Том 10, № 5 (2013)

Цель. Изучить уровень экспрессии генов цитокинов в периферической крови и коже больных тяжелым атопическим дерматитом (АтД), Т-клеточной лимфомой кожи (тКЛК) и здоровых доноров. Материалы и методы. В исследование включены 20 больных тяжелым АтД, 20 больных тКЛК и 20 здоровых доноров. Материалом для иммунологического исследования служили образцы кожных биоптатов и периферическая кровь. Экспрессию генов IL1B, IL2, IL2r, IL4, IL5, IL6, IL7, IL8, IL10, IL12A, IL12B, IL15 (общий), IL15 (изоформа длинного пептида), IL17A, IL18, L23, IL28, IL29, IFNγ, TNFα, TGFB1, транскрипционного фактора FOXP3 определяли в коже и периферической крови больных тяжелым АтД, больных тКЛК и здоровых доноров методом полимеразной цепной реакции в реальном времени «RealTime». Результаты. У больных АтД тяжелого течения в периферической крови выявлено достоверное увеличение значений уровня экспрессии генов IL4, IL12B, IL17A, TNFα по сравнению с больными тКЛК, а по сравнению с группой здоровых доноров — увеличение экспрессии IL-5, IL-12B, IL-18, IFNγ и снижение уровня экспрессии IL-6, IL-23. В коже больных тКЛК выявлено достоверное увеличение экспрессии генов IL10, IL15, IFNγ, а также повышение уровня IL8 по сравнению с больными АтД. Вместе с тем уровень экспрессии гена IL18 в коже оказался ниже у больных тКЛК по сравнению с больными АтД. При определении показателей в биоптатах кожи больных АтД выявлено достоверное увеличение значений уровня экспрессии генов IL-5, IL-6,IL-8, IL-10, IL-12B, IL-29, IFNγ, TNFα, TGFB1, а у больных тКЛК — достоверное увеличение уровня экспрессии IL-2r, IL-6, IL-8, IL-10, IL-15, IFNγ по сравнению со здоровыми донорами. В свою очередь, отмечено повышение уровня экспрессии IL-18, IFNγ и снижение IL-6, IL-8, IL-17a, IL-23 у больных тКЛК по сравнению с группой контроля. Заключение. Выявленные изменения экспрессии генов исследуемых цитокинов в крови больных тяжелым АтД и тКЛК имеют как определенные сходства, заключающиеся в увеличении экспрессии генов IL-18, IFNγ и уменьшении уровня экспрессии IL-6, IL-23, так и существенные различия, такие как повышение уровня экспрессии в крови больных АтД IL-5, IL-12B и снижение экспрессии IL-8, IL-17 у больных тКЛК по сравнению с показателями здоровых доноров. также сходства отмечены и при изучении показателей в коже больных тяжелым АтД и тКЛК. Они заключались в повышении уровня экспрессии IL-6, IL-8, IL-10, IFNγ в сравнении со здоровыми донорами. Повышение уровня экспрессии IL-2r, IL-15 в коже больных тКЛК и повышение IL-5, IL-12b, IL-29, TNFα, TGFB1 у больных тяжелым АтД по сравнению с группой контроля позволяет судить о разном характере цитокинового дисбаланса.

В методических рекомендациях систематизированы современные данные по распространенности, этиологии, патогенезу, диагностике, тактике ведения и лечения пациентов с лекарственной аллергией.

В настоящей статье рассмотрены особенности фенотипов бронхиальной астмы в сочетании с ожирением и астмы курящих пациентов. Обсуждается участие цистеиниловых лейкотриенов в формировании воспаления при этих вариантах астмы и эффективность антагонистов лейкотриеновых рецепторов, в частности монтелукаста, у курящих пациентов, страдающих астмой, и больных астмой с ожирением.

Распространенность простого герпеса в различных возрастных группах, высокая частота рецидивирующих форм инфекции, торпидное течение, постгерпетические осложнения составляют актуальные медико-социальные проблемы. Нередко у практических врачей возникают существенные затруднения в установлении диагноза, выборе тактики и стратегии ведения больных простым герпесом. В статье представлены современные методы диагностики простого герпеса, условия их применения. Обсуждены актуальные вопросы терапии ациклическими нуклеозидами (ацикловир, фамцикловир) при различных клинических формах простого герпеса с учетом индивидуального подхода к выбору противовирусного препарата и схемы его применения.