Klinicheskie i morfologicheskieosobennosti bronkhial'noy astmyu podrostkov

Цель исследования. Изучение клинико-функциональных, иммунологических и морфологических
особенностей течения бронхиальной астмы (БА ) у подростков.
Материалы и методы. Обследованы 57 подростков в возрасте 14-18 лет с атопической формой БА , среди
которых выделено 3 группы, различающиеся сроком дебюта и фазой заболевания. Группу сравнения
составили 10 взрослых больных БА . Использованы общеклинические, аллергологические, иммунологические
методы обследования, определение уровня гормонов в сыворотке крови, функциональное исследование
функции легких с пробой на обратимость бронхиальной обструкции, провокационные назальные и
ингаляционные тесты, морфологическое исследование методом сканирующей и трансмиссионной
электронной микроскопии (СЭМ и ТЭМ).
Результаты. По результатам ретроспективного анализа у подростков преобладала атопическая форма БА
(88,2%). Дебют БА у 73,8% подростков происходит в возрасте до 15 лет. Установлено, что у подростков
преобладает средняя степень тяжести БА (40,3%), у 32,8% выявлена легкая степень тяжести и у 26,9% - тяжелое
течение заболевания. Среди сопутствующих заболеваний у подростков с БА преобладают болезни желудоч-
но-кишечного тракта (43,8%), вегетососудистая дистония (45,6%) и болезни эндокринной системы (35,1%).
У 78% подростков выявлен отягощенный семейный аллергологический анамнез, у 33% - эндокринный
дисбаланс, частые ОРВИ в анамнезе, наличие вредных привычек (курение - 42,2%, прием алкоголя - 10,6%).
При морфологических исследованиях слизистой оболочки носа и бронхов у подростков с БА выявлены
изменения, характеризующиеся в первую очередь дезорганизацией ресничек, нарушением процессов
секреции в бокаловидных клетках, расширением межклеточных пространств, а затем активизацией клеток
иммунокомпетентного ряда, выраженность которых зависит от тяжести и продолжительности течения БА .
Впервые показано, что наряду с высокой клинической эффективностью аллергенспецифическая
иммунотерапия (АСИТ ) способствует высокой регенерации слизистых оболочек дыхательных путей у подростков
с БА . Выявлены особенности клинико-лабораторных, аллергологических, иммунологических показателей и
морфологические изменения слизистых оболочек респираторного тракта, которые определяют своеобразие
клинического течения, диагностики, терапии и профилактики БА в подростковом периоде.
Заключение. Своевременное назначение адекватной базисной терапии и раннее проведение АСИТ оказывают
противовоспалительное действие и способствуют улучшению морфологических показателей, ведущему к
восстановлению эпителиального барьера и регенерации слизистых оболочек дыхательных путей. Все это
обеспечивает максимальный клинический эффект и позволяет избежать возможных осложнений.

аллергический ринит, бронхиальная астма, подростковый возраст, клиника, морфология (трансмиссионная и сканирующая электронная микроскопия), эпителиальные и стромальные клетки