Analysis of patients with cold urticaria in the context of typical and atypical forms

Cover Page

Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription Access

Abstract

BACKGROUND: Cold urticaria is characterized by hives and/or angioedema and/or systemic reactions in response to a cold stimulus. Typical and atypical forms cold urticariahave distinguished features. Currently there is limited data in the literature on patients with isolated cold urticaria, as well as with typical and atypical forms.

AIM: To analyze a cohort of patients with isolated cold urticaria and the characteristics of patients with typical and atypical cold urticaria.

MATERIALS AND METHODS: We conducted a study of 89 patients with a verified diagnosis of cold urticaria, who underwent provocative testing (ice cube, TempTest). In case of a positive result, typical cold urticaria was diagnosed (n=38), negative ― atypical (n=51). The typical cold urticaria group was divided into 2 subgroups ― low threshold (17 degrees or less), high threshold (above 17 degrees). Correlations between characteristics in the subgroups were analyzed. Mathematical and statistical processing of the data was performed using the SPSS software package (version 22). Kraskell–Wallis and Dunn's criteria were used. For quantitative and categorical variables, dependence was assessed using Spearman correlation.

RESULTS: The predominance of female gender, young age of disease onset, high prevalence of angioedema, high incidence of cold anaphylaxis, and atopy are noted in patients with cold urticaria. Most patients are on therapy with standard doses of antihistamines. Patients with atypical cold urticaria were younger (p=0.012), had earlier cold urticaria onset (p=0.003), lower basophil (p <0.001) and higher eosinophil counts (p=0.007). In the high temperature group, atypical cold urticaria was found to correlate with bronchial asthma (r=0.69; p <0.001) and the need to escalate the dose of antihistamines (r=0.4; p=0.03). It was also revealed that patients with cold anaphylaxis had lower scores on the Urticaria Control Test questionnaire (r=-0.46; p=0.03). At the same time, higher scores correlated in this group with the duration of the disease (r=0.66; p=0.001). In the low temperature threshold group, threshold correlates with female gender (r=-0.68; p=0.003), autoimmune diseases (r=0.51; p=0.043). Cold anaphylaxis correlates with angioedema (r=0.65; p=0.006) and autoimmune diseases (r=0.75; p=0.001).

CONCLUSION: Cold anaphylaxis is a significant problem, especially in countries with cold climates. There are a number of factors that distinguish typical cold urticaria from atypical cold urticaria. Further research is needed on cold urticaria and the associated factors.

About the authors

Marina S. Lebedkina

Moscow City Hospital 52

Author for correspondence.
Email: marina.ivanova0808@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9545-4720
Russian Federation, Moscow

Gerelma V. Andrenova

Moscow City Hospital 52

Email: Andrenovagv@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-7053-3900
Russian Federation, Moscow

Anton A. Chernov

Moscow City Hospital 52

Email: sbornay1med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-387X

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow

Alexander D. Dushkin

Moscow City Hospital 52; Moscow Cancer Hospital

Email: alex@drdushkin.ru
ORCID iD: 0000-0002-8013-5276

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, Moscow; Moscow

Ekaterina A. Nikitina

Moscow City Hospital 52

Email: katrin88866@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-0865-8355
Russian Federation, Moscow

Alexander V. Karaulov

The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: drkaraulov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1930-5424

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow

Mariana A. Lysenko

Moscow City Hospital 52; The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov

Email: gkb52@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6010-7975

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow

Daria S. Fomina

Moscow City Hospital 52; The First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University); Astana Medical University

