Аллергический бронхолегочный аспергиллез у больных бронхиальной астмой: динамика иммунологических характеристик на фоне применения антимикотической терапии


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить частоту развития аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой и изучить динамику иммунологических показателей у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом на фоне применения антимикотической терапии. Материалы и методы. При обследовании 176 больных бронхиальной астмой выделена группа пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. Проведено аллергологическое (кожные тесты с грибковыми аллергенами, уровень общего IgE, аллерген-специфических IgE к грибковым аллергенам), иммунологическое (IFN-γ, IL-10) и микологическое (микроскопия и посев респираторных биосубстратов) обследование. По показаниям выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Результаты. У больных бронхиальной астмой частота сенсибилизации к Aspergillus spp. составила 27%, аллергического бронхолегочного аспергиллеза - 4%. Установлена повышенная активность T-хелперов 2-го типа у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (n=7). После применения итраконазола в течение 24 нед снизился уровень общего IgE (p=0,04), нормализовалось соотношение спонтанной и индуцированной продукции IFN-γ. Отмечено снижение абсолютного числа эозинофилов у 4 (80%) пациентов, ослабление продукции аллерген-специфического IgE к Aspergillus spp. у 3 (60%) больных. Заключение. Всем больным тяжелой бронхиальной астмой показано дополнительное аллергологическое и микологическое обследование для выявления аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Применение итраконазола с целью снижения грибковой нагрузки и восстановления Th2/Th1-дисбаланиа эффективно у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

Об авторах

Я И Козлова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

Email: kozlova510@mail.ru
г. Санкт-Петербург

А В Соболев

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Е В Фролова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

А Е Учеваткина

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Л В Филиппова

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

О В Аак

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

О А Шурпицкая

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Н Н Климко

ФГБОУ ВО СЗГМУ им. И.И. Мечникова Минздрава России

г. Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Knutsen A.P., Slavin R.G. Allergic bronchopulmonary aspergillosis in asthma and cystic fibrosis. Clin. Dev. Immunol. 2011, p. 843-863. doi: 10.1155/2011/843763.
  2. Denning D.W., O’Driscoll B.R., Hogaboam C.M. et al. The link between fungi and asthma: A summary of the evidence. Eur. Respir. J. 2006, v. 27, p. 615-626.
  3. Agarwal R. Severe asthma with fungal sensitization. J. Fungi. 2016, v. 2, p. 13-18.
  4. Knutsen A.P., Bush R.K., Demain J.G. et al. Fungi and allergic lower respiratory tract diseases. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, v. 129, p. 280-291.
  5. Козлова Я.И., Соболев А.В., Фролова Е.В., Аак О.В., Бурыгина Е.В., Климко H.H. Аллергический бронхолегочный аспергиллез у больных бронхиальной астмой. Росс. Аллергол. Журн. 2015, № 2, с. 37-46.
  6. Ashok Shah, Chandramani Paniabi. Allergie Bronchopulmonary Aspergillosis: A Perplexing Clinical Entity. Allergy Asthma Immunol. Res. 2016, v. 8, p. 282-297.
  7. Chaudhary N., Datta K., Askin F.B. et al. Cystic fibrosis transmembrane conductance regulator regulates epithelial cell response to Aspergillus and resultant pulmonary inflammation. J. Respir. Crit. Care Med. 2012, v. 185, p. 301-310.
  8. Denning D.W., Pashley C., Hartl D. et al. Fungal allergy in asthma-state of the art and research needs. Clinical and Translational Allergy. 2014, v. 4, p. 14.
  9. Hogan C., Denning D.W. Allergic bronchopulmonary aspergillosis and related allergic syndromes. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2011, v. 32, p. 682-692.
  10. Agarwal R., Aggarwal A.N., Gupta D., Jindal S.K. Aspergillus hypersensitivity and allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with bronchial asthma: Systematic review and meta-analysis. Int. J. Tuberc. Lung. Dis. 2009, v. 13, p. 936-944.
  11. Maturu V.N., Agarwal R. Prevalence of Aspergillus sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis: Systematic review and meta-analysis. Clin. Exp. Allergy. 2015, v. 45, p. 1765-1778.
  12. Agarwal R.A., Chakrabarti A., Shah D. et al. For the ABPA complicating asthma ISHAM working group 2013. Allergic bronchopulmonary aspergillosis: review of literature and proposal of new diagnostic and classification criteria. Clinical & Experimental Allergy. 2013, v. 43, p. 850-873.
  13. Eickmeier O., Rieber N., Eckrich J. et al. Immune response, diagnosis and treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis in cystic fibrosis lung disease. Curr. Pharm. Des. 2013, v. 19, p. 3669-3678.
  14. Beauvais A., Fontaine T., Aimanianda V. Aspergillus cell wall and biofilm. Mycopathologia. 2014, v. 178, p. 371-377.
  15. Gresnigt M.S., Netea M.G., van de Veerdonk F.L. Pattern recognition receptors and their role in invasive aspergillosis. Ann. N.Y Acad. Sci. 2012, v. 1273, p. 60-67.
  16. Chai L.Y., van de Veerdonk F., Marijnissen R.J. et al. Anti-Aspergillus human host defence relies on type 1 T-helper (Th1), rather than type 17 T-helper (Th17), cellular immunity. Immunology. 2010, v. 130, p. 46-54.
  17. Bouzani M., Ok M., McCormick A. et al. Human NK cells display important antifungal activity against Aspergillus fumigatus, which is directly mediated by IFN-gamma release. J. Immunol. 2011, v. 187, p. 1369-1376.
  18. Jolink H., Meijssen I.C., Hagedoorn R.S. et al. Characterization of the T-cell mediated immune response against the Aspergillus fumigatus proteins Crf1 and catalase 1 in healthy individuals. J. Infect. Dis. 2013, v. 208, p. 847-856.

© Фармарус Принт Медиа, 2016

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах