Случай хирургического лечения запущенного врожденного кифосколиоза
- Авторы: Косулин А.В.1, Елякин Д.В.1, Дмитриева Н.Н.1, Абзалиева А.Д.1, Блаженко А.А.1, Волченко Л.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- Выпуск: Том 9, № 3 (2018)
- Страницы: 118-123
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/9141
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED93118-123
- ID: 9141
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Представлен клинический случай хирургического лечения запущенного врожденного кифосколиоза у ребенка в возрасте 12 лет. Данные обследования при поступлении не позволили идентифицировать природу порока. При анализе рентгенограмм, выполненных в раннем возрасте, диагностирован заднебоковой полупозвонок L1. При обследовании выявлена сопутствующая аномалия — леворасположенная L-образная почка. Для планирования операции использована изготовленная с помощью 3D-печати полноразмерная модель. Рассмотрена возможность выполнения ребенку корригирующей вертебротомии, однако в связи с высоким риском неврологических осложнений от этого вмешательства решено воздержаться. После предоперационного кранио-феморального вытяжения произведена передняя инструментальная фиксация. Для предотвращения повреждения мочеточника перед операцией выполнено его стентирование. Коррекция сколиоза составила 32 %, кифоза — 14 %. Через 5 месяцев в качестве окончательного этапа осуществлен задний спондилодез. Без раннего оперативного вмешательства деформации позвоночника на фоне врожденных пороков развития значительно прогрессируют, что затрудняет хирургическое лечение и ухудшает его результаты. Корригирующая вертебротомия применяется при самых тяжелых кифосколиозах, однако показания к данной операции должны быть строго индивидуализированы. Предоперационное кранио-феморальное скелетное вытяжение является наиболее безопасным методом коррекции деформаций позвоночника в связи с постепенностью и продолжительностью воздействия. Использование 3D-модели пораженного сегмента позвоночника облегчает планирование операции. Модель может быть использована в качестве референтного объекта во время хирургического вмешательства. Больным с врожденным сколиозом необходимо предоперационное обследование органов мочевыделительной системы и при необходимости привлечение к оперативному лечению уролога.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Артем Владимирович Косулин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: hackenlad@mail.ru
ассистент, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия, Санкт-ПетербургДмитрий Викторович Елякин
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: dimaelkins@mail.ru
детский хирург, хирургическое отделение № 2
Россия, Санкт-ПетербургНадежда Николаевна Дмитриева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: nadegdanik86@gmail.com
ординатор, кафедра хирургических болезней детского возраста
Россия, Санкт-ПетербургАлина Дамировна Абзалиева
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: a.abzalieva@gmail.com
студент, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия, Санкт-ПетербургАлександра Александровна Блаженко
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: alexandrablazhenko@gmail.com
студент, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия, Санкт-ПетербургЛюбовь Владимировна Волченко
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: volchenko.lyubov@mail.ru
студент, кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Багатурия Г.О. Перспективы использования 3D-печати при планировании хирургических операций // Медицина: теория и практика. - 2016. - Т. 1. - № 1. - С. 26-35. [Bagaturiya GO. Prospects for the use of 3D-printing when planning surgery. Meditsina: teoriya i praktika. 2016;1(1):26-35. (In Russ.)]
- Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., и др. Хирургическое лечение пациента с врожденной деформацией позвоночника, аплазией корней дуг грудных и поясничных позвонков, компрессионным спинальным синдромом // Хирургия позвоночника. - 2016. - Т. 13. - № 3. - С. 41-48. [Kuleshov AA, Vetrile MS, Lisyanskiy IN, et al. Surgical treatment of a patient with congenital deformity of the spine, the thoracic and lumbar pedicle aplasia, and spinal compression syndrome. Spine surgery. 2016;13(3):41-48. (In Russ.)]
- Рябых С.О., Ульрих Э.В. Синдром торакальной недостаточности при врожденном сколиозе // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2011. - Т. 170. - № 4. - С. 73-78. [Ryabykh SO, Ul’rikh EV. Thoracal insufficiency syndrome in congenital scoliosis. Vestn Khir Im I I Grek. 2011;170(4):73-78. (In Russ.)]
