Том 10, № 1 (2013)

В статье рассмотрены вопросы гетерогенности бронхиальной астмы, подходы к выделению различных фенотипов на основании клинических признаков, биологических и генетических маркеров и эндотипов с учетом этиологии и патофизиологии заболевания. Выделение фенотипов/эндотипов способствует лучшему пониманию сущности заболевания и целесообразно для разработки индивидуального подхода к терапии, поскольку некоторые варианты течения БА могут характеризоваться резистентностью к стандартному лечению.

Бронхиальная астма является широко распространенным хроническим респираторным заболеванием, характеризуется разными механизмами развития и гетерогенностью фенотипов. В обзоре обсуждаются основные лечебные инновации и возможности их клинического применения.

Введение. Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИт) у подростков с поллинозами изучена недостаточно. Материалы и методы. В исследование включены 45 подростков с поллинозом, в возрасте от 10 до 17 лет. Обследование включало постановку кожных проб с неинфекционными аллергенами, определение общего IgE (ИФА, Россия), аллерген-специфических IgE (MAST, США), цитокинов sIL-2R, IL-4, IL-5, IL-8, IL-10, IL-13, IFN-y (ИФА, Бельгия) в сыворотке крови. Проводилась по ускоренной схеме предсезонная подкожная АСИт водно-солевыми экстрактами пыльцевых аллергенов. Результаты. АСИт оказалась эффективной у 39 (86,4%) подростков с поллинозом. у 52% подростков с поллинозом и пищевой аллергией к продуктам растительного происхождения отмечено повышение толерантности к ним. Отмечена нормализация уровня IL-5 и IL-10 под влиянием АСИт. Более эффективна АСИт была у подростков с умеренным повышением уровня общего IgE в сыворотке крови. Заключение. АСИТ — эффективный метод лечения поллиноза у подростков.

Первичные иммунодефициты (ПИД) встречаются чаще, чем мы привыкли думать. В связи с низкой осведомленностью врачей о данной патологии от момента появления симптомов до установления диагноза пациенты проходят непростой путь, зачастую измеряющийся годами. У взрослых наиболее часто встречаются ПИД с нарушением в гуморальном звене иммунитета. Учитывая большое разнообразие клинических фенотипов данного заболевания, иммунолог может оказаться далеко не первым специалистом на этапе установления диагноза. В статье представлен клинический случай больной с общей вариабельной иммунной недостаточностью, у которой ПИД протекал под маской опухоли головного мозга.

Цель работы. Изучить клиническую значимость показателей врожденного иммунитета у детей с рецидивирующим бронхообструктивным синдромом (БОС) на фоне острой респираторной инфекции (ОРИ) и эффективность рекомбинантного интерферона α-2b (виферон®, россия) в комплексной терапии. Материалы и методы. обследованы 187 детей с рецидивирующим БОС, протекавшим на фоне ОРИ, и 16 здоровых детей в возрасте от 1 до 10 лет. Исследовался уровень эозинофилии, общего IgE, уровня субпопуляций лимфоцитов периферической крови, индекс иммунорегуляции, уровень экспрессии toll-подобных рецепторов (TLR2 и TLR4) на поверхности моноцитов, процентное содержание провоспалительных моноцитов, а также оценивалась эффективность терапии. Результаты. У детей с рецидивирующим Бос выявлено повышение содержания натуральных киллеров, провоспалительных моноцитов, эозинофилов, что сопровождалось усилением экспрессии TLR2, находящейся в обратной зависимости от частоты ОРИ. У детей, получавших Виферон ®, через 1 год отмечено достоверное снижение частоты ОРИ, частоты и длительности БОС. Заключение. выявленные изменения врожденного иммунитета в совокупности со снижением активности показателей адаптивного звена продемонстрировали признаки недостаточности иммунной системы в группе детей с рецидивирующим течением БОС на фоне ОРИ. включение интерферона α-2b в комплексную терапию детей с рецидивирующим БОС оказывает положительный терапевтический и протективный эффект.