Sinonasal symptoms and systemic type 2 inflammation markers in children with concomitant asthma and allergic rhinitis: the impact of polypoid-hyperplastic changes of the sinonasal mucosa

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Bronchial asthma and allergic rhinitis often concomitant to form a single clinical and pathogenetic syndrome based on the activation of T2 inflammation. Important biomarkers of this type of inflammation are eosinophils and total immunoglobulin E. Prolonged course of allergic rhinitis in patients with asthma can lead to the development of chronic rhinosinusitis with polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa. The effect of polypoid-hyperplastic changes on the severity of clinical manifestations and the level of systemic biomarkers of T2 inflammation in patients with a combination of asthma and allergic rhinitis in the pediatric population cannot be considered established.

AIM: Сomparаtive the clinical manifestations (assessed by TNSS and SNOT-22 scales) and the content of systemic biomarkers of T2 inflammation between groups with the presence and absence of polypoid-hyperplastic changes in children and adolescents with combined course of bronchial asthma and allergic rhinitis.

METHODS: The single-stage, single-center observational study included patients with asthma and AR aged 6–17 years. All patients underwent clinical and laboratory examinations, rhino endoscopy and computed tomography of the nose and paranasal sinuses according to indications.

RESULTS: Totally, 268 patients were examined: 203 (75.75 %) boys and 65 (24.25 %) girls. Polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa were detected in 31.84 % of patients. Clinical symptoms (assessed using the TNSS and SNOT-22 scales) were more pronounced in children with polypoid-hyperplastic changes compared to those without polypoid-hyperplastic changes (p <0.001), but there was no significant difference between boys and girls in terms of these symptoms. At the same time, TNSS scores were statistically significantly higher for girls than for boys (p = 0.045), and SNOT22 scores were significantly higher in both groups (p <0.05). Higher levels of eosinophils and total immunoglobulin E were also recorded by children with polypoid-hyperplastic changes (p <0.001 and p = 0,001respectively), indicating a significant role for systemic T2 inflammation in this.

CONCLUSION: The presence of polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa by children and adolescents with bronchial asthma and allergic rhinitis correlates with increased clinical symptoms and increased levels of eosinophils in blood and total serum immunoglobulin E, especially in girls. The results obtained indicate the potential involvement of systemic T2-inflammation in the processes of pathological remodeling and the formation of structural disorders of polypoid-hyperplastic changes in the sinonasal mucosa.

About the authors

Svetlana V. Krasilnikova

Privolzhsky Research Medical University

Author for correspondence.
Email: mashkovasv@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-6153-6691
SPIN-code: 2581-2539

MD, Cand. Sci. (Medicine)

Russian Federation, Nizhny Novgorod

Kseniya V. Gorbunova

Privolzhsky Research Medical University

Email: ksenya.gorbunova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4985-1546
SPIN-code: 3218-6210
Russian Federation, Nizhny Novgorod

Dmitry Yu. Ovsyannikov

RUDN Universtiy

Email: mdovsyannikov@yahoo.com
ORCID iD: 0000-0002-4961-384X
SPIN-code: 5249-5760

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Valentin I. Popadyuk

RUDN Universtiy

Email: popadyuk-vi@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-3309-4683
SPIN-code: 6284-8040

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Moscow

Elizaveta V. Krasilnikova

National Research Lobachevsky State University of Nizhny Novgorod

Email: eliz_nova1026@mail.ru
ORCID iD: 0009-0003-5418-0561
SPIN-code: 1838-8134
Russian Federation, Nizhny Novgorod

Tatyana I. Eliseeva

Privolzhsky Research Medical University

Email: eliseevati@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1769-3670
SPIN-code: 5036-8467

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Russian Federation, Nizhny Novgorod

