Отправить статью по E-mail Ортопедические последствия менингококковой инфекции у детей: варианты коррекции деформаций верхних и нижних конечностей (предварительное сообщение)
- Авторы: Гаркавенко Ю.Е.1,2, Ходоровская А.М.1, Долгиев Б.Х.1, Мельченко Е.В.1
-
Учреждения:
- Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
- Выпуск: Том 8, № 1 (2020)
- Страницы: 63-72
- Раздел: Обмен опытом
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/11994
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS11994
- ID: 11994
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Менингококковая инфекция, протекающая с поражением различных органов и систем, в том числе костно-мышечной, обусловливает развитие дисфункции зон роста костей, что, как правило, приводит к формированию ортопедических последствий в виде укорочений и деформаций сегментов конечностей.
Цель — изучить особенности деформаций конечностей и методы их коррекции у детей с перенесенной менингококцемией.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов обследования и хирургического лечения 12 пациентов (6 мальчиков и 6 девочек) в возрасте от 2 до 15 лет с ортопедическими последствиями менингококцемии, которые находились в клинике с 2012 по 2018 г. Дети были обследованы с использованием клинического и рентгенологического методов исследования. Оперативные пособия предусматривали восстановление длины и коррекцию формы пораженных сегментов конечностей.
Результаты. У 12 больных было выявлено поражение 76 зон роста длинных костей конечностей. При этом чаще всего (17,1 %) наблюдалось поражение дистальных зон роста бедренных и проксимальных зон роста большеберцовых костей с формированием укорочений или деформаций пораженных сегментов конечностей. С целью коррекции длины и формы сегмента конечности у 10 (83,3 %) больных применяли методы компрессионно-дистракционного остеосинтеза. У 4 (33,3 %) больных коррекцию деформаций проводили по методике управляемого роста путем временного эпифизеодеза активно функционирующей части зоны роста кости восьмиобразными пластинами. При этом у 2 (16,7 %) пациентов была выполнена резекция краевого синостоза зоны роста с последующим гемиэпифизеодезом.
Заключение. При генерализованных формах менингококковой инфекции повреждаются зоны роста костей, образующих преимущественно крупные суставы конечностей, основными жалобами пациентов являются укорочение конечностей и их деформации. Наряду с методиками чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза целесообразно применение методики управляемого роста с помощью временного эпифизеодеза функционирующей части зоны роста кости пораженного сегмента конечности.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Юрий Евгеньевич Евгеньевич Гаркавенко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации; Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Автор, ответственный за переписку.
Email: yurijgarkavenko@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-9661-8718
SPIN-код: 7546-3080
ведущий научный сотрудник отделения костной патологии; д-р мед. наук, профессор кафедры детской травматологии и ортопедии
196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68; 195015, г. Санкт-Петербург, Кирочная ул., 41Алина Михайловна Ходоровская
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: alinamyh@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-2772-6747
SPIN-код: 3348-8038
научный сотрудник лаборатории физиологических и биомеханических исследований
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Багауддин Хавашевич Долгиев
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: dr-b@bk.ru
ORCID iD: 0000-0003-2184-5304
врач — травматолог-ортопед отделения костной патологии
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Евгений Викторович Мельченко
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Email: emelchenko@gmail.com
SPIN-код: 1552-8550
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения стопы, нейроортопедии и системных заболеваний
Россия, 196603, г. Санкт-Петербург, г. Пушкин, ул. Парковая, дом 64-68Список литературы
- Петрушина А.Д., Мальченко Л.А., Кретинина Л.Н., и др. Неотложные состояния у детей. – М.: Медицинская книга, 2002. [Petrushina AD, Mal’chenko LA, Kretinina LN, et al. Neotlozhnye sostoyaniya u detey. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2002. (In Russ.)]
- Скрипченко Н.В., Вильниц А.А. Менингококковая инфекция у детей. Руководство для врачей. – СПб.: Тактик-Студио, 2015. [Skripchenko NV, Vil’nits AA. Meningokokkovaya infektsiya u detey. Rukovodstvo dlya vrachey. Saint Petersburg: Taktik-Studio; 2015 (In Russ.)]