Email: daria_fomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5083-6637

MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor

Russian Federation, Moscow; Moscow; Astana, Republic of Kazakhstan

References

  1. Bizjak M, Košnik M, Terhorst-Molawi D, et al. Cold agglutinins and cryoglobulins associate with clinical and laboratory parameters of cold urticaria. Front Immunol. 2021;12:665491. doi: 10.3389/fimmu.2021.665491
  2. Bizjak M, Maurer M, Košnik M, et al. Severe cold urticaria can point to an underlying clonal mast cell disorder. Allergy. 2021;76(8):2609–2613. doi: 10.1111/all.14844
  3. Fernando S.L. Cold-induced anaphylaxis. J Pediatr. 2009;154(1):148–148.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2008.06.033
  4. Sampson HA, Mendelson L, Rosen JP. Fatal and near-fatal anaphylactic reactions to food in children and adolescents. N Engl J Med. 1992;327(6):380–384. doi: 10.1056/NEJM199208063270603
  5. Maurer M, Fluhr JW, Khan DA. How to approach chronic inducible urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1119–1130. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.007
  6. Magerl M, Altrichter S, Borzova E, et al. The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias: The EAACI/GA(2)LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. Allergy. 2016;71(6):780–802. doi: 10.1111/all.12884
  7. Bizjak M, Košnik M, Dinevski D, et al. Risk factors for systemic reactions in typical cold urticaria: Results from the COLD-CE study. Allergy. 2022;77(7):2185–2199. doi: 10.1111/all.15194
  8. Młynek A, Magerl M, Siebenhaar F, et al. Results and relevance of critical temperature threshold testing in patients with acquired cold urticaria. Br J Dermatol. 2010;162(1):198–200. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09441.x
  9. Kaplan AP, Garofalo J, Sigler R, Hauber T. Idiopathic cold urticaria: In vitro demonstration of histamine release upon challenge of skin biopsies. N Engl J Med. 1981;305(18):1074–1077. doi: 10.1056/NEJM198110293051808
  10. Marchal V, Reguiai Z. Efficacity of dupilumab in severe idiopathic cold urticaria: A case report. J Dermatolog Treat. 2023;34(1):2182620. doi: 10.1080/09546634.2023.2182620
  11. Poulsen LK, Hummelshoj L. Triggers of IgE class switching and allergy development. Ann Med. 2007;39(6):440–456. doi: 10.1080/07853890701449354
  12. Urticaria. Clinical recommendations. Russian Association of Allergists and Clinical Immunologists, Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists, Union of Paediatricians of Russia; 2023. 97 р. (In Russ).
  13. Neittaanmäki H. Cold urticaria. Clinical findings in 220 patients. J Am Acad Dermatol. 1985;13(4):636–644. doi: 10.1016/s0190-9622(85)70208-3
  14. Möller A, Henning M, Zuberbier T, Czarnetzki-Henz BM. [Epidemiology and clinical aspects of cold urticaria. (German)]. Hautarzt. 1996;47(7):510–514. doi: 10.1007/s001050050461
  15. Deza G, Brasileiro A, Bertolín-Colilla M, et al. Acquired cold urticaria: Clinical features, particular phenotypes, and disease course in a tertiary care center cohort. J Am Acad Dermatol. 2016;75(5):918–924.e2. doi: 10.1016/j.jaad.2016.06.017
  16. Maltseva N, Borzova E, Fomina D, et al.; COLD-CE Steering Committee. Cold urticaria: What we know and what we do not know. Allergy. 2021;76(4):1077–1094. doi: 10.1111/all.14674
  17. Sánchez J, Amaya E, Acevedo A, et al. Prevalence of inducible urticaria in patients with chronic spontaneous urticaria: Associated risk factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(2):464–470. doi: 10.1016/j.jaip.2016.09.029
  18. Singleton R, Halverstam CP. Diagnosis and management of cold urticaria. Cutis. 2016;97(1):59–62.
  19. Ginter K, Ahsan DM, Bizjak M, et al. Cryoglobulins, cryofibrinogens, and cold agglutinins in cold urticaria: Literature review, retrospective patient analysis, and observational study in 49 patients. Front Immunol. 2021;12:675451. doi: 10.3389/fimmu.2021.675451
  20. Jain SV, Mullins RJ. Cold urticaria: A 20-year follow-up study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;30(12):2066–2071. doi: 10.1111/jdv.13841
  21. Paulino M, Costa C, Neto M. Pedro E. Cold urticaria. Characterizing the population from an urticaria outpatient clinic. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). 2021:S1578-2190(21)00182-7. doi: 10.1016/j.adengl.2021.05.020
  22. Kulthanan K, Tuchinda P, Chularojanamontri L, Kiratiwongwan R. Cold urticaria: Clinical features and natural course in a tropical country. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(4):538–547. doi: 10.4168/aair.2019.11.4.538
  23. Yee CS, El Khoury K, Albuhairi S, et al. Acquired cold-induced urticaria in pediatric patients: A 22-year experience in a tertiary care center (1996–2017). J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(3):1024–1031.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2018.10.025
