Анализ уровней триптазы у детей с кожным мастоцитозом: проспективное исследование

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Уровень триптазы в сыворотке крови используется в качестве диагностического маркера при мастоцитозе и считается показателем медиаторной нагрузки клональных тучных клеток.

Цель исследования ― провести анализ уровней триптазы у детей с разными клиническими формами кожного мастоцитоза.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное исследование за период 2022–2024 годов. Анализировали результаты обследования детей (n=202) в возрасте от 6 месяцев до 17 лет с диагнозом «кожный мастоцитоз», находившихся на амбулаторном лечении в ГБУЗ «Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии». Уровни триптазы в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа.

Результаты. Медианный базальный уровень триптазы для всей группы (n=202) составил 5,09 мкг/л (диапазон 1,3–57,0 мкг/л). У 17,3% пациентов выявлено превышение значений сывороточной триптазы выше 11,0 мкг/л, у 7,4% ― выше 20,0 мкг/л. Среднее значение уровня фермента в контрольной группе составило 2,55 мкг/л. Выявлены достоверные различия концентрации триптазы в группах пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и контроля (р=0,05). Медианное значение уровня триптазы у детей с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом составило 8,7 мкг/л. Наиболее выраженные различия отмечались между показателями фермента у детей с мономорфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и в контрольной группе (р=0,01). При анализе уровней триптазы в зависимости от пола и клинического типа пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза более высокие значения фермента определены у детей и подростков с мономорфным типом.

Заключение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, какая концентрация триптазы у детей является индикатором активации тучных клеток и первичных заболеваний тучных клеток. Наконец, детальное понимание уровней триптазы у детей может способствовать разработке новых специфических терапевтических подходов к ведению различных клинических форм кожного мастоцитоза.

Об авторах

Николай Николаевич Потекаев

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова

Email: klinderma@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-9578-5490
SPIN-код: 8862-5688

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Елена Игоревна Касихина

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Автор, ответственный за переписку.
Email: kasprof@bk.ru
ORCID iD: 0000-0002-0767-8821
SPIN-код: 2244-5426

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Ольга Валентиновна Жукова

Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии; Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: klinderma@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0001-5723-6573
SPIN-код: 8584-7564

доктор медицинских наук, профессор

Россия, 119071, Москва, Ленинский пр-т, д. 17; Москва

Мария Николаевна Острецова

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: ostretsova-mn@rudn.ru
ORCID iD: 0000-0003-3386-1467
SPIN-код: 5767-7621

