Кожный мастоцитоз и аллергические заболевания у детей: одномоментное исследование
- Авторы: Касихина Е.И.1,2, Потекаев Н.Н.1,3, Острецова М.Н.2, Жукова О.В.1,2, Окенаева А.2, Маркович К.И.1
-
Учреждения:
- Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
- Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
- Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
- Выпуск: Том 20, № 4 (2023)
- Страницы: 429-438
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/raj/article/view/253262
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA15044
- ID: 253262
Цитировать
Аннотация
Обоснование. Мастоцитоз представляет собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся патологическим накоплением клональных тучных клеток в одном или нескольких органах. К сопутствующим заболеваниям у пациентов с мастоцитозом относят IgE-зависимые аллергические заболевания, психические или психологические расстройства и дефицит витамина D. Несмотря на клиническое сходство симптомов аллергических заболеваний и мастоцитоза, только в нескольких европейских исследованиях рассматривалась коморбидность патологий.
Цель — провести анализ частоты сопутствующих аллергических заболеваний у детей с кожным мастоцитозом.
Материалы и методы. Для анализа использованы данные обследования 248 детей с диагнозом кожного мастоцитоза в возрасте от 6 месяцев до 17 лет включительно, находившихся на амбулаторном лечении и наблюдении в ГБУЗ «Мос-ковский центр дерматовенерологии и косметологии» в период с марта 2022 по июнь 2023 года. Классификация различных типов кожного мастоцитоза была проведена в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения. Анализировали возрастную концентрацию общего IgE и уровни специфических IgE (sIgE) в сыворотке крови у детей с наличием и отсутствием аллергических заболеваний. Дополнительно у детей с кожным мастоцитозом анализировали отягощённый аллергоанамнез у близких родственников.
Результаты. Выявлено, что каждый третий ребёнок с мастоцитозом (36,7%) имеет сопутствующую аллергическую патологию. У 27,4% обследованных детей были указания на наличие аллергических заболеваний у родственников. У детей с изолированной или множественными мастоцитомами процесс достоверно чаще сопровождался развитием аллергической патологии, чем у детей с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом (χ2=45,46; p=0,001). Определение общего IgE не было статистически значимым признаком ― индикатором наличия аллергического заболевания при мастоцитозе (χ2=1,161; p=0,3). sIgE были выявлены у 47,2% детей с аллергическими заболеваниями. Среди детей без жалоб на проявления пищевой аллергии и поллиноза бессимптомная низкая и умеренная сенсибилизация к какому-либо продукту растительного происхождения и берёзе была выявлена в 26,5% случаев. Сенсибилизация только к респираторным аллергенам обнаружена у 8% детей с кожным мастоцитозом без аллергических заболеваний.
Заключение. В Российской Федерации данное исследование впервые продемонстрировало высокую частоту развития аллергических заболеваний у детей с кожным мастоцитозом. Результаты исследования показали, что междисциплинарному наблюдению и обследованию должны подлежать все клинические формы мастоцитоза у детей, в том числе изолированные и множественные мастоцитомы кожи. Своевременная диагностика коморбидных аллергических заболеваний даёт возможность разработки индивидуальной терапевтической тактики и профилактики осложнений и анафилаксии.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Елена Игоревна Касихина
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Автор, ответственный за переписку.
Email: kasprof@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0767-8821
SPIN-код: 2244-5426
Scopus Author ID: SC15822614300
ResearcherId: HKE-3219-2023
канд. мед. наук
Россия, Москва; МоскваНиколай Николаевич Потекаев
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Email: klinderma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9578-5490
SPIN-код: 8862-5688
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваМария Николаевна Острецова
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Email: ostretsova-mn@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-3386-1467
SPIN-код: 5767-7621
канд. мед. наук
Россия, МоскваОльга Валентиновна Жукова
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Email: klinderma@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573
SPIN-код: 8584-7564
д-р мед. наук, профессор
Россия, Москва; МоскваАйжан Окенаева
Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы
Email: okenaeva61@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8094-0128
SPIN-код: 9116-2940
Россия, Москва
Ксения Ильинична Маркович
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Email: ksenia-markovich@mail.ru
ORCID iD: 0009-0006-1396-2278
Россия, Москва
Список литературы
- Castells M., Metcalfe D.D., Escribano L. Diagnosis and treatment of cutaneous mastocytosis in children: Practical recommendations // Am J Clin Dermatol. 2011. Vol. 12, N 4. P. 259–270. doi: 10.2165/11588890-000000000-00000
- Valent P., Hartmann K., Schwaab J., et al. Personalized management strategies in mast cell disorders: ECNM-AIM user's guide for daily clinical practice // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 8, N 10. P. 1999–2012.e6. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.007
