Отправить статью по E-mail Открытый метафизарный перелом дистального отдела бедренной кости у ребенка с синдромом тетрасомии 18р
- Авторы: Арен А.1, Морал М.1, Десаи Х.1, Адамс К.1, Робертс Д.1
-
Учреждения:
- Медицинский центр Олбани
- Выпуск: Том 7, № 3 (2019)
- Страницы: 79-84
- Раздел: Клинические случаи
- URL: https://journals.rcsi.science/turner/article/view/11706
- DOI: https://doi.org/10.17816/PTORS7379-84
- ID: 11706
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Открытые метафизарные переломы дистального отдела бедренной кости относятся к редким травмам, поскольку являются высокоэнергетическими переломами. Дети, получившие такую травму, нуждаются в своевременном лечении, так как существует повышенный риск повреждения зоны роста с последующим нарушением роста и деформацией кости после травмы. Переломы у детей могут также являться следствиями генетических нарушений (особенно заболеваний соединительных тканей), нарушений питания или состояний, которые вызывают снижение минеральной плотности кости.
Клиническое наблюдение. Рассмотрен клинический случай 9-летней девочки с тетрасомией 18р, которая была доставлена с открытым переломом дистального отдела правой бедренной кости с сильным смещением при изолированной травме нижней конечности. Были проведены туалет и хирургическая обработка раны с последующей открытой репозицией и перекрестной установкой спиц через дистальный эпифиз бедренной кости. В послеоперационном периоде пациентка находилась в гипсе без опоры на ногу в течение 4 нед. Спицы были удалены через 6 нед. Через 6 мес. наблюдения пациентка свободно передвигалась и снова смогла посещать школу.
Обсуждение. Тетрасомия 18р характеризуется врожденной слабостью мышц, стабилизирующих длинные кости. Это может привести к сильным смещениям при переломах и, следовательно, к учащению сосудистых повреждений, травм зон роста и ухудшению общего прогноза восстановления. Лечащие врачи должны обладать всеми необходимыми знаниями о тетрасомии 18р и связанными с ней ортопедическими нарушениями.
Заключение. В медицинской литературе приведено недостаточно информации о лечении переломов костей у пациентов с тетрасомией 18р. Нами были получены хорошие результаты, соответствующие всем стандартам оказания медицинской помощи, включавшей до- и послеоперационную антибиотикотерапию, туалет и хирургическую обработку раны, фиксацию открытого перелома и наложение гипса после операции. Мы также увеличили продолжительность ношения гипса без опоры на ногу на 1 нед. и удалили спицы на 1 нед. позже по сравнению с ситуацией, при которой признаки заболевания костей или соединительной ткани отсутствуют.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Абдул Рахман Арен
Медицинский центр Олбани
Автор, ответственный за переписку.
Email: mrbonelover@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-6625-7675
http://www.amc.edu
доктор, отделение ортопедической хирургии
США, Олбани, штат Нью-ЙоркМухаммед Морал
Медицинский центр Олбани
Email: MoralM@amc.edu
доктор, магистр делового администрирования, отделение ортопедической хирургии
США, Олбани, штат Нью-ЙоркХусбу Десаи
Медицинский центр Олбани
Email: DesaiK@amc.edu
доктор, отделение ортопедической хирургии
США, Олбани, штат Нью-ЙоркКёртис Адамс
Медицинский центр Олбани
Email: Adamsc@amc.edu
доктор, отделение ортопедической хирургии
Олбани, штат Нью-ЙоркДжаред Робертс
Медицинский центр Олбани
Email: Robertsj@amc.edu
доктор, отделение ортопедической хирургии
Россия, Олбани, штат Нью-ЙоркСписок литературы
- Styrkarsdottir U, Halldorsson BV, Gretarsdottir S, et al. Multiple genetic loci for bone mineral density and fractures. N Engl J Med. 2008;358(22):2355-2365. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0801197.
- Sebold C, Roeder E, Zimmerman M, et al. Tetrasomy 18p: report of the molecular and clinical findings of 43 individuals. Am J Med Genet A. 2010;152A(9):2164-2172. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.33597.
- McKenna SM, Hamilton SW, Barker SL. Salter Harris fractures of the distal femur: learning points from two cases compared. J Investig Med High Impact Case Rep. 2013;1(3):2324709613500238. https://doi.org/10.1177/2324709613500238.
- Kuleta-Bosak E, Bozek P, Kluczewska E, et al. Salter-Harris type II fracture of the femoral bone in a 14-year-old boy — case report. Pol J Radiol. 2010;75(1):92-97.
- Peterson HA, Madhok R, Benson JT, et al. Physeal fractures: Part 1. Epidemiology in Olmsted County, Minnesota, 1979-1988. J Pediatr Orthop. 1994;14(4):423-430.
- Arkader A, Warner WC, Jr., Horn BD, et al. Predicting the outcome of physeal fractures of the distal femur. J Pediatr Orthop. 2007;27(6):703-708. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e3180dca0e5.
- Lombardo SJ, Harvey JP, Jr. Fractures of the distal femoral epiphyses. Factors influencing prognosis: a review of thirty-four cases. J Bone Joint Surg Am. 1977;59(6):742-751.
- Basener CJ, Mehlman CT, DiPasquale TG. Growth disturbance after distal femoral growth plate fractures in children: a meta-analysis. J Orthop Trauma. 2009;23(9):663-667. https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e3181a4f25b.
- Liu RW, Armstrong DG, Levine AD, et al. An anatomic study of the distal femoral epiphysis. J Pediatr Orthop. 2013;33(7):743-749. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31829d55bf.
- Connolly JF, Shindell R, Huurman WW. Growth arrest following a minimally displaced distal femoral epiphyseal fracture. Nebr Med J. 1987;72(10):341-343.
- Segal LS, Shrader MW. Periosteal entrapment in distal femoral physeal fractures: harbinger for premature physeal arrest? Acta Orthop Belg. 2011;77(5):684-690.
Дополнительные файлы