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Москва

Ахмед Яссер Нада

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы

Email: ahmed_nada391@yahoo.com
ORCID iD: 0009-0002-1193-3247
SPIN-код: 3873-9444

MD

Россия, Москва

Список литературы

  1. Komi D.E., Rambasek T., Wöhrl S. Mastocytosis: From a molecular point of view // Clin Rev Allergy Immunol. 2018. Vol. 54, N 3. Р. 397–411. doi: 10.1007/s12016-017-8619-2
  2. De Souza Junior D.A., Santana A.C., da Silva E.Z., et al. The role of mast cell specific chymases and tryptases in tumor angiogenesis // Biomed Res Int. 2015. Vol. 2015. Р. 142359. doi: 10.1155/2015/142359
  3. Schwartz L.B., Lewis R.A., Austen K.F. Tryptase from human pulmonary mast cells. Purification and characterization // J Biol Chem. 1981. Vol. 256, N 22. Р. 11939–11943.
  4. Sprinzl B., Greiner G., Uyanik G., et al. Genetic regulation of tryptase production and clinical impact: Hereditary alpha tryptasemia, mastocytosis and beyond // Int J Mol Sci. 2021. Vol. 22, N 5. P. 2458. doi: 10.3390/ijms22052458.х
  5. Valent P., Sperr W.R., Sotlar K., et al. The serum tryptase test: An emerging robust biomarker in clinical hematology // Expert Rev Hematol. 2014. Vol. 7, N 5. Р. 683–690. doi: 10.1586/17474086.2014.955008
  6. Schwartz L.B. Diagnostic value of tryptase in anaphylaxis and mastocytosis // Immunol Allergy Clin North Am. 2006. Vol. 26, N 3. Р. 451–463.
  7. Lee A.Y. Elevated serum tryptase in non-anaphylaxis cases: A concise review // Int Arch Allergy Immunol. 2020. Vol. 181, N 5. Р. 357–364. doi: 10.1159/000506199
  8. Slot M.C., Claessen L.H., Bons J.A., et al. Tryptase reference ranges are age-dependent in a large population-based cohort // Allergy. 2022. Vol. 77, N 9. Р. 2833–2834. doi: 10.1111/all.15369
  9. Мачарадзе Д.Ш. Триптаза у детей в практике аллерголога // Аллергология и иммунология в педиатрии. 2021. № 1. Р. 4–14. EDN: QGYKWS doi: 10.24412/2500-1175-2021-1-4-14
  10. Waters A.M., Park H.J., Weskamp A.L., et al. Elevated basal serum tryptase: Disease distribution and variability in a regional health system // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 10, N 9. Р. 2424–2435.e5. doi: 10.1016/j.jaip.2021.12.031
  11. Hartmann K., Escribano L., Grattan C., et al. Cutaneous manifestations in patients with mastocytosis: Consensus report of the European Competence Network on Mastocytosis; the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology; and the European Academy of Allergology and Clinical Immunology // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 137, N 1. Р. 35–45. doi: 10.1016/j.jaci.2015.08.034
  12. Belhocine W., Ibrahim Z., Grandné V., et al. Total serum tryptase levels are higher in young infants // Pediatr Allergy Immunol. 2011. Vol. 22, N 6. Р. 600–607. doi: 10.1111/j.1399-3038.2011.01166.x
  13. Yavuz S.T., Sackesen C., Sahiner U.M., et al. Importance of serum basal tryptase levels in children with insect venom allergy // Allergy. 2013. Vol. 68, N 3. Р. 386–391. doi: 10.1111/all.12098
  14. Sahiner U.M., Buyuktiryaki B., Gungor H.E., et al. Factors that predict disease severity in atopic dermatitis: The role of serum basal tryptase // Allergy Asthma Proc. 2018. Vol. 39, N 5. Р. 371–376. doi: 10.2500/aap.2018.39.4158
  15. Sznurkowska K., Plata-Nazar K., Sikorska-Wiśniewska G., et al. Serum concentrations of tryptase in children // Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2014. Vol. 27, N 2. Р. 70–74. doi: 10.1089/ped.2013.0320
  16. Sperr W.R., El-Samahi A., Kundi M., et al. Elevated tryptase levels selectively cluster in myeloid neoplasms: A novel diagnostic approach and screen marker in clinical haematology // Eur J Clin Invest. 2009. Vol. 39, N 10. Р. 914–923. doi: 10.1111/j.1365-2362.2009.02184.x
  17. Schwartz L.B., Bradford T.R., Rouse C., et al. Development of a new, more sensitive immunoassay for human tryptase: Use in systemic anaphylaxis // J Clin Immunol. 1994. Vol. 14, N 3. Р. 190–204. doi: 10.1007/BF01533368
  18. Sperr W.R., Stehberger B., Wimazal F., et al. Serum tryptase measurements in patients with myelodysplastic syndromes // Leuk Lymphoma. 2002. Vol. 43, N 5. Р. 1097–1105. doi: 10.1080/10428190290021470
  19. Borer-Reinhold M., Haeberli G., Bitzenhofer M., et al. An increase in serum tryptase even below 11.4 ng/mL may indicate a mast cell-mediated hypersensitivity reaction: A prospective study in Hymenoptera venom allergic patients // Clin Exp Allergy. 2011. Vol. 41, N 12. Р. 1777–1783. doi: 10.1111/j.1365-2222.2011.03848.x
  20. Alvarez-Twose I., Vañó-Galván S., Sánchez-Muñoz L., et al. Increased serum baseline tryptase levels and extensive skin involvement are predictors for the severity of mast cell activation episodes in children with mastocytosis // Allergy. 2012. Vol. 67, N 6. P. 813–821. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02812.x
  21. Lange M., Zawadzka A., Schrörs S., et al. The role of serum tryptase in the diagnosis and monitoring of pediatric mastocytosis: A single-center experience // Postepy Dermatol Alergol. 2017. Vol. 34, N 4. P. 306–312. doi: 10.5114/ada.2017.69308
  22. Khoury J.D., Solary E., Abla O., et al. The 5th edition of the World Health Organization Classification of Haematolymphoid Tumours: Myeloid and Histiocytic/Dendritic Neoplasms // Leukemia. 2022. Vol. 36, N 7. P. 1703–1719. doi: 10.1038/s41375-022-01613-1
  23. Valent P., Hartmann K., Schwaab J., et al. Personalized management strategies in mast cell disorders: ECNM-AIM user’s guide for daily clinical practice // J Allergy Clin Immunol Pract. 2022. Vol. 10, N 8. P. 1999–2012.e6. doi: 10.1016/j.jaip.2022.03.007
  24. Leung A.K., Lam J.M., Leong K.F. Childhood solitary cutaneous mastocytoma: Clinical manifestations, diagnosis, evaluation, and management // Curr Pediatr Rev. 2019. Vol. 15, N 1. P. 42–46. doi: 10.2174/1573396315666181120163952
  25. Beyens M., Toscano A., Ebo D., et al. Diagnostic significance of tryptase for suspected mast cell disorders // Diagnostics (Basel). 2023. Vol. 13, N 24. P. 3662. doi: 10.3390/diagnostics13243662
  26. Valent P., Hoermann G., Bonadonna P., et al. The normal range of baseline tryptase should be 1 to 15 ng/ml and covers healthy individuals with HαT // J Allergy Clin Immunol Pract. 2023. Vol. 11, N 10. P. 3010–3020. doi: 10.1016/j.jaip.2023.08.008
  27. Касихина Е.И., Жукова О.В., Острецова М.Н., и др. Флашинг-реакции у детей с кожным мастоцитозом // Медицинский совет. 2024. Т. 18, N 5. C. 240–247. EDN: CIXMCQ doi: 10.21518/ms2024-099
  28. Sperr W.R., Jordan J.H., Fiegl M., et al. Serum tryptase levels in patients with mastocytosis: Correlation with mast cell burden and implication for defining the category of disease // Int Arch Allergy Immunol. 2002;128(2):136–141. doi: 10.1159/000059404

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение уровня триптазы в сыворотке периферической крови (мкг/л) у пациентов с поли- и мономорфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза и детей контрольной группы.

Скачать (461KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнительные показатели уровней триптазы в сыворотке периферической крови (мкг/л) у мальчиков (n=65) и девочек (n=55) с пятнисто-папулёзным кожным мастоцитозом.

Скачать (445KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Сравнение уровней триптазы в сыворотке крови (мкг/л) в группах пациентов с моно- и полиморфным типом пятнисто-папулёзного кожного мастоцитоза в зависимости от пола.

Скачать (466KB)
Метаданные
5. Рис. 4. Сравнение уровня триптазы в сыворотке крови (мкг/л) у пациентов с мастоцитомами.

Скачать (450KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2024

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных

 

Используя сайт https://journals.rcsi.science, я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных») даю согласие на обработку персональных данных на этом сайте (текст Согласия) и на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика» (текст Согласия).