Лечебно-диагностический алгоритм при разных фенотипах полипозного риносинусита

Обоснование, Хронический полипозный риносинусит (ПРС) отличается широкой вариабельностью клинических проявлений. Для практического врача важно прогнозировать развитие заболевания, оценить риск рецидива и подобрать наиболее эффективный способ лечения в каждом конкретном случае. В настоящий момент отсутствуют стандартизированные, валидизированные диагностические биомаркеры, которые можно использовать в качестве предикторов клинического течения ПРС. Цель, Разработать алгоритм диагностики и лечения разных фенотипов ПРС на основе клинических и лабораторных показателей. Материалы и методы, Пациенты с ПРС были разделены на 3 группы: 1-я группа - ПРС без аллергии и бронхиальной астмы (БА), 2-я группа - ПРС в сочетании с аллергическим ринитом (АР) и/или аллергической БА (аБА), 3-я группа - ПРС в сочетании с неаллергической БА (нБА). Всем пациентам проводилась эндоскопия полости носа и взятие биопсии ткани носовых полипов, аллергологическое обследование, гистологическое исследование стромы полипов с определением степени выраженности лейкоцитарной инфильтрации и эозинофильно-нейтрофильного индекса. Результаты, Фенотипы ПРС достоверно различаются между собой по выраженности клинических проявлений риносинусита (р<0,005), уровню эозинофилов крови (р<0,001) и степени лейкоцитарной инфильтрации стромы полипов (р<0,004). При этом при сочетании ПРС с АР, аБА и нБА отмечался более выраженный воспалительный ответ, что подтверждает факт взаимного влияния этих патологических процессов друг на друга. Также установлено, что абсолютное содержание эозинофилов в периферической крови не коррелирует с выраженностью эозинофильно-клеточной инфильтрации стромы носовых полипов, а следовательно, не несет клинически значимой информации об интенсивности локального воспалительного процесса в отличие от доказанной ранее взаимосвязи уровня эозинофилов в крови и в мокроте у больных БА. Заключение, Показана целесообразность фенотипирования ПРС в зависимости от сопутствующей патологии, что является необходимым инструментом при подборе терапии в каждом конкретном случае. Поэтому для улучшения контроля и предупреждения рецидива ПРС предложен лечебно-диагностический алгоритм ведения пациентов в зависимости от фенотипа заболевания

полипозный риносинусит, эозинофилы, алгоритмы диагностики и лечения, фенотипы, бронхиальная астма, аллергический ринит