Фиксированная лекарственная эритема в ответ на приём цефтриаксона у пациента с общей вариабельной иммунной недостаточностью

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Нежелательные лекарственные реакции являются одной из самых сложных и трудно диагностируемых проблем в современной практике врача аллерголога-иммунолога.

В статье представлен клинический случай пациента, страдающего врождённой патологией иммунной системы ― общей вариабельной иммунной недостаточностью, с дебютом основного заболевания во взрослом возрасте, наличием множества инфекционных, структурных и иммунных осложнений, у которого отмечались нежелательные реакции в виде фиксированной лекарственной эритемы на фоне проведения жизненно необходимой для него антибактериальной терапии цефтриаксоном. Подробно описаны основные сведения о данном типе лекарственной аллергии, структурные особенности антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов и их перекрёстная реактивность. В процессе постановки диагноза проведено поэтапное тестирование с лекарственными препаратами: местный провокационный аппликационный тест и провокационный дозируемый тест, который является золотым стандартом для подобного рода диагностики. По результатам тестирования подтверждены диагноз фиксированной лекарственной эритемы на цефтриаксон и отсутствие перекрёстного реагирования на другие цефалоспорины. Составленные индивидуальные рекомендации позволили запретить применение всего лишь одного лекарственного препарата (цефтриаксон), что для пациента с первичным иммунодефицитом является особенно важным.

Об авторах

Алина Сергеевна Шубина

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Автор, ответственный за переписку.
Email: Shubenjn96@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0379-1218

MD

Россия, Москва

Татьяна Николаевна Мясникова

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: t_miasnikova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8491-195X
SPIN-код: 4684-3112

к.м.н.

Россия, Москва

Евгений Александрович Фролов

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: frolovevgeny@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-0800-5960
SPIN-код: 5963-4062

MD

Россия, Москва

Валерий Валерьевич Смирнов

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: smirnov_v_v_1@staff.sechenov.ru
ORCID iD: 0000-0002-8232-6682
SPIN-код: 4171-3871

д.фарм.н., профессор

Россия, Москва

Елена Александровна Латышева

Государственный научный центр «Институт иммунологии»

Email: ea.latysheva@nrcii.ru
ORCID iD: 0000-0002-1606-205X
SPIN-код: 2063-7973

д.м.н.

