Диагностика и лечение уртикарного васкулита, ассоциированного с COVID-19

В настоящее время сохраняется проблема распространения COVID-19-инфекции. Возможные последствия острой инфекции не до конца ясны. Всё чаще сообщается о различных дерматологических проявлениях COVID-19, включая уртикарный васкулит, плохо поддающийся лечению стандартными схемами терапии.

Уртикарный васкулит ― редкое дерматологическое проявление COVID-19. Это состояние проявляется возникновением долговременных волдырей с ангионевротическим отёком или без него, характеризуется гистопатологическими признаками лейкоцитокластического васкулита. Лейкоцитокластический васкулит, в свою очередь, является распространённой формой васкулита мелких сосудов с воспалительным инфильтратом, который состоит из нейтрофилов, фибриноидного некроза, и распадом ядер на фрагменты (лейкоцитоклазия). Решающим значением является согласование правильной нозологии и классификации уртикарного васкулита на основе клинической картины и данных гистологии.

Представляем описание клинического случая 54-летней женщины с уртикарным васкулитом, у которой не было системных заболеваний в анамнезе. Отсутствие эффекта от проводимой терапии антигистаминными препаратами в комбинации с глюкокортикоидами послужило основанием к назначению альтернативного препарата ― колхицина, который подавляет митотическую активность гранулоцитов, угнетает образование лейкотриена B4, а также снижает миграцию лейкоцитов в очаг воспаления, предотвращая дегрануляцию нейтрофилов. После лечения колхицином в дозе 0,5 мг 2 раза в день в течение 2 месяцев удалось добиться ремиссии и улучшения клинических симптомов.

Постковидный синдром с дерматологическими проявлениями представляет на сегодняшний день распространённую проблему. Биопсия кожи служит важным инструментом дифференциальной диагностики хронической крапивницы и уртикарного васкулита после перенесённого COVID-19, что подчёркивает важность изучения дерматологических проявлений для более эффективной диагностики и лечения данной инфекции.