- Менингококковая инфекция у детей (эпидемиология, клиника, диагностика, терапия и профилактика): Методические рекомендации / под ред. Ю.В. Лобзина. – СПб., 2009. [Meningokokkovaya infektsiya u detey (epidemiologiya, klinika, diagnostika, terapiya i profilaktika): Metodicheskie rekomendatsii. Ed. by Y.V. Lobzin. Saint Petersburg; 2009. (In Russ.)]
- Скрипченко Н.В., Иванова М.В., Вильниц А.А., Скрипченко Е.Ю. Нейроинфекции у детей: тенденции и перспективы // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2016. – Т. 61. – № 4. – С. 9–22. [Skripchenko NV, Ivanova MV, Vilnits АА, Skripchenko ЕY. Neuroinfections in children: Tendencies and prospects. Rossiyskiy vestnik perinatologii i pediatrii. 2016;61(4):9-22. (In Russ.)]. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-4-9-22.
- Barre PS, Thompson GH, Morrison SC. Late skeletal deformities following meningococcal sepsis and disseminated intravascular coagulation. J Pediatr Orthop. 1985;5(5):584-588. https://doi.org/10.1097/01241398-198509000-00016.
- Wick JM, Krajbich I, Kelly S, Dewees T. Meningococcemia: the pediatric orthopedic sequelae. AORN J. 2013;97(5):559-578. https://doi.org/10.1016/j.aorn.2013. 03.005.
- Monsell F. The skeletal consequences of meningococcal septicaemia. Arch Dis Child. 2012;97(6): 539-544. https://doi.org/10.1136/archdischild-2011- 301295.
- Patriquin HB, Trias A, Jecquier S, Marton D. Late sequelae of infantile meningococcemia in growing bones of children. Radiology. 1981;141(1):77-82. https://doi.org/10.1148/radiology.141.1.7291546.
- Fernandez F, Pueyo I, Jimenez JR, et al. Epiphysiometaphyseal changes in children after severe meningococcic sepsis. AJR Am J Roentgenol. 1981;136(6):1236-1238. https://doi.org/10.2214/ajr.136.6.1236.
- Nectoux E, Mezel A, Raux S, et al. Meningococcal purpura fulminans in children. II: Late orthopedic sequelae management. J Child Orthop. 2010;4(5):409-416. https://doi.org/10.1007/s11832-010-0285-3.
- Bache CE, Torode IP. Orthopaedic sequelae of meningococcal septicemia. J Pediatr Orthop. 2006;26(1):135-139. https://doi.org/10.1097/01.bpo.0000187991.71645.e7.
- Canavese F, Krajbich JI, LaFleur BJ. Orthopaedic sequelae of childhood meningococcemia: management considerations and outcome. J Bone Joint Surg Am. 2010;92(12):2196-2203. https://doi.org/10.2106/JBJS. I.01468.
- Santos E, Boavida JE, Barroso A, et al. Late osteoarticular lesions following meningococcemia with disseminated intravascular coagulation. Pediatr Radiol. 1989;19(3):199-202. https://doi.org/10.1007/bf02388656.
- Edwards TA, Bowen L, Bintcliffe F, et al. The orthopaedic consequences of childhood meningococcal septicaemia. J Meningitis. 2017;01(02). https://doi.org/10.4172/2572-2050.1000109.
- Grogan DP, Love SM, Ogden JA, et al. Chondro-osseous growth abnormalities after meningococcemia: a clinical and histopathological study. J Bone Joint Surg Am. 1989;71A(6):920-928.
- Robinow M. Skeletal lesions following meningococcemia and disseminated intravascular coagulation. Am J Dis of Child. 1983;137(3):279. https://doi.org/10.1001/archpedi.1983.02140290065017.
- Park DH, Bradish CF. The management of the orthopaedic sequelae of meningococcal septicaemia. J Bone Joint Surg Br. 2011;93-B(7):984-989. https://doi.org/10.1302/0301-620x.93b7.26128.
- Appel M, Pauleto AC, Cunha LAM. Osteochondral sequelae of meningococcemia: radiographic aspects. J Pediatr Orthop. 2002;22:511-516.
- Belthur MV, Bradish CF, Gibbons PJ. Late orthopaedic sequelae following meningococcal septicaemia. J Bone Joint Surg Br. 2005;87-B(2):236-240. https://doi.org/10.1302/0301-620x.87b2.14827.
Дополнительные файлы