Россия, Москва

Список литературы

  1. Edwards I.R., Aronson J.K. Adverse drug reactions: defenitions, diagnosis, and management // Lancet. 2000. Vol. 356, N 9237. P. 1255–1259. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02799-9
  2. Johansson S., Bieber T., Dahl R., et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003 // J Allergy Clin Immunol. 2004. Vol. 113, N 5. P. 832–836. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591
  3. Gomes E.R., Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005. Vol. 5, N 4. P. 309–316. doi: 10.1097/01.all.0000173785.81024.33
  4. Pichler W.J. Drug hypersensitivity reactions: classification and relationship to Tcell activation. Drug Hypersensitivity. Basel: Karger, 2007. P. 168–189. doi: 10.1159/000104199
  5. Dilek N., Özkol H.U., Akbaş A., et al. Cutaneous drug reactions in children: a multicentric study // Postepy Dermatol Alergol. 2014. Vol. 31, N 6. P. 368–371. doi: 10.5114/pdia.2014.43881
  6. Turk B.G., Gunaydin A., Ertam I., et al. Adverse cutaneous drug reactions among hospitalized patients: five year surveillance // Cutan Ocul Toxicol. 2013. Vol. 32, N 1. Р. 41–45. doi: 10.3109/15569527.2012.702837
  7. Романова Т.С. Особенности диагностики in vivo лекарственной аллергии, протекающей по замедленному типу: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2019. 24 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01008700524. Дата обращения: 15.06.2022.
  8. Романова Т.С., Мясникова Т.Н., Хлудова Л.Г., и др. Лекарственная фиксированная эритема в практике врача аллерголога-иммунолога // Российский аллергологический журнал. 2017. Т. 14, № 1. С. 36–40.
  9. Mizukawa Y., Yamazaki Y., Shiohara T. In vivo dynamics of intraepidermal CD8+ T cells and CD4+ T cells during the evolution of fixed drug eruption // Br J Dermatol. 2008. Vol. 158, N 6. P. 1230–1238. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08516.x
  10. Teraki Y., Shiohara T. IFN-gamma-producing effector CD8+ T cells and IL-10-producing regulatory CD4+ T cells in fixed drug eruption // J Allergy Clin Immunol. 2003. Vol. 112, N 3. P. 609–615. doi: 10.1016/s0091-6749(03)01624-5
  11. Byrd R.C., Mournighan K.J., Baca-Atlas M., et al. Generalized bullous fixed-drug eruption secondary to the influenza vaccine // JAAD Case Rep. 2018. Vol. 4, N 9. P. 953–955. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.07.013
  12. Gavin M., Sharp L., Walker K., et al. Contrast-induced generalized bullous fixed drug eruption resembling Stevens-Johnson syndrome // Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019. Vol. 32, N 4. P. 601–602. doi: 10.1080/08998280.2019.1644147
  13. Савлевич Е.Л., Козлов В.С., Жарких М.А. Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 6. С. 73–77. doi: 10.17116/otorino201681673-77
  14. Pichichero M.E. Use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a paradigm shift // Diagn Microbiol Infect Dis. 2007. Vol. 57, N 3, Suppl. P. 13–18. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2006.12.004
  15. Piovani D., Clavenna A., Cartabia M., et al. The regional profile of antibiotic prescriptions in Italian outpatient children // Eur J Clin Pharmacol. 2012. Vol. 68, N 6. P. 997–1005. doi: 10.1007/s00228-011-1204-3
  16. Romano A., Valluzzi R.L., Caruso C., et al. Evaluating immediate reactions to cephalosporins: time is of the essence // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 4. P. 1648–1657. doi: 10.1016/j.jaip.2020.11.032
  17. Hassoun-Kheir N., Bergman R., Weltfriend S. The use of patch tests in the diagnosis of delayed hypersensitivity drug eruptions // Int J Dermatol. 2016. Vol. 55, N 11. P. 1219–1224. doi: 10.1007/s12016-022-08924-2
  18. Латышева Т.В., Латышева Е.А., Данилычева И.В., и др. Особенности течения хронической спонтанной крапивницы у пациентов с общей вариабельной иммунной недостаточностью и гипогаммаглобулинемией // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18, № 4. С. 140–148. doi: 10.36691/RJA1488
  19. Ozkaya E., Mirzoyeva L., Jhaish M.S. Ceftriaxone-induced fixed drug eruption: first report // Am J Clin Dermatol. 2008. Vol. 9, N 5. P. 345–347. doi: 10.2165/00128071-200809050-00011
  20. Kaur I., Singh J. Cutaneous drug reaction with intravenous ceftriaxone // Indian J Pharmacol. 2009. Vol. 41, N 6. P. 284–285. doi: 10.4103/0253-7613.59933
  21. Byrne A., Ben-Shoshan M. An adolescent male presenting with nonpigmenting fixed drug eruption to ceftriaxone // J Allergy Clin Immunol. 2016. P. 137, N 2. P. 41. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.136
  22. Mitre V., Applebaum D.S., Albahrani Y., et al. Generalized bullous fixed drug eruption imitating toxic epidermal necrolysis: a case report and literature review // Dermatol Online J. 2017. Vol. 23, N 7. P. 13030/qt25v009gs. doi: 10.5070/D3237035734

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Структурная формула цефтриаксона: 1 ― R1-цепь; 2 ― четырёхчленное бета-лактамное кольцо; 3 ― дигидротиазиновое кольцо; 4 ― R2-цепь.

Скачать (347KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Пациент Р., 38 лет, диагноз общей вариабельной иммунной недостаточности. Реакция на введение цефтриаксона внутримышечно: высыпания на коже серовато-фиолетового цвета, округлой формы, размером от 1 до 3 см в диаметре, без зуда.

Скачать (732KB)
Метаданные
4. Рис. 3. Тот же пациент. Результаты внутрикожного тестирования с цефтриаксоном непосредственно в пятно на коже спины: a ― оценка результата через 2 ч: гиперемия, папула в области поствоспалительного пятна; b ― оценка результата через 6 ч: в области поствоспалительного пятна сохраняются гиперемия и папула; c ― оценка результата через 12 ч: в области поствоспалительного пятна сохраняются гиперемия и папула.

Скачать (701KB)
Метаданные

© Фармарус Принт Медиа, 2022

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».