References

  1. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Allergic rhinitis and its impact on asthma (ARIA) guidelines — 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. doi: 10.1016/j.jaci.2017.03.050 EDN: YDTHOX
  2. Rabe APJ, Loke WJ, Gurjar K, et al. Global burden of asthma, and its impact on specific subgroups: nasal polyps, allergic rhinitis, severe asthma, eosinophilic asthma. J Asthma Allergy. 2023;16:1097–1113. doi: 10.2147/JAA.S418145 EDN: BEBLGE
  3. Paiva Ferreira LKD, Paiva Ferreira LAM, Monteiro TM, et al. Combined allergic rhinitis and asthma syndrome (CARAS). Int Immunopharmacol. 2019;74:105718. doi: 10.1016/j.intimp.2019.105718 EDN: JJHSVQ
  4. Kang N, Kim TB. Eosinophilic-associated disease overlap: what do we know about it? Allergy Asthma Immunol Res. 2023;15(5):539–542. doi: 10.4168/aair.2023.15.5.539 EDN: OMXPQU
  5. Krasilnikova SV, Krestova EI, Eliseeva TI, et al. Inflammatory mediators in nasal secretion in patients with bronchial asthma and allergic rhinitis with or without polyposis and hypertrophic sinonasal mucosa. Explor Med. 2025;6:1001306. doi: 10.37349/emed.2025.1001306
  6. Mormile M, Mormile I, Fuschillo S, et al. Eosinophilic airway diseases: from pathophysiological mechanisms to clinical practice. Int J Mol Sci. 2023;24(8):7254. doi: 10.3390/ijms24087254 EDN: JWECPF
  7. Samitas K, Carter A, Kariyawasam HH, Xanthou G. Upper and lower airway remodelling mechanisms in asthma, allergic rhinitis and chronic rhinosinusitis: the one airway concept revisited. Allergy. 2018;73(5):993–1002. doi: 10.1111/all.13373 EDN: YEZTPF
  8. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl S29):1–464. doi: 10.4193/Rhin20.600 EDN: THMJZZ
  9. Murtomäki A, Heleva A, Torkki P, et al. Comorbidities of chronic rhinosinusitis in children and adults. Clinical Transl Allergy. 2024;14(4):e12354. doi: 10.1002/clt2.12354 EDN: SRQBIX
  10. Khan A, Huynh TMT, Vandeplas G, et al. The GALEN rhinosinusitis cohort: chronic rhinosinusitis with nasal polyps affects health-related quality of life. Rhinology. 2019;57(5):343–351. doi: 10.4193/Rhin19.158
  11. Kurbacheva OM, Dyneva ME, Shilovskii IP, et al. Polypous rhinosinusitis in combination with bronchial asthma: clinical features and cellular characteristics of local and systemic inflammation. Russian Journal of Allergy. 2020;17(1):32–49. (In Russ.) doi: 10.36691/RAJ.2020.17.1.003 EDN: NBSLED
  12. De Corso E, Corbò M, Montuori C, et al. Blood and local nasal eosinophilia in chronic rhinosinusitis with nasal polyps: prevalence and correlation with severity of disease. Acta Otorhinolaryngol Ital. 2025;45(1):39–46. doi: 10.14639/0392-100x-n2877 EDN: NBYKDC
  13. Miyasaka T, Dobashi-Okuyama K, Kawakami K, et al. Sex plays a multifaceted role in asthma pathogenesis. Biomolecules. 2022;12(5). doi: 10.3390/biom12050650 EDN: UVLMVF
  14. Gorbunova KV, Khramova RN, Eliseeva TI, et al. Impact of age and gender on spirometric parameters in adolescents with bronchial asthma. Pediatria n.a. G.N. Speransky. 2023;102(5):8–13. (In Russ.) doi: 10.24110/0031-403X-2023-102-5-8-13 EDN: FUJBXO
  15. Аллергический ринит. Клинические рекомендации. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов; Союз педиатров России; Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. 2024. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/261_2