- Bjurlin MA, Rousseau LA, Vidal PP, Hollowell CM. Iatrogenic ureteral injury secondary to a thoracolumbar lateral revision instrumentation and fusion. Spine J. 2009;9(6):e13-15. doi: 10.1016/j.spinee.2008.12.009.
- Bollini G, Launay F, Docquier PL, et al. Congenital abnormalities associated with hemivertebrae in relation to hemivertebrae location. J Pediatr Orthop B. 2010;19(1):90-94. doi: 10.1097/BPB.0b013e3283327f57.
- Campbell RM, Jr., Smith MD, Mayes TC, et al. The characteristics of thoracic insufficiency syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2003;85-A(3):399-408.
- Gomez JA, Ramirez F, Hedequist DJ. Hemivertebrae Excision: Technique for Congenital Spine Deformity. In: Y Wang, O Boachie-Adjei, L Lenke, editors. Spinal Osteotomy. Dordrecht: Springer; 2015. p. 139-147. doi: 10.1007/978-94-017-8038-4_11.
- Guo J, Zhang J, Wang S, et al. Surgical outcomes and complications of posterior hemivertebra resection in children younger than 5 years old. J Orthop Surg Res. 2016;11(1):48. doi: 10.1186/s13018-016-0381-2.
- Hedequist D, Emans J. Congenital scoliosis: a review and update. J Pediatr Orthop. 2007;27(1):106-116. doi: 10.1097/BPO.0b013e31802b4993.
- Lee HJ, Kim JS, Ryu KS, Park CK. Ureter Injury as a Complication of Oblique Lumbar Interbody Fusion. World Neurosurg. 2017;102:693 e697-693 e614. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.038.
- Marks DS, Qaimkhani SA. The natural history of congenital scoliosis and kyphosis. Spine. 2009;34(17):1751-55. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181af1caf.
- McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1982;64(8):1128-1147.
- Neal KM, Siegall E. Strategies for Surgical Management of Large, Stiff Spinal Deformities in Children. J Am Acad Orthop Surg. 2017;25(4):e70-e78. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00282.
- Saifi C, Laratta JL, Petridis P, et al. Vertebral Column Resection for Rigid Spinal Deformity. Global Spine J. 2017;7(3):280-90. doi: 10.1177/2192568217699203.
- Sponseller PD, Ting BL. Congenital Scoliosis. In: H Herkowitz, SR Garfin, FJ Eismont, et al, editors. Rothman-Simeone The Spine. 6th ed. Philadelphia: Elsevier; 2011. p. 374-384.
- St Lezin MA, Stoller ML. Surgical ureteral injuries. Urology. 1991;38(6):497-506. doi: 10.1016/0090-4295(91)80165-4.
- Suk SI, Kim JH, Kim WJ, et al. Posterior vertebral column resection for severe spinal deformities. Spine. 2002;27(21):2374-2382. doi: 10.1097/01.BRS.0000032026.72156.1D.
- Tack P, Victor J, Gemmel P, Annemans L. 3D-printing techniques in a medical setting: a systematic literature review. Biomed Eng Online. 2016;15(1):115. doi: 10.1186/s12938-016-0236-4.
- Tikoo A, Kothari MK, Shah K, Nene A. Current Concepts - Congenital Scoliosis. Open Orthop J. 2017;11:337-345. doi: 10.2174/1874325001711010337.
- Wagner SC, Lehman RA Jr, Lenke L. Posterior Vertebral Column Resection (VCR) for Complex Spinal Deformities. In: Y Wang, O Boachie-Adjei, L Lenke, editors. Spinal Osteotomy. Dordrecht; Springer; 2015. p. 111-129. doi: 10.1007/978-94-017-8038-4_9.
- Wilcox B, Mobbs RJ, Wu AM, Phan K. Systematic review of 3D printing in spinal surgery: the current state of play. J Spine Surg. 2017;3(3):433-443. doi: 10.21037/jss.2017.09.01.
- Yang C, Zheng Z, Liu H, et al. Posterior vertebral column resection in spinal deformity: a systematic review. Eur Spine J. 2016;25(8):2368-2375. doi: 10.1007/s00586-015-3767-7.