Том 8, № 5 (2011)

Цель исследования. Изучение экспрессии генов цитокинов в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом (АтД) и здоровых доноров. Методы. В исследование включены 68 человек в возрасте от 17 до 45 лет: 48 больных АтД тяжелого течения - индекс SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) 78,5 [57; 89] и индекс исследовательской глобальной оценки IGA (Investigators' Global Assessment) 4,2 [3,9; 4,7] и 20 практически здоровых лиц без признаков атопии в возрасте от 19 до 32 лет. М атериалом для исследования служили образцы кожных биоптатов, взятые методом пункционной биопсии, и периферическая кровь больных АтД и здоровых доноров. Экспрессию генов цитокинов в коже и периферической крови определяли методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени. У ровень экспрессии генов исследуемых цитокинов измеряли в относительных единицах. Результаты. П ри сравнении показателей экспрессии генов цитокинов в коже отмечено статистически значимое увеличение уровня экспрессии следующих генов: IL2R (р=0,0023), IL5 (р=0,002), IL6 (р=0,0023), IL8 (р=0,01), IL12β (р=0,0023), IL10 (р=0,0023), IL23 (р=0,002), IL29 (р=0,0023) и TGFβ(transforming growth factor) (р=0,0023) у больных А тД по сравнению со здоровыми донорами. П ри сравнении исследуемых показателей в периферической крови статистически значимых различий по показателям экспрессии генов цитокинов у больных А тД по сравнению со здоровыми донорами не выявлено. Заключение. Н а основании высокой статистической значимости повышения экспрессии генов IL2R, IL8, IL12β, IL23, IL29 и TGFβ в коже больных тяжелым А тД можно сделать предположение о преимущественном участии Th1-ответа, поскольку IL-2, IL-8, IL-12β, IFN-γ, IL-23, IL-29, TGFβ являются маркерами хронического воспаления. В то же время увеличение экспрессии генов IL5 и IL10 в коже не исключает участие и Th2-ответа у данных больных. О тсутствие статистически значимых различий уровня экспрессии генов исследуемых цитокинов в крови больных тяжелым А тД и здоровых доноров свидетельствует о целесообразности изучения именно локального иммунного ответа у этой группы больных.

Цель работы. Определение уровней субпопуляций регуляторных Т-клеток (T-reg) с фенотипом CD4+CD25high и CD4+FoxP3+, реализующих иммунный ответ у больных бронхиальной астмой (БА ) различной тяжести. Материалы и методы. В исследование включены взрослые пациенты с тяжелой (n=19) и легкой (n=12) БА . Группу сравнения составили 17 здоровых волонтеров. Исследованы уровни экспрессии дифференцировочных антигенов T-reg (CD4+, CD25+, FoxP3+) в периферической крови больных БА различной тяжести методом проточной цитофлюориметрии (FACSCalibur, Becton Dickinson, США). Результаты. Легкая БА характеризуется снижением относительного количества CD4+CD25high T-reg по сравнению со здоровыми лицами. У больных тяжелой БА выявлено повышение CD4+FoxP3+ и CD4+CD25high по сравнению с легкой. Заключение. Полученные результаты дополняют данные о фенотипических особенностях и уровне T-reg в периферической крови при разных клинических формах БА и совпадают с представлением о существовании иммунорегуляторных механизмов контроля аллергического воспаления с участием T-reg.

Цель. Определение особенностей формирования и течения атопического дерматита (АтД) у детей раннего возраста в зависимости от спектра аллергенов, к которым определялись сывороточные антитела, изотипа этих антител. Методы. В исследование включены 116 детей в возрасте от 1 мес до 3 лет с клинико-анамнестическими признаками АтД. Проведено иммунологическое обследование: определение методом иммуноферментного анализа концентраций общего IgE и антител изотипов IgE и IgG4 к аллергенам коровьего и козьего молока, куриного яйца, пшеницы, бытовым аллергенам. Результаты и обсуждение. По результатам иммунологического обследования пациенты были разделены на три группы: I - IgE+IgG4-положительные, II - IgG4-положительные, III - отсутствие антител указанных изотипов. Для пациентов I группы характерна ранняя сенсибилизация к белкам коровьего молока, манифестация заболевания до 3-месячного возраста у детей, находившихся исключительно на грудном вскармливании. Выявление аллергенспецифических IgE к аллергену куриного яйца должно настораживать относительно угрозы развития сенсибилизации к ингаляционным бытовым аллергенам и формирования респираторной аллергии. Для детей II группы характерен более старший возраст манифестации кожного процесса (более чем у половины детей только после введения молочного прикорма), более легкое течение заболевания. Более чем у 1/3 больных III группы при отсутствии доказательств IgE-сенсибилизации анамнез заболевания и клинические проявления сходны с таковыми пациентов I группы (по возрасту, в котором проявлялось заболевание, и тяжести его течения). Исходя из полученных результатов, нельзя исключить, что в эту группу включены пациенты с неустановленным иммунопатологическим механизмом формирования заболевания. Заключение. Иммунологическое обследование детей раннего возраста с определением аллергенспецифических IgE и IgG4 к наиболее распространенным пищевым аллергенам позволяет выявить особенности иммунного ответа, которые определяют и клинико-анамнестические особенности АтД.

Важной причиной в развитии пищевой аллергии (ПА) у детей раннего возраста является аллергия к белкам коровьего молока. Клинические проявления ее довольно разнообразны и у детей первого года жизни имеют свои особенности. Как правило, в патологический процесс вовлекаются не только кожные покровы, но и слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта, что приводит к развитию атопического дерматита и гастроинтестинальной формы ПА. Ранняя диагностика ПА, элиминация причинно-значимых аллергенов из рациона и выбор лечебного продукта питания - важнейшие направления работы практического врача. В статье проанализирован опыт использования смеси с белковым эквивалентом аминокислот - Nutrilon® Аминокислоты, подтверждающий ее клиническую эффективность в течение 25 лет применения.

Статья отражает современные подходы к использованию блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов в лечении аллергических заболеваний у детей.

в статье представлена история болезни пациентки, страдающей атД и вторичным бесплодием. в комплексной терапии данной пациентке был проведен курс лечения современным гепатопротектором и иммуномодулятором - препаратом Лаеннек («Japan Bioproducts Industry Co., Ltd», Япония), представляющим собой гидролизат плаценты человека. проведенное лечение позволило не только достичь состояния ремиссии атД, но и оказало влияние на течение вторичного бесплодия и привело к наступлению долгожданной беременности.