Ангиоотёки, индуцированные ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента: анализ госпитализаций в период пандемии СOVID-19

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

ОБОСНОВАНИЕ. В основе патогенеза ангиоотёков, индуцированных приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лежит накопление брадикинина в результате блокады ангиотензинпревращающего фермента. Вирус SARS-CoV-2, связываясь с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2, возможно, подавляет его продукцию, что в свою очередь ведёт к повышению уровня брадикинина. Таким образом, инфицирование SARS-CoV-2 может являться вероятным триггером развития ангиоотёка.

ЦЕЛЬ ― анализ случаев госпитализаций пациентов с ангиоотёками, ассоциированными с приёмом ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов ангиотензиновых рецепторов в период пандемии COVID-19.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ. Проведён ретроспективный анализ медицинских карт стационарных пациентов, госпитализированных в Витебскую областную клиническую больницу в мае-декабре 2020 года с изолированными (без крапивницы) ангиоотёками на фоне приёма ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. Всем пациентам были взяты мазки из носо- и ротоглотки на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции.

РЕЗУЛЬТАТЫ. По экстренным показаниям госпитализировано 15 пациентов (9 мужчин и 6 женщин) в возрасте 44–72 лет, что составило 53,6% всех пациентов с изолированными ангиоотёками. В двух случаях установлен сопутствующий диагноз инфекции COVID-19 лёгкого течения с преобладанием в клинической картине симптомов ангиоотёка с локализацией в области лица, языка, подъязычной области, мягкого нёба. Все пациенты имели благоприятный исход заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Пациенты с ангиоотёками, индуцированными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, могут нуждаться в госпитализации с целью мониторинга проходимости верхних дыхательных путей. Выявлены случаи сочетания ангиоотёка на фоне приёма ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и инфекции COVID-19 лёгкого течения. Вопросы, требующие дополнительных исследований: влияние инфицирования SARS-CoV-2 на уровни брадикинина и его метаболитов; триггерная роль инфекции COVID-19 в развитии ангиоотёков у пациентов, получающих ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента/блокаторы ангиотензиновых рецепторов; рекомендации по ведению пациентов с ангиоотёками, индуцированными ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, и положительным результатом на COVID-19.

Об авторах

Татьяна Михайловна Соболенко

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: t.sobolen@tut.by
ORCID iD: 0000-0002-8702-6486
SPIN-код: 9309-5550

к.м.н., доцент

Белоруссия, 210009, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27

Ольга Вячеславовна Захарова

Витебская областная клиническая больница

Email: zakharovkan@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6696-0704
SPIN-код: 8993-3484

MD

Белоруссия, Витебск

Наталья Робертовна Прокошина

Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет

Email: drnatalipr@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3471-6977
SPIN-код: 4022-5469

к.м.н.

