Особенности врожденного иммунитета у детей со среднетяжелым течением острой крапивницы


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Актуальность. Распространенность острой крапивницы в детской популяции остается высокой. Крапивница является полиэтиологическим заболеванием, поддержание гомеостаза организма осуществляется за счет тесной кооперации различных отделов иммунной системы. Цель. Изучить особенности врожденного иммунитета у детей со среднетяжелым вариантом течения острой крапивницы. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели обследован 71 ребенок со среднетяжелым течением острой крапивницы. В контрольную группу были включены 30 здоровых детей обоих полов аналогичного возраста. Клинические методы исследования включали анализ анамнестических данных, объективный осмотр ребенка с определением степени тяжести крапивницы (расчет индекса активности крапивницы в течение 7 дней его пребывания в отделении). Иммунологические методы исследования включали определение содержания NK-лимфоцитов, CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+CD289+, определение содержания IgE, лактоферрина, ИФН-у, ИЛ-4, ИЛ-6, проведение теста с нитросиним тетразолием. Статистические расчеты выполнялись в R Foundation for Statistical Computing. Результаты. Выявлено, что наиболее часто регистрировалась крапивница с неустановленным причинным фактором, крапивница с аллергическим или псевдоаллергическим генезом в виде пищевой гиперчувствительности, паразитарная инвазия была установлена лишь у 17% пациентов, наследственный аллергоанамнез был отягощен у трети пациентов, у 41% детей острая крапивница протекала с ангионевротическим отеком, у 9,3% детей крапивница приобрела хроническое течение. При исследовании иммунного статуса детей зафиксировано статистически достоверное увеличение содержания CD14+CD284+, низкие значения CD14+CD289+, повышенное содержание лактоферрина, снижение количества натуральных киллеров, повышение уровня общего IgE в сыворотке крови у половины пациентов, низкая микробицидная активность со снижением адаптационных резервов, пониженное содержание ИЛ-4, повышенное содержание ИФН-γ. Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о дисбалансе в функционировании врожденного звена иммунной системы, запуске цитокинового каскада воспаления, что сопровождается дальнейшей активацией регуляторных компонентов воспалительного процесса, врожденных и адаптивных механизмов защиты организма.

Об авторах

Станислав Викторович Мальцев

Ростовский государственный медицинский университет

Email: steve30@yandex.ru
ФГБОУ ВО РоетГМУ М3 РФ, доцент кафедры детских болезней № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ М3 РФ, кандидат медицинских наук, зав. педиатрическим отделением клиники.

Людмила Петровна Сизякина

Ростовский государственный медицинский университет

ФПК и Г1ПС ФГБОУ ВО РостГМУ М3 РФ, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии.

Александр Анатольевич Лебеденко

Ростовский государственный медицинский университет

доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой детских болезней № 2.

Список литературы

  1. Горячкина ЛА, Ненашева НМ, Борзова Е.Ю. Крапивница. Лечащий врач. 2003; (9): 43-45
  2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с крапивницей. Союз педиатров России. 2015: 32
  3. Борзова Е.Ю. Биомаркеры локального и системного воспаления при хронической крапивнице. Дис. док. мед. наук. М., 2012
  4. Соловей Т.Н. Патогенетическая характеристика клинических форм хронической крапивницы, обоснование дифференцированной тактики диагностики и лечения у детей. Дис. канд. мед. наук. М., 2008
  5. Яловега ГЭ, Лебеденко АА, Калмыкова ТС и соавт. Особенности микроэлементного статуса у детей с острой крапивницей. Педиатрическая фармакология. 2016; (2): 101-104
  6. Образцов А.А. Крапивница у детей: вопросы патогенеза, клиники, диагностики и лечения. Дис. канд. мед. наук. М., 2006
  7. Сизякина ЛП, Андреева И.И. Справочник по клинической иммунологии. Ростов-на-Дону, 2005
  8. Сизякина ЛП, Лебеденко АА, Мальцев СВ и соавт. Крапивница у детей: современный взгляд на проблему. Медицинский вестник Юга России. 2015(4): 5-13
  9. Сизякина ЛП, Пенечко Е.М. Эффективность коррекции иммунной системы при атопических заболеваниях с сопутствующим синдромом вторичной иммунной недостаточности. Российский Аллергологический Журнал. 2012(1): 285-287
  10. Lin YR, Liu TH, Wu TK et al. Predictive factors ofthe duration of a first-attack acute urticaria in children. Am J. Emerg Med. 2011; (29): 883-889.
  11. Mathur AN, Mathes E.F. Urticaria mimickers in children. Dermatol Ther. 2013; (26): 467-475.
  12. Мальцев СВ, Сизякина ЛП, Лебеденко АА и соавт. Особенности адаптивного и врожденного иммунитета у детей с различными вариантами течения острой крапивницы. Цитокины и воспаление. 2014(3): 117-118
  13. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология: т. 1. Под ред. Зверева ВВ, Бойченко М.Н. М.: Издательство Гэотар-Медиа, 2016
  14. Pite H. et al. Management of Childhood Urticaria: Current Knowledge and Practical Recommendations Acta Derm. Venereol. 2013; (93): 500-508.
  15. Zuberbier T., Asero R., Bindslev-Jensen C. et al. EAACI/GA2LEN/EDF/WAO guideline: definition, classification and diagnosis of urticaria. Allergy. 2009; (64): 1417-1426.
  16. Бахарева ИВ, Ганковская ЛВ, Ковальчук ЛВ и соавт. Прогностическое значение экспрессии генов молекул врожденного иммунитета (TLR2, TLR4 и HBD1) при невынашивании беременности. Лечащий врач. 2012(9): 12-15
  17. Мамедова Л.Н. Клинико-патогенетическое обоснование оптимизации диагностики и лечения воспалительных заболеваний кишечника. Дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2013
  18. Бродский ИБ, Бондаренко ВМ, Томашевская НН и соавт. Антимикробные, иммуномодулирующие и пребиотические свойства лактоферрина. Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. 2013(4): 2-13

© Фармарус Принт Медиа, 2018

Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах