Treatment of complex regional pain syndrome after filling a single bone-cyst cavity with beta-tricalcium phosphate granules

Cover Page

Cite item

Abstract

Backgrоund. Сomplex regional pain syndrome is a condition associated with a multitude of clinical factors. Its characteristic feature is persistent pain caused by injuries and is not anatomically limited to the location of a particular peripheral nerve.

Clinical case. This article describes a case involving the treatment of complex regional pain syndrome in a thirteen-year-old patient, which resulted in a simple bone cyst surgical treatment of the lower-third of the fibula. Diagnostics were based on clinical, laboratorial, histological, radiological, and instrumental methods of research. The treatment methods included medication (nonsteroidal anti-inflammatory drugs, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, non-opioid analgesics of central action, and bisphosphonates), cold plasma ablation, neurolysis of the sural nerve, prolonged regional anesthesia, tunneling of the bone marrow cavity (filled by substitutional filler), and marginal bone resection.

Discussion. Сomplex regional pain syndrome is a poorly studied condition, which contributes to the complexity of its diagnosis. In this case, the presence of complex regional pain syndrome can be characterized by tissue injury during surgical intervention as well as by intraoperative injury of the nerve fibers. The stages of complex regional pain syndrome detected in studies may not appear in all patients, and in this case, no staging was observed. By eliminating the obliteration of the medullary canal after segmental resection of the sclerosed portion of the bone, it was possible to reduce the severity of pain, which resulted in the subsequent disappearance of the manifestations of complex regional pain syndrome.

Conclusions. This case testifies to the effectiveness of various methods of treating complex regional pain syndrome. The etiology of the specific patient’s pain syndrome should be considered when treating complex regional pain syndrome.

About the authors

Liaisan R. Aminova

Kazan State Medical University

Author for correspondence.
Email: leysan150@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8701-164X
SPIN-code: 9809-4571

student of Pediatric Faculty

Russian Federation, 49, Butlerov street, Kazan, 420012

Vladislav V. Lobashov

Kazan State Medical University; City Clinical Hospital No. 7 of Kazan

Email: lobashoff@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-3467-0358
SPIN-code: 4138-4735

Associate Specialist of Traumatology, Orthopedics and Surgery of Extreme Situations Department; MD, PhD, Orthopedic Surgeon 

Russian Federation, 49, Butlerova street, Kazan, 420012; 54, Marshal Chuikov Str., Kazan,, 420103

Ildar F. Akhtiamov

Kazan State Medical University; City Clinical Hospital No. 7 of Kazan

Email: yalta60@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5264-5634
SPIN-code: 6579-8640

Head of the Chair of Traumatology, Orthopedics and Surgery of Extreme Situations Department; MD, PhD, D.Sc., Professor, Orthopedic Surgeon 

Russian Federation, 49, Butlerova street, Kazan, 420012; 54, Marshal Chuikov Str., Kazan,, 420103

References

  1. Поздеев А.П., Белоусова Е.А. Солитарные костные кисты у детей // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. – 2017. – Т. 5. – № 2. – C. 65–74. [Pozdeev AP, Belousova EA. Solitary bone cysts in children. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery. 2017;5(2):65-74. (In Russ.)]. https://doi.org/10.17816/PTORS5265-74.
  2. Zhao JG, Wang J, Huang WJ, et al. Interventions for treating simple bone cysts in the long bones of children. Cochrane Database Syst Rev. 2017;2:CD010847. https://doi.org/10.1002/14651858.CD010847.pub3.
  3. Kadhim M, Thacker M, Kadhim A, Holmes L, Jr. Treatment of unicameral bone cyst: systematic review and meta analysis. J Child Orthop. 2014;8(2):171-191. https://doi.org/10.1007/s11832-014-0566-3.
  4. Lascombes P, Mamie C. Complex regional pain syndrome type I in children: What is new? Orthop Traumatol Surg Res. 2017;103(1S):S135-S142. https://doi.org/10.1016/j.otsr.2016.04.017.
  5. Bruehl S. Complex regional pain syndrome. BMJ. 2015;351:h2730. https://doi.org/10.1136/bmj.h2730.
  6. Harden RN, Oaklander AL, Burton AW, et al. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines. 4th ed. Pain Med. 2013;14(2):180-229. https://doi.org/10.1111/pme.12033.
  7. Юркевич В.В., Колесникова И.В., Рудык В.Н. Комплексный регионарный болевой синдром (КРБС) // Вопросы реконструктивной пластической хирургии. – 2006. – № 5. – С. 47–55. [Yurkevich VV, Kolesnikova IV, Rudyk VN. Kompleksnyy regionarnyy bolevoy sindrom (KRBS). Voprosy rekonstruktivnoy plasticheskoy khirurgii. 2006;5(16):47-55. (In Russ.)]
  8. Shah A, Kirchner JS. Complex regional pain syndrome. Foot Ankle Clin. 2011;16(2):351-366. https://doi.org/10.1016/j.fcl.2011.03.001.
  9. Корячкин В.А. Комплексный регионарный болевой синдром: пособие для врачей. – СПб.: РНИИТО, 2014. [Koryachkin VA. Kompleksnyy regionarnyy bolevoy sindrom: posobie dlya vrachey. Saint Petersburg: RNIITO; 2014. (In Russ.)]
  10. Tanaka T, Komaki H, Chazono M, et al. Basic research and clinical application of beta-tricalcium phosphate (beta-TCP). Morphologie. 2017;101(334):164-172. https://doi.org/10.1016/j.morpho.2017.03.002.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Fig. 1. X-ray image. On the projection of the lower third of the right fibula, the cystic formation is oval with clear, even contours, 1.9 × 0.8 cm in size, the cortical layer at the level of the formation is thinned

Download (62KB)
3. Fig. 2. Radiograph. Condition after surgical treatment in the form of marginal excision of the affected part of the fibula. Pathological fracture of the lower third of the fibula; the cavity is filled with beta-tricalcium phosphate granules

Download (57KB)
4. Fig. 3. Magnetic resonance imaging. Cicatricial-adhesive process in soft tissues of the lower third of the lower right leg

Download (89KB)
5. Fig. 4. Multispiral computed tomography. Deformities and osteosclerotic changes in the bone over a length of 29.0 mm with high-density endosteal areas; the bone is locally swollen to some extent

Download (74KB)
6. Fig. 5. Radiograph. Condition of bone one month after surgery in the form of a segmental resection of a sclerotically altered area of the lower third of the fibula

Download (104KB)
7. Fig. 6. Radiograph four months after surgery (segmental resection). Osteotylus formation and filling of the bone defect with newly formed bone tissue

Download (56KB)
8. Fig. 7. Multispiral computed tomography 12 months after surgery in the form of a segmental resection of the lower third of the fibula. Signs of emerging differentiation of the bone structure into the cortical layer and the bone marrow cavity are visible

Download (96KB)

Copyright (c) 2020 Aminova L.R., Lobashov V.V., Akhtiamov I.F.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».