  24. Stepaniuk P, Vostretsova K, Kanani A. Review of cold-induced urticaria characteristics, diagnosis and management in a Western Canadian allergy practice. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:85. doi: 10.1186/s13223-018-0310-5
  25. Siebenhaar F, Degener F, Zuberbier T, et al. High-dose desloratadine decreases wheal volume and improves cold provocation thresholds compared with standard-dose treatment in patients with acquired cold urticaria: A randomized, placebo-controlled, crossover study. J Allergy Clin Immunol. 2009;123(3):672–679. doi: 10.1016/j.jaci.2008.12.008
  26. Katsarou-Katsari A, Makris M, Lagogianni E, et al. Clinical features and natural history of acquired cold urticaria in a tertiary referral hospital: A 10-year prospective study. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(12):1405–1411. doi: 10.1111/j.1468-3083.2008.02840.x
  27. Alangari AA, Twarog FJ, Shih MC, Schneider LC. Clinical features and anaphylaxis in children with cold urticaria. Pediatrics. 2004;113(4):e313–317. doi: 10.1542/peds.113.4.e313
  28. Mathelier-Fusade P, Aïssaoui M, Bakhos D, et al. Clinical predictive factors of severity in cold urticaria. Arch Dermatol. 1998;134(1):106–107. doi: 10.1001/archderm.134.1.106
  29. Wanderer AA, Grandel KE, Wasserman SI, Farr RS. Clinical characteristics of cold-induced systemic reactions in acquired cold urticaria syndromes: Recommendations for prevention of this complication and a proposal for a diagnostic classification of cold urticaria. J Allergy Clin Immunol. 1986;78(3 Pt 1):417–423. doi: 10.1016/0091-6749(86)90027-8
  30. Doeglas HM, Rijnten WJ, Schröder FP, Schirm J. Cold urticaria and virus infections: A clinical and serological study in 39 patients. Br J Dermatol. 1986;114(3):311–318. doi: 10.1111/j.1365-2133.1986.tb02822.x
  31. Illig L, Paul E, Brück K, Schwennicke HP. Experimental investigations on the trigger mechanism of the generalized type of heat and cold urticaria by means of a climatic chamber. Acta Derm Venereol. 1980;60(5):373–380. doi: 10.2340/0001555560373380
  32. Kivity S, Schwartz Y, Wolf R, Topilsky M. Systemic cold-induced urticaria--clinical and laboratory characterization. J Allergy Clin Immunol. 1990;85(1 Pt 1):52–54. doi: 10.1016/0091-6749(90)90220-x
  33. Wanderer AA, Hoffman HM. The spectrum of acquired and familial cold-induced urticaria/urticaria-like syndromes. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24(2):259–286, vii. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.001
  34. Mathelier-Fusade P, Aïssaoui M, Bakhos D, et al. Clinical predictive factors of severity in cold urticaria. Arch Dermatol. 1998;134(1):106–107. doi: 10.1001/archderm.134.1.106
  35. Gernez Y, Sicherer SH, Wang J. Variability in diagnosis and management of acquired cold-induced urticaria. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1396–1399. doi: 10.1016/j.jaip.2017.12.030
  36. Sánchez J, Amaya E, Acevedo A, et al. Prevalence of inducible urticaria in patients with chronic spontaneous urticaria: Associated risk factors. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017;5(2):464–470. doi: 10.1016/j.jaip.2016.09.029
  37. Hochstadter EF, Ben-Shoshan M. Cold-induced urticaria: Challenges in diagnosis and management. BMJ Case Rep. 2013;2013:bcr2013010441. doi: 10.1136/bcr-2013-010441
  38. Çaytemel C, Türkoğlu Z, Ağırgöl Ş, et al. A Proposal for the etiopathogenesis of acquired cold urticaria: Role of substance P, angiotensin-converting enzyme and mast cell chymase. Indian J Dermatol. 2022;67(2):205. doi: 10.4103/ijd.ijd_694_21
  39. Hessler HJ, Pufahl C, Christophers E. Decreased releasability of basophils from patients with cold urticaria after cold exposure. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1989;89(2-3):236–241. doi: 10.1159/000234952
  40. Kaplan AP. Urticaria and angioedema. In: Mosby, allergies principle and practice, 5th edn. St. Louis; 1998. P. 1104–1122.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Distribution of patients according to critical temperature threshold by TempTest result.

Download (165KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Correlation analysis of clinical and epidemiologic data in the high critical temperature threshold group. Note. Here and in Fig. 3: Продолж. ― duration of illness; ХолК ― cold urticaria; ХСК ― chronic spontaneous urticaria; UCT ― Urticaria Control Test; ХолА ― cold anaphylaxis; АРК ― allergic rhinoconjunctivitis; БА ― bronchial asthma; АтД ― atopic dermatitis; СРБ ― C-reactive protein; Аутоиммунная ― autoimmune comorbidity; АГЛС ― antihistaminic drugs; АГЛС×1 ― standard-dose therapy; АГЛС×2/4 ― escalated-dose therapy to 2 or 4 tablets.

Download (194KB)
Indexing metadata
4. Fig. 3. Correlation analysis of clinical and epidemiologic data in the low critical temperature threshold group.

Download (248KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2024 Pharmarus Print Media

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».