Том 11, № 1 (2014)

С помощью молекулярно-генетических методов в последнее время охарактеризован микробиом кожи в норме и при патологии. Микробиом пораженной кожи пациента с атопическим дерматитом (АтД) характеризуется малым разнообразием бактерий; снижением количества актиномицет и протеобактерий; колонизацией стафилококков в повышенном количестве (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus и др.). Восстановление барьерной функции кожи является важнейшей задачей, входящей в общую концепцию лечения АтД, где существенную роль отводят средствам ухода за кожей. Наряду с клиническим улучшением состояния кожи, уменьшением воспаления и кожного зуда в недавних исследованиях продемонстрирована возможность восстановления микробиома пораженных участков кожи с помощью косметических средств ухода за сухой кожей (Липикар бальзам АП, Lipikar baume AP, La Roche-Posay) как результат восстановления функции кожного барьера.

Цель исследования. Изучить влияние пкАСИТ экстрактом аллергенов пыльцы деревьев, адсорбированном на фосфате кальция, на качество жизни детей с аллергическим риноконъюнктивитом по результатам 2,5-летнего наблюдения. Материалы и методы. Исследование открытое, проспективное, с участием 50 детей и подростков (5-17 лет) с аллергическим риноконъюнктивитом, обусловленным повышенной чувствительностью к аллергенам пыльцы деревьев. В первую группу включены пациенты, получающие пкАСИТ в течение 2 лет 6 мес (n=23), в контрольную группу включены пациенты (n=27), которые не получали специфическую иммунотерапию. Результаты. проведение пкАСИТ сопровождалось статистически значимым по сравнению с группой контроля повышением как общего показателя качества жизни детей (91,3±6,1, 81,4±11,4 в группе сравнения и контроля соответственно; p=0,00061), так и по всем направлениям - физическому (p=0,001), социальному (p=0,04), эмоциональному (p=0,001) и ролевому функционированию (p=0,03). Наряду с улучшением показателей качества жизни установлено статистически значимое снижение интенсивности симптомов риноконъюнктивита (6,1±3,1; 11,8±4,5; p=0,00002). Ни у одного пациента не развилось системных побочных реакций. Местные реакции зафиксированы в 23% случаев от числа всех инъекций аллергена. Выводы. пкАСИТ экстрактом аллергенов пыльцы деревьев, адсорбированным на суспензии кальция фосфата, улучшает качество жизни детей с аллергическим риноконъюнктивитом, является эффективным и безопасным лечением.

В методических рекомендациях систематизированы современные данные по распространенности, этиологии, патогенезу, диагностике, тактике ведения и лечения пациентов с лекарственной аллергией.

Введение. Детям со склонностью к частым острым респираторным вирусным инфекциям, имеющим клинические симптомы со стороны верхних дыхательных путей, нередко назначают необоснованные оперативные вмешательства. Цель. Оценить аллергологический статус у детей с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями и затрудненным носовым дыханием. Материалы и методы. В исследование включены 48 детей в возрасте от 2 до 7 лет. Мальчиков - 29, девочек - 19. После эндоскопического обследования носа и носоглотки, выяснения анамнестических сведений и основных жалоб осуществлялся клинический осмотр, определение уровней общего IgE, аллерген-специфических IgE к различным аллергенам в сыворотке крови. Результаты. У 87,5% детей с частыми острыми респираторными вирусными инфекциями и направляющими диагнозами: гипертрофия аденоидов II-III степени с блоком глоточных устьев слуховых труб или гипертрофия аденоидов II степени с гипертрофией трубных валиков, трубных миндалин, аллергический ринит (?) выявлялась повышенная чувствительность к клещам домашней пыли, о которой родители больных детей не подозревали. Помимо клещевой аллергии у 54,1% обследованных детей установлена аллергия на пыльцу различных растений. Данные аллергологического обследования совпадали с появлением клинических симптомов в период цветения. У 25,0% детейвыявлялись аллерген-специфические IgE в сыворотке крови к пищевым аллергенам (коровье молоко, орехи, злаки, горох), употребление которых усиливало респираторные проявления аллергии (ретроспективный анализ). У 33,3% детей отмечались высокие уровни аллерген-специфических IgE в сыворотке крови к аллергенам кошки, собаки.

Зуд является самым распространенным симптомом при заболеваниях кожи. патофизиология зуда изучена недостаточно, однако по сей день считается, что основным медиатором зуда является гистамин. Учитывая важную роль гистамина и расположение рецепторов зуда в поверхностных слоях эпидермиса, оптимальным является использование топического антигистаминного препарата. Уникальные свойства диметиндена (Фенистил) обеспечивают быстрое устранение зуда и симптомов воспаления при аллергодерматозах.

Цель. Оценить эффективность комплексной диетотерапии у детей раннего возраста с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии к белку коровьего молока. Материалы и методы. С целью изучения показателей мукозального иммунитета и микробиоты кишечника обследовано 126 пациентов в возрасте от 1 до 12 мес, находившихся на искусственном вскармливании. Результаты. Выявлены изменения микробиоты кишечника за счет увеличения количества условно патогенной микрофлоры (Klebsiella, Proteus, Citrobacter и др.) при нормальных показателях анаэробных бактерий (бифидо и лактобактерий). Установлено, что у детей с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии содержание sIgA в копрофильтратах было статистически значимо снижено по сравнению с контрольной группой. Концентрации С реактивного белка (СРБ) превышали данные, полученные у здоровых детей. О наличии пищевой сенсибилизации свидетельствовали повышенные концентрации не только общего IgE в копрофильтратах, но и аллерген-специфических IgE к белку коровьего молока. Использование адаптированных смесей на основе новозеландского козьего молока с комплексом пребиотиков у детей с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии приводила к нормализации микрофлоры кишечника, которые выражались в уменьшении колонизации энтеробактерий. Отмечались позитивные изменения мукозального иммунитета: повышалось содержание sIgA, снижались концентрации общего IgE, аллерген-специфических IgE и СРБ в копрофильтратах. Заключение. Проведенное исследование показало перспективность применения адаптированных смесей на основе новозеландского козьего молока с комплексом пребиотиков в качестве диетотерапии у детей раннего возраста с гастроинтестинальными проявлениям и пищевой аллергии.