- Theoharides T.C., Valent P., Akin C. Mast cells, mastocytosis, and related disorders // New Engl J Med. 2015, Vol. 373, N 2. P. 163–172. doi: 10.1056/NEJMra1409760
- Olivera A., Beaven M.A., Metcalfe D.D. Mast cells signal their importance in health and disease // J Allergy Clin Immunol. 2018, Vol. 142, N 2. P. 381–393. doi: 10.1016/j.jaci.2018.01.034
- Matito A., Alvarez-Twose I., Morgado J.M., et al. Anaphylaxis as a clinical manifestation of clonal mast cell disorders // Curr Allergy Asthma Rep. 2014. Vol. 14, N 8. P. 450. doi: 10.1007/s11882-014-0450-8
- Brockow K., Plata-Nazar K., Lange M., et al. Mediator-Related symptoms and anaphylaxis in children with mastocytosis // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 5, N 22. P. 2684. doi: 10.3390/ijms22052684
- Касихина Е.И., Потекаев Н.Н., Кочетков М.А., и др. Мастоцитоз: ретроспективный анализ пятнисто-папулезной кожной формы // Медицинский совет. 2023. Т. 17, N 6. P. 180–185. doi: 10.21518/ms2022-005
- Méni C., Bruneau J., Georgin-Lavialle S., et al. Paediatric mastocytosis: A systematic review of 1747 cases // Brit J Dermatol. 2015. Vol. 172, N 3. P. 642–651. doi: 10.1111/bjd.13567
- Barnes M., Van L., DeLong L., Lawley L.P. Severity of cutaneous findings predict the presence of systemic symptoms in pediatric maculopapular cutaneous mastocytosis // Pediatric Dermatol. 2014. Vol. 31, N 3. P. 271–275. doi: 10.1111/pde.12291
- Heinze A., Kuemmet T.J., Chiu Y.E., Galbraith S.S. Longitudinal study of pediatric urticaria pigmentosa // Pediatric Dermatoly. 2017. Vol. 34, N 2. P. 144–149. doi: 10.1111/pde.13066
- Romantowski J., Górska A., Niedoszytko M., et al. A Challenge for allergologist: Application of allergy diagnostic methods in mast cell disorders // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 3, N 22. P. 1454. doi: 10.3390/ijms22031454
- Valent P., Akin C., Gleixner K.V., et al. Multidisciplinary challenges in mastocytosis and how to address with personalized medicine approaches // Int J Mol Sci. 2019. Vol. 20, N 12. P. 2976. doi: 10.3390/ijms20122976
- De Olano D.G., Caballer B.H., Lopez R.N., et al. Prevalence of allergy and anaphylactic symptoms in 210 adult and pediatric patients with mastocytosis in Spain: A study of the Spanish network on mastocytosis (REMA) // Clin Exp Allergy. 2007. Vol. 10, N 37. P. 1547–1555. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02804.x
- Brockow K., Akin C., Huber M., Metcalfe D.D. Assessment of the extent of cutaneous involvement in children and adults with mastocytosis: Relationship to symptomatology, tryptase levels, and bone marrow pathology // Am J Clin Dermatol. 2003. Vol. 48, N 4. P. 508–516. doi: 10.1067/mjd.2003.98
- Müller U., Helbling A., Hunziker T., et al. Mastocytosis and atopy: A study of 33 patients with urticaria pigmentosa // Allergy. 1990. Vol. 45, N 8. P. 597–603. doi: 10.1111/j.1398-9995.1990.tb00945.x
- González-de-Olano D., Álvarez-Twose I. Insights in anaphylaxis and clonal mast cell disorders // Front Immunol. 2017. N 8. Р. 792. doi: 10.3389/fimmu.2017.00792
- Dollner R., Taraldsrud E., Iversen K., et al. Non-allergic, mastocytosis-associated rhinitis // Clin Exp Allergy. 2013. Vol. 43, N 4. P. 406–412. doi: 10.1111/cea.12053
- Jennings S., Russell N., Jennings B., et al. The mastocytosis society survey on mast cell disorders: Patient experiences and perceptions // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014. Vol. 2, N 1. P. 70–76. doi: 10.1016/j.jaip.2013.09.004
- Jarkvist J., Brockow K., Gülen T. Low frequency of IgE-mediated food hypersensitivity in mastocytosis // J Allergy Clin Immunol Pract. 2020. Vol. 8, N 9. P. 3093–3101. doi: 10.1016/j.jaip.2020.05.044
- Gupta R.S., Warren C.M., Smith B.M., et al. Prevalence and severity of food allergies among US adults // JAMA Netw Open. 2019. Vol. 2, N 1. P. 185630. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.5630
- Lange M., Niedoszytko M., Renke J., et al. Clinical aspects of paediatric mastocytosis: A review of 101 cases // J Eur Academy Dermatol Venereol. 2013. Vol. 27, N 1. P. 97–102. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04365.x
- Shaffer H.C., Parsons D.J., Peden D.B., Morrell D. Recurrent syncope and anaphylaxis as presentation of systemic mastocytosis in a pediatric patient: Case report and literature review // J Am Academy Dermatol. 2006. Vol. 54, N 5, Suppl. P. 210–213. doi: 10.1016/j.jaad.2005.06.012
- Westwood M., Ramaekers B., Lang S., et al. ImmunoCAP ISAC and Microtest for multiplex allergen testing in people with difficult to manage allergic disease: A systematic review and cost analysis // Health Technol Assess. 2016. Vol. 20, N 67. P. 1–178. doi: 10.3310/hta20670
- Tontini C., Bulfone-Paus S. Novel approaches in the inhibition of IgE-induced mast cell reactivity in food allergy // Front Immunol. 2021. N 12. P. 613461. doi: 10.3389/fimmu.2021.613461
- Müller U., Helbling A., Hunziker T., et al. Mastocytosis and atopy: A study of 33 patients with urticaria pigmentosa // Allergy. 1990 Vol. 8, N 45. P. 597–603. doi: 10.1111/j.1398-9995.1990.tb00945.x
- Singh S., Sharma B.B., Salvi S., et al. Allergic rhinitis, rhinoconjunctivitis, and eczema: Prevalence and associated factors in children // Clin Respirat J. 2018. Vol. 12, N 2. P. 547–556. doi: 10.1111/crj.12561
- Tarczoń I., Cichocka-Jarosz E., Knapp A., Kwinta P. The 2020 update on anaphylaxis in paediatric population // Postepy Dermatol Alergol. 2022. Vol. 1, N 39. P. 13–19. doi: 10.5114/ada.2021.103327