  16. Di Cicco ME, Bizzoco F, Morelli E, et al. Nasal polyps in children: the early origins of a challenging adulthood condition. Children (Basel). 2021;8(11):997. doi: 10.3390/children8110997 EDN: PORLGY
  17. Ryazantsev SV, Kirichenko IM, Savlevich EL, et al. Acute and chronic rhinosinusitis age characteristics. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2024;89(1):64–72. (In Russ.) doi: 10.17116/otorino20248901164 EDN: GBTQIV
  18. Savlevich EL, Zurochka AV, Kurbacheva OM, et al. Pleiomorphism of the cytokine profile in nasal polyp tissue depending on the phenotype of chronic rhinosinusitis with nasal polyps. Russian Bulletin of Otorhinolaryngology. 2023;88(1):50–56. (In Russ.) doi: 10.17116/otorino20228801150 EDN: YRQNQC
  19. Sreeparvathi A, Kalyanikuttyamma LK, Kumar M, et al. Significance of blood eosinophil count in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyposis. J Clin Diagn Res. 2017;11(2):MC08–MC11. doi: 10.7860/JCDR/2017/25320.9445
  20. Brunet A, Milara J, Frias S, et al. Molecular and clinical predictors of quality of life in chronic rhinosinusitis with nasal polyps. J Clin Med. 2023;12(4):1391. doi: 10.3390/jcm12041391 EDN: LIIDNY
  21. Aslan F, Altun E, Paksoy S, Turan G. Could Eosinophilia predict clinical severity in nasal polyps? Multidiscip Respir Med. 2017;12:21. doi: 10.1186/s40248-017-0102-7
  22. Hong SN, Won JY, Nam EC, et al. Clinical manifestations of allergic rhinitis by age and gender: a 12-year single-center study. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2020;129(9):910–917. doi: 10.1177/0003489420921197 EDN: EOAAOF
  23. Dundervill C, Al-Asadi Z, Behnke J, et al. Gender differences in quality of life of adolescent patients with chronic rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2024;133(2):169–173. doi: 10.1177/00034894231195662 EDN: LJMKFU
  24. Ference EH, Tan BK, Hulse KE, et al. Commentary on gender differences in prevalence, treatment, and quality of life of patients with chronic rhinosinusitis. Allergy Rhinol (Providence). 2015;6(2):82–88. doi: 10.2500/ar.2015.6.0120
  25. Lal D, Rounds AB, Divekar R. Gender-specific differences in chronic rhinosinusitis patients electing endoscopic sinus surgery. Int Forum Allergy Rhinol. 2016;6(3):278–286. doi: 10.1002/alr.21667
  26. Cai Y, Zhou J, Webb DC. Estrogen stimulates Th2 cytokine production and regulates the compartmentalisation of eosinophils during allergen challenge in a mouse model of asthma. Int Arch Allergy Immunol. 2012;158(3):252–260. doi: 10.1159/000331437
  27. Laffont S, Blanquart E, Guery JC. Sex differences in asthma: a key role of androgen-signaling in group 2 innate lymphoid cells. Front Immunol. 2017;8:1069. doi: 10.3389/fimmu.2017.01069
  28. Reddy KD, Oliver BGG. Sexual dimorphism in chronic respiratory diseases. Cell Biosci. 2023;13(1):47. doi: 10.1186/s13578-023-00998-5 EDN: XUFWLY
  29. Krasilnikova SV, Kolesnik AS, Gorbunova KV, et al. Influence of age and sex on values of SNOT-22 sinonasal test domains in children and adolescents with bronchial asthma. Russian Rhinology. 2025;33(3):197–204. (In Russ.) doi: 10.17116/rosrino202533031197 EDN: IOZKUK
  30. Chen Z, Shang Y, Duan W, et al. Androgens have therapeutic potential in T2 asthma by mediating METTL3 in bronchial epithelial cells. Int Immunopharmacol. 2024;143(Pt 1):113322. doi: 10.1016/j.intimp.2024.113322 EDN: YAMOGT

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2025 ABV-press

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».