03):262-280. https://doi.org/ 10.1055/s-0030-1263068.
  15. Jonsson CE, Dalsgaard CJ. Early excision and skin grafting of selected burns of the face and neck. Plast Reconstr Surg. 1991;88(1):83-92.
  16. Sharp PA, Dougherty ME, Kagan RJ. The effect of positioning devices and pressure therapy on outcome after full-thickness burns of the neck. J Burn Care Res. 2007;28(3):451-459. https://doi.org/10.1097/bcr.0b013e318053d35b.
  17. Voinchet V, Bardot J, Echinard C, et al. Advantages of early burn excision and grafting in the treatment of burn injuries of the anterior cervical region. Burns. 1995;21(2):143-146. https://doi.org/10.1016/0305-4179(95)92141-x.
  18. Gaviria JL, Gómez-Ortega V. One-stage reconstruction of neck burns with single-layer dermal matrix. Plast Aesthet Res. 2018;5(9):35. https://doi.org/10.20517/2347-9264.2018.38.

补充文件

附件文件
动作
1. JATS XML
下载

版权所有 © Gnipov P., Baindurashvili A., Brazol M., Mitrofanova E., Melnikov M., Mashevskiy G., 2020

Creative Commons License
此作品已接受知识共享署名 4.0国际许可协议的许可
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».