Сывороточная триптаза как биомаркер анафилаксии у детей в реальной клинической практике

Обоснование. Анафилаксия — тяжелая, жизнеугрожающая системная аллергическая реакция. Единственным биомаркером анафилаксии, рекомендованным к использованию в российских и международных согласительных документах, является триптаза, при этом данные об эффективности ее применения в реальной клинической практике у детей крайне ограничены.

Цель исследования — определить частоту измерения и диагностическую значимость оценки уровня триптазы у детей с анафилаксией в рекомендованные сроки в реальной клинической практике, а также ее связь с возрастом пациентов и степенью тяжести симптомов.

Методы. В исследование вошли 128 пациентов в возрасте 0–18 лет, экстренно госпитализированные в Морозовскую детскую городскую клиническую больницу в связи с эпизодом анафилаксии в период с мая 2022 г. по апрель 2025 г. и включенные в Педиатрический Московский регистр анафилаксии. Диагноз анафилаксии верифицирован экспертом аллергологом-иммунологом на основании клинических критериев. Измерение уровня сывороточной триптазы проводили пациентам, поступавшим в стационар в пределах 3 ч после начала симптомов острой аллергической реакции. Клинико-лабораторные показатели пациентов внесены в онлайн-анкету регистра и обработаны с помощью программы для ЭВМ, представляющей собой систему учета и анализа данных.

Результаты. Среди 128 детей с анафилаксией уровень триптазы в пределах 3 ч с момента появления первых симптомов удалось оценить у 52 (40,6 %). У 15 (28,8 %) из них фиксировалось увеличение концентрации триптазы выше референсных значений. Пациенты (n = 76), которым не определяли уровень триптазы в связи с длительным временным периодом с момента появления первых симптомов анафилаксии до госпитализации, характеризовались более высокой частотой легкой анафилаксии по сравнению с детьми, которым была проведена оценка уровня триптазы (31,6 % vs 15,4 %; p = 0,037). Не обнаружено корреляции возраста с уровнем триптазы, однако отмечена тенденция к увеличению медианы возраста пациентов, которые входили во временнÓй диапазон для определения уровня триптазы, относительно детей, поступавших в стационар отсроченно (12 [6,25; 16] лет vs 10 [4; 14] лет; р = 0,052). В нашем исследовании степень тяжести реакции не влияла на концентрацию триптазы.

Заключение. В реальной клинической практике оценка уровня триптазы в пределах 3 ч с момента развития первых симптомов анафилаксии возможна менее чем у половины пациентов, среди которых лишь треть демонстрирует ее повышение. Высокая частота легкой анафилаксии у пациентов, поступающих в стационар отсроченно, с большой вероятностью определяет задержку постановки диагноза и госпитализации.