Сравнительная оценка анестезии десфлураном и севофлураном при хирургической коррекции позвоночно-спинномозговой травмы у детей

Введение. В настоящее время в педиатрической практике общепринятым является использование для поддержания анестезии ингаляционных анестетиков 3-го поколения — севофлурана и десфлурана. Сведения об эффективности и безопасности применения этих препаратов в ургентной анестезиологии у детей весьма ограничены, отсутствуют сравнительные исследования.

Цель исследования — провести сравнительную оценку применения десфлурана и севофлурана для поддержания анестезии при хирургической коррекции позвоночно-спинномозговой травмы у детей.

Материал и методы. В исследование включено 74 пациента в возрасте от 12 до 18 лет, которым была выполнена срочная хирургическая коррекция нестабильных переломов грудопоясничного и поясничного отделов позвоночника в период с 2015 по 2017 г. Все пациенты были разделены на две группы: группу Д, в которой поддержание анестезии осуществляли десфлураном (35 человек), и группу С, в которой анестезию поддерживали севофлураном (39 человек).

Исследовали следующие параметры: систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), время восстановления самостоятельного дыхания, время до экстубации, время до выполнения команд, наличие осложнений интраоперационно и в течение 24 часов после оперативного вмешательства (выраженная интраоперационная гипотония, брадипноэ и десатурация (SpO2 < 95 %) в постэкстубационном периоде, ажитация, тошнота, рвота, величина кровопотери).

Результаты. По результатам сравнительной оценки исследуемых параметров было установлено, что показатели систолического, диастолического и среднего АД и ЧСС в обеих группах не выходили за пределы допустимых значений. Данные интраоперационного мониторинга показателей капиллярной крови у всех пациентов находились в пределах нормальных значений и не отличались достоверно в обеих группах. Анализ показателей, отражающих скорость пробуждения, позволил установить, что в группе Д все этапы окончания анестезии осуществлялись быстрее. Количество эпизодов послеоперационной тошноты и рвоты в обеих группах было сопоставимо. В группе С отмечалась большая частота послеоперационной ажитации. Сопутствующие нежелательные респираторные явления в группе Д отмечены не были, тогда как в группе С таковые зафиксированы у троих пациентов.

Выводы. Применение десфлурана и севофлурана обеспечивает благоприятный гемодинамический профиль интраоперационно и не сопровождается развитием клинически значимых побочных явлений. Десфлуран снижает вероятность некоторых нежелательных эффектов в ближайшем послеоперационном периоде, обеспечивает более быструю динамику пробуждения и возможность достоверной оценки неврологического статуса после оперативного вмешательства.