Том 9, № 4 (2012)

Рупатадин — новое средство для лечения заболеваний с проявлениями аллергического воспаления. Рупатадин является ингибитором Н 1- и platelet-activating factor (PAF)-рецепторов и обладает широким профилем противоаллергических свойств, угнетая клетки-мишени аллергии и секрецию медиаторов, вовлекаемые в раннюю и позднюю фазы аллергического ответа. Рупатадин — действительный пример полифункционального противоаллергического средства.

Цель работы. Изучение распространенности и заболеваемости аллергического ринита (АР) и бронхиальной астмы (БА) среди разных возрастных групп населения в самарской области за 2001—2010 годы. Материалы и методы. Материалами для анализа явились отчетные формы муниципальных образований г. самары и самарской области (форма № 12) за 2001—2010 годы в сравнении с соответствующими показателями по Приволжскому федеральному округу (ПФО) и РФ. Результаты. распространенность БА в самарской области среди разных возрастных групп в 2009 году превышала показатели по РФ: среди детей — на 25%, подростков — на 38%, взрослых — на 50% и являлась одной из максимальных в ПФО. распространенность АР превышала показатели по РФ среди детей на 44%, подростков на 68% и занимала доминирующее положение среди субъектов ПФО. Заболеваемость БА в самарской области у взрослых в 2,5 раза превышала уровень заболеваемости АР в РФ (95,8 и 30,5 на 100 тыс. соответственно). Заключение. Выявлена высокая распространенность АР и БА в самарской области с тенденцией к росту, что требует дальнейшего внедрения международных рекомендаций по диагностике, лечению и профилактике АР среди врачей общей практики.

В статье рассматриваются проблемы, с которыми сталкиваются врачи при лечении тяжелых форм атопического дерматита (АтД). Основными наружными средствами для лечения АтД являются топические глюкокортикостероиды, топические ингибиторы кальциневрина, комбинированные препараты и увлажняющие средства по уходу за кожей. К сожалению, даже при условии адекватной наружной терапии заболевание нередко приобретает тяжелое рецидивирующее течение с частыми обострениями. В таких случаях лечение представляет чрезвычайно трудную задачу; нередко приходится прибегать к препаратам системного действия — глюкокортикостероидам (ГКС), иммуносупрессорам, цитостатикам. Системные ГКС оказывают быстрый эффект, однако из-за побочных эффектов эти препараты не должны применяться длительно. Учитывая значительный рост заболеваемости и увеличение числа тяжелых форм АтД, в настоящее время большое внимание уделяют различным методам иммунокоррекции. К основным ее методам относят аллерген-специфическую иммунотерапию, собственно иммунокорригирующие препараты и эфферентные методы лечения. В статье представлен ретроспективный анализ данных о 56 больных с тяжелым АтД, в комплексном лечении которых применяли лечебный плазмаферез с заместительной терапией внутривенными иммуноглобулинами.

В обзорной статье представлена информация для практических врачей о дифференциальной диагностике «хронического насморка», классификации ринитов и современных рекомендациях ARIA по диагностике и лечению аллергического ринита. Особое внимание уделено необходимости назначения интраназальных глюкокортикостероидов (ИНГКС), приведены сравнительные сведения об их эффективности и безопасности. Описаны свойства ряда препаратов, доступных для применения российскими врачами, в том числе мометазона фуроата — препарата, давно известного в России и имеющего серьезную доказательную базу.

В статье даны представления об аллергическом конъюнктивите — группе аллергических заболеваний глаз, поражающих конъюнктиву, и современные подходы к терапии этих заболеваний.

Цель. Оценить клинико-иммунологическую эффективность различных диетических продуктов у детей с атопическим дерматитом (АтД), в основе развития которого лежит пищевая аллергия. Материалы и методы. Под наблюдением находились 54 ребенка с АтД в возрасте от 6 мес до 3 лет. В зависимости от характера диетотерапии выделены три группы детей. В 1-ю группу вошли 15 больных, получающие безмолочную гипоаллергенную диету; во 2-ю (18) — смесь на основе козьего молока; в 3-ю (21) — лечебные смеси на основе высокогидролизованного белка. Исследовалась в динамике концентрация антител изотипов IgE и IgG в сыворотке крови к белку коровьего молока и его фракциям на фоне применения различных видов диетических продуктов. Изучалась также динамика цитокинов (IL-4, IL-5, IL-10). Результаты исследования. На фоне диетотерапии отмечалась положительная динамика со стороны кожных покровов в виде уменьшения эритемы, экссудации и зуда, высыпания постепенно регрессировали. Через 3 мес от начала терапии полная клиническая ремиссия была достигнута у 10 детей (66,7%) 1-й группы, у 14 детей (77,8%) 2-й группы и у 15 детей (71,4%) 3-й группы. Установлено достоверное снижение концентраций антител изотипа IgG к белку коровьего молока и его фракциям у детей на фоне различных элиминационных диет. Значимое уменьшение уровней аллерген-специфических IgE к белкам коровьего молока (p<0,05) отмечено лишь у детей, употреблявших адаптированную смесь на основе козьего молока; в остальных группах детей достоверных изменений по этому показателю не выявлено. Отмечено значимое снижение концентраций IL-4 в сыворотке крови у детей 2-й группы. Заключение. Эффективность диетотерапии у детей с АтД существенно зависит от правильного выбора лечебного продукта на основании результатов аллергологического обследования.