Белоруссия, 210009, Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27

Список литературы

  1. Banerji A., Blumenthal K.G., Lai K.H., Zhou L. Epidemiology of ACE inhibitor angioedema utilizing a large electronic health record // J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. Vol. 5, N 3. P. 744–749. doi: 10.1016/j.jaip.2017.02.018
  2. Montinaro V., Cicardi M. ACE inhibitor-mediated angioedema // Int Immunopharmacol. 2020. Vol. 78. Р. 106081. doi: 10.1016/j.intimp.2019.106081
  3. Brown T., Gonzalez J., Monteleone C. Angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema: a review of the literature // J Clin Hypertens (Greenwich). 2017. Vol. 19, N 12. P. 1377–1382. doi: 10.1111/jch.13097
  4. Banerji A., Clark S., Blanda M., et al. Multicenter study of patients with angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema who present to the emergency department // Ann Allergy Asthma Immunol. 2008. Vol. 100, N 4. P. 327–332. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60594-7
  5. Kostis W.J., Shetty M., Chowdhury Y.S., Kostis J.B. ACE inhibitor-induced angioedema: a review // Curr Hypertens Rep. 2018. Vol. 20, N 7. P. 55. doi: 10.1007/s11906-018-0859-x
  6. Соболенко Т.М., Выхристенко Л.Р. Ангионевротический отек при лечении ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента // Медицинские новости. 2014. № 6. C. 6–8.
  7. Kieu M.C., Bangiyev J.N., Thottam P.J., Levy P.D. Predictors of airway intervention in angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced angioedema // Otolaryngol Head Neck Surg. 2015. Vol. 153, N 4. P. 544–550. doi: 10.1177/0194599815588909
  8. Gill P., Betschel S.D. The Clinical evaluation of angioedema // Immunol Allergy Clin North Am. 2017. Vol. 37, N 3. P. 449–466. doi: 10.1016/j.iac.2017.04.007
  9. Irons B.K., Kumar A. Valsartan-induced angioedema // Ann Pharmacother. 2003. Vol. 37, N 7-8. P. 1024–1027. doi: 10.1345/aph.1C520
  10. Shino M., Takahashi K., Murata T., et al. Angiotensin II receptor blocker-induced angioedema in the oral floor and epiglottis // Am J Otolaryngol. 2011. Vol. 32, N 6. P. 624–626. doi: 10.1016/j.amjoto.2010.11.014
  11. Stone C.Jr., Brown N.J. Angiotensin-converting enzyme inhibitor and other drug-associated angioedema // Immunol Allergy Clin North Am. 2017. Vol. 37, N 3. P. 483–495. doi: 10.1016/j.iac.2017.04.006
  12. Knecht S.E., Dunn S.P., Macaulay T.E. Angioedema related to angiotensin inhibitors // J Pharm Pract. 2014. Vol. 27, N 5. P. 461–465. doi: 10.1177/0897190014546101
  13. Long B.J., Koyfman A., Gottlieb M. Evaluation and management of angioedema in the emergency department // West J Emerg Med. 2019. Vol. 20, N 4. P. 587–600. doi: 10.5811/westjem.2019.5.42650
  14. Cicardi M., Aberer W., Banerji A., et al.; HAWK under the patronage of EAACI (European Academy of Allergy and Clinical Immunology). Classification, diagnosis, and approach to treatment for angioedema: consensus report from the Hereditary Angioedema International Working Group // Allergy. 2014. Vol. 69, N 5. P. 602–616. doi: 10.1111/all.12380
  15. Baş M., Greve J., Stelter K., et al. A randomized trial of icatibant in ACE-inhibitor-induced angioedema // N Engl J Med. 2015. Vol. 327, N 5. P. 418–425. doi: 10.1056/NEJMoa1312524
  16. Straka B.T., Ramirez C.E., Byrd J.B., et al. Effect of bradykinin receptor antagonism on ACE inhibitor-associated angioedema // J Allergy Clin Immunol. 2017. Vol. 140, N 1. P. 242–428. doi: 10.1016/j.jaci.2016.09.051
  17. Sinert R., Levy P., Bernstein J.A., et al.; CAMEO study group. Randomized trial of icatibant for angiotensin-converting enzyme inhibitor-induced upper airway angioedema // J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. Vol. 5, N 5. P. 1402–1409. doi: 10.1016/j.jaip.2017.03.003
  18. Grewal E., Sutarjono B., Mohammed I. Angioedema, ACE inhibitor and COVID-19 // BMJ Case Rep. 2020. Vol. 13, N 9. P. e237888. doi: 10.1136/bcr-2020-237888
  19. Chung M.K., Karnik S., Saef J., et al. SARS-CoV-2 and ACE2: the biology and clinical data settling the ARB and ACEI controversy // EBioMedicine. 2020. Vol. 58. P. 102907. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102907
  20. Cohen A.J., DiFrancesco M.F., Solomon S.D., Vaduganathan M. Angioedema in COVID-19 // Eur Heart J. 2020. Vol. 41, N 34. P. 3283–3284. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa452
  21. Kuzemczak M., Kavvouras C., Alkhalil M., Osten M. ACE inhibitor-related angioedema in a COVID-19 patient-a plausible contribution of the viral infection? [letter] // Eur J Clin Pharmacol. 2021. doi: 10.1007/s00228-020-03082-w
  22. Naranjo C.A., Busto U., Sellers E.M., et al. A method for estimating the probability of adverse drug reactions // Clin Pharmacol Ther. 1981. Vol. 30, N 2. P. 239–245. doi: 10.1038/clpt.1981.154
  23. Pfaue A., Schuler P.J., Mayer B., et al. Clinical features of angioedema induced by renin-angiotensin-aldosterone system inhibition: a retrospective analysis of 84 patients // J Community Hosp Intern Med Perspect. 2019. Vol. 9, N 6. P. 453–459. doi: 10.1080/20009666.2019.1698259
  24. Mihaela L.P., Florin A.V., Bocsan C., et al. Acquired angioedema induced by angiotensin-converting enzyme inhibitors ― experience of a hospital-based allergy center // Exp Ther Med. 2020. Vol. 20, N 1. P. 68–72. doi: 10.3892/etm.2020.8474
  25. Balla Z., Zsilinszky Z., Pólai Z., et al. The importance of complement testing in acquired angioedema related to angiotensin-converting enzyme inhibitors // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 2. P. 947–955. doi: 10.1016/j.jaip.2020.08.052
  26. Гурьянова И.Е., Жаранкова Ю.С., Полякова Е.А., и др. Молекулярно-генетическая диагностика врожденного ангионевротического отека // Весці Нацыянальнай акадэміі навук Беларусі. Серыя медыцынскіх навук. 2021. Т. 18, № 1. С. 25–35. doi: 10.29235/1814-6023-2021-18-1-25-35
  27. Bas M., Hoffmann T.K., Bier H., Kojda G. Increased C-reactive protein in ACE-inhibitor-induced angioedema // Br J Clin Pharmacol. 2005. Vol. 59, N 2. P. 233–238. doi: 10.1111/j.1365-2125.2004.02268.x
  28. Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options // Cardiovasc Res. 2020. Vol. 116, N 10. P. 1666–1687. doi: 10.1093/cvr/cvaa106
  29. Hassan K. Urticaria and angioedema as a prodromal cutaneous manifestation of SARS-CoV-2 (COVID-19) infection // BMJ Case Rep. 2020. Vol. 13, N 7. P. e236981. doi: 10.1136/bcr-2020-236981

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Локализация ангиоотёка.

Скачать (269KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Причинно-значимые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента / блокаторы ангиотензиновых рецепторов.

Скачать (263KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2021

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах