Клинические проявления атопического дерматита и мониторинг диагностически значимых показателей иммунного статуса у детей с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекции на фоне высокоактивной антиретровирусной терапии
- Авторы: Пронин АЮ1, Серков ИЛ1, Каминский ГД1, Лебедева НН1, Смирнов ЕВ1, Дробышевская ЕВ1, Гудима ГО1, Сидорович ИГ1, Pronin AJ.1, Serkov IE1, Kaminskiy GD1, Lebedeva NN1, Smirnov EV1, Drobishevskaya EV1, Gudima GO1, Sidorovich IG1
-
Учреждения:
- Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
- Выпуск: Том 6, № 4 (2009)
- Страницы: 67-71
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/raj/article/view/121419
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1070
- ID: 121419
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Материалы и методы. За период с 1998 по 2008 г. из числа детей, находящихся на диспансерном наблюдении в Московском областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом с подтвержденным диагнозом ВИЧ-инфекция, сформирована группа из 26 детей, у которых ретроспективно проанализированы клинико-иммунологические характеристики. Изучена динамика изменений клинических проявлений АтД на фоне ВААРТ, проанализированы количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов и проведена оценка изменений показателей вирусной нагрузки.
Результаты. По состоянию на 01.01.2009 г. в Московской области зарегистрировано 224 ребенка с диагнозом ВИЧ-инфекция, из них на ВААРТ находятся 111 детей. Из числа детей, находящихся на ВААРТ, 26 детей (29%) до назначения терапии имели ярко выраженные симптомы АтД. Всем детям данной группы назначали ВААРТ в соответствии с принятыми стандартами. Лабораторные показатели и клинические проявления АтД фиксировались до ВААРТ и через 9 мес после начала терапии. По результатам клинических наблюдений в обследуемой группе пациентов у 20 детей (77%) через 9 мес после назначения ВААРТ полностью исчезли симптомы АтД, а у 5 детей (19%) отмечено явное улучшение состояния. И лишь у одного ВИЧ-инфицированного ребенка (4%) АтД носил рецидивирующий характер. Анализ лабораторных данных показал, что до начала ВААРТ количественные показатели CD4+ Т-лимфоцитов у детей из рассматриваемой группы (п = 26) составляли 23,69+4,24% от общего числа лимфоцитов. В результате проводимой ВААРТ, доля CD4+ Т-лимфоцитов повысилась до 29,35+2,61%. При сопоставлении результатов количественного определения РНК ВИЧ в плазме крови отмечалось уменьшение величины десятичного логарифма вирусной нагрузки с 5,22+0,21 до 1,54+0,71. Заключение. Высокоактивная антиретровирусная терапия ВИЧ-инфицированных детей приводит к купированию проявлений АтД, не поддающегося традиционной терапии. Данный эффект реализуется на фоне нормализации показателей уровня CD4+ Т-лимфоцитов и снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.
Ключевые слова
Об авторах
А Ю Пронин
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
И Л Серков
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
Г Д Каминский
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
Н Н Лебедева
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
Е В Смирнов
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
Е В Дробышевская
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
Г О Гудима
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
И Г Сидорович
Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями»ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии ФМБА России»
A Ju Pronin
I E Serkov
G D Kaminskiy
N N Lebedeva
E V Smirnov
E V Drobishevskaya
G O Gudima
I G Sidorovich
Список литературы
- Хаитов Р.М., Игнатьева Г.А. СПИД. М.; «Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей». 1992, 352 с.
- Покровский В.В., Ермак Т.Н., Беляева В.В., Юрин О.Г. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение. М., Изд. дом «Гэотар-мед». 2003, с. 258.
- Becker Y. The changes in the T helper 1 (Th1) and Thelper 2 (Th2) cytokine balance during HIV-1 infection are indicative of an allergic response to viral proteins that may be reversed by Th2 cytokine inhibitors and immune response modifiers -a review and hypothesis. Virus Genes. 2004, v. 28, p. 5-18.
- Romagnani S., Maggi E., Del Prete G. An alternative view of the Th1/Th2 switch hypothesis in HIV infection. AIDS Res Hum Retroviruses. 1994, v. 10, p. 3-9.
- Атопический дерматит у детей. Руководство для врачей. Под общей редакцией Н.Г. Короткого. Тверь, ООО «Издательство «Триада». 2003, 238 с.
- Балаболкин И.И., Гребенюк В.Н. Атопический дерматит у детей. М., Медицина. 1999, 240 с.
- Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе у детей. 2006, с. 441-484.
- Онищенко Г.Г. Глобальная профилактика ВИЧ/СПИДа в свете решений «Большой Восьмерки». Вестн. РАМН. 2008, т. 4, с. 39-43.
- Приказ МЗ РФ от 19 декабря 2003 г. № 606 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ». 6 с.
- Методическое письмо МЗ и СР РФ от 24 июня 2008 г. № 4415-РХ «Профилактика перинатальной передачи ВИЧ-инфекции». 8 с.
- Атопический дерматит: Руководство для врачей. Под ред. Ю.В. Сергеева. М., «Медицина для всех». 2002, 183 с.
- Российский национальный согласительный документ по атопическому дерматиту (под общей ред. Р.М. Хаитова и А.А. Кубановой). Атопический дерматит: рекомендации для практических врачей. М., «Фармарус Принт». 2002, 192 с.
- Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Фомин Ю.А., Садовникова В.Н. Диспансеризация детей, рождённых ВИЧ-инфицированными матерями. Наблюдение и лечение детей с ВИЧ-инфекцией: Рекомендации для педиаторов амбулаторно-поликлинической сети, медицинских, социальных и образовательных учреждений, врачей общей практики. М., 2000, 82 с.
- Приказ МЗ и СР РФ от 30 мая 2005 г. № 374 «Об утверждении стандарта медицинской помощи детям, больным ВИЧ-инфекцией». 6 с.
- ВИЧ/СПИД и дети (для медицинских и социальных работников). Под ред. А.Г. Рахмановой. СПб., ООО «АБТ». 2007, 352 с.
- Пронин А.Ю., Каминский Г.Д., Дробышевская Е.В. и соавт. Эпидемический процесс ВИЧ-инфекции и организация службы по борьбе со СПИДом в Московской области. Информационный бюллетень № 5. Государственное учреждение здравоохранения Московской области «Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями». М., 2009, 79 с.
- John G.C., Kreiss J. (1996) Mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1. Epidemiol. Rev., v. 18 (2), p. 149-157.
- Методические рекомендации Минздрава Московской области «Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку в учреждениях здравоохранения Московской области» от 30.09.2008 г. 16 с.
