Подросток с тяжёлым атопическим дерматитом и коморбидным поражением суставов: достижение ремиссии с использованием селективного ингибитора янус-киназы 1

Атопический дерматит ― гетерогенное в отношении воспалительного патогенеза и прогноза тяжести течения заболевание кожи.

Типичными клиническими проявлениями заболевания являются интенсивный зуд и экзематизация кожи.

Распространённость атопического дерматита заметно выше у детей, чем у взрослых пациентов. Сохранение клинических проявлений и рецидивы обострений заболевания у подростков могут определять прогноз на десятилетия трудоспособного возраста, приводить к снижению качества жизни, социализации и образовательных успехов.

У отдельных пациентов отмечается тяжёлое, непрерывно рецидивирующее течение заболевания, не отвечающее на стандартные наружные противовоспалительные средства. Дополнительным фактором, затрудняющим достижение контроля над течением атопического дерматита, могут стать коморбидные заболевания, в том числе не относящиеся к атопическим. Особенную сложность может представлять ведение такого пациента в подростковом возрасте, для которого характерна низкая приверженность наружной терапии.

Представлено описание клинического случая успешной системной терапии (упадацитиниб в дозе 15 мг/сут) пациентки с коморбидным тяжёлым атопическим дерматитом, иммунологически опосредованным поражением суставов и неэффективностью предшествовавшей наружной терапии по основному заболеванию. На протяжении более чем 1 года терапии (15 месяцев) оценивались эффективность (индексы SCORAD и DLQI, числовая шкала зуда) и безопасность (лабораторные и субъективные данные) терапии. Продемонстрирована быстрая и стойкая положительная динамика в достижении контроля над течением атопического дерматита, в патогенезе которого могут участвовать как Т2-ассоциированные, так и другие медиаторы воспаления.