Изменения морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков с проявлениями метаболического синдрома

Обложка
  • Авторы: Гончар Н.В.1,2, Авакян А.А.3, Чупрова С.Н.1,2, Слизовский Н.В.3,4
  • Учреждения:
    1. ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России
    2. ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России»
    3. СПбГБУЗ «Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины»
    4. ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
  • Выпуск: Том 12, № 1 (2021)
  • Страницы: 21-30
  • Раздел: Оригинальные статьи
  • URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/71208
  • DOI: https://doi.org/10.17816/PED12121-30
  • ID: 71208

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Представлены результаты исследования особенностей морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков с проявлениями метаболического синдрома в зависимости от наличия гиперурикемии. В кардиоревматологическом отделении наблюдали 34 пациента подросткового возраста. Критерии включения в исследование: наличие повышенных значений уровня артериального давления и индекса массы тела. В зависимости от значений уровня мочевой кислоты в сыворотке крови пациенты были разделены на две группы: группа 1 — пациенты без гиперурикемии (n = 18) и группа 2 — пациенты с гиперурикемией (n = 16). Использовались функциональные методы диагностики: стандартная 12-канальная электрокардиография, трансторакальная эхокардиография, суточное холтеровское мониторирование. Основное внимание уделяли изучению параметров левого желудочка. Для определения значимости различий использовали t-критерий Стьюдента, достоверными считали результаты при p < 0,05. Установлено, что у подростков с гиперурикемией чаще диагностировали первичную и вторичную артериальную гипертензию, реже — лабильную артериальную гипертензию и синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу, а у подростков без гиперурикемии одинаково часто диагностировали первичную артериальную гипертензию и лабильную артериальную гипертензию, синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу. У мальчиков без гиперурикемии превалировала лабильная артериальная гипертензия, а у девочек — синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу. Признаки ремоделирования левого желудочка по данным эхокардиографии чаще отмечали у мальчиков без гиперурикемии (62,5 % случаев), чем у девочек без гиперурикемии (10 %; p < 0,01) и у мальчиков с гиперурикемией (26,7 %; p > 0,05). Полученные данные свидетельствуют о более значимых изменениях морфофункционального состояния сердечно-сосудистой системы у подростков с гипертензивными состояниями и проявлениями метаболического синдрома без гиперурикемии, что требует дальнейшего изучения.

Об авторах

Наталья Васильевна Гончар

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России»

Автор, ответственный за переписку.
Email: nvgonchar@yandex.ru

д-р мед. наук, заслуженный врач Российской Федерации, профессор кафедры педиатрии и неонатологии, старший научный сотрудник, и.о. руководителя отдела кишечных инфекций

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Анжела Аршаверовна Авакян

СПбГБУЗ «Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины»

Email: db2@zdrav.spb.ru

врач-кардиолог отделения кардиоревматологии

Россия, Санкт-Петербург

Светлана Николаевна Чупрова

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России; ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней ФМБА России»

Email: svetlana_ch_70@mail.ru

канд. мед. наук, доцент кафедры педиатрии и детской кардиологии, старший научный сотрудник, и.о. руководителя отдела реабилитации и восстановительной терапии, врач-детский кардиолог, врач функциональной диагностики

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Николай Владимирович Слизовский

СПбГБУЗ «Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины»; ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России

Email: db2@zdrav.spb.ru

канд. мед. наук, заведующий отделением кардиоревматологии, доцент кафедры педиатрии им. проф. И.М. Воронцова ФП и ДПО

Россия, Санкт-Петербург; Санкт-Петербург

Список литературы

  1. Белозеров Ю.М., Болбиков В.В. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста. – М.: МЕДпресс. – 2001. [Belozerov JM, Bolbikov VV. Ul’trazvukovaja semiotika i diagnostika v kardiologii detskogo vozrasta. Moscow: MEDpress, 2001. (In Russ.)]
  2. Гирш Я.В., Вернигорова Н.В. Практическое значение определения метаболического синдрома у детей и подростков // Вестник СурГУ. Медицина. – 2010. – Т. 4. – С. 81–95. [Girsh JV, Vernigorova NV. Prakticheskoe znachenie opredelenija metabolicheskogo sindroma u detej i podrostkov. Vestnik SurGU. Medicina. 2010;4:81-95. (In Russ.)]
  3. Громнацкий Н.И., Громнацкая Н.Н. Диагностические критерии метаболического синдрома у детей и подростков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2009. – Т. 8. – № 2. – С. 63–67. [Gromnatsky NI, Gromnatskaya NN. Diagnostic criteria of metabolic syndrome in children and adolescents. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2009;8(2):63-67. (In Russ.)]
  4. Завьялова Л.Г., Денисова Д.В., Рагино Ю.И., Потеряева О.Н. Распространенность инсулинорезистентности и ее ассоциации с компонентами метаболического синдрома у подростков (по данным популяционного исследования) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2011. – Т. 1. – № 44. – С. 26–29. [Zav’jalova LG, Denisova DV, Ragino JI, Poterjaeva ON. Rasprostranennost’ insulinorezistentnosti i ee associacii s komponentami metabolicheskogo sindroma u podrostkov (po dannym populjacionnogo issledovanija). Health. Medical ecology. Science. 2011;1(44):26-29. (In Russ.)]
  5. Завьялова Л.Г., Денисова Д.В., Симонова Г.И., Рагино Ю.И. Повышенное артериальное давление и другие компоненты метаболического синдрома у подростков // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2007. – Т. 5. – № 55. – С. 81–82. [Zav’jalova LG, Denisova DV, Simonova GI, Ragino JI. Povyshennoe arterial’noe davlenie i drugie komponenty metabolicheskogo sindroma u podrostkov. Acta Biomedica Scientifica (East Siberian Biomedical Journal). 2007;5(55):81-82. (In Russ.)]
  6. Ассоциация детских кардиологов России; Союз педиатров России. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации, 2016. [Assotsiatsiya detskikh kardiologov Rossii, Soyuz pediatrov Rossii. Arterial’naya gipertenziya u detei: klinicheskie rekomendatsii, 2016. (In Russ.)] Режим доступа: https://minzdrav29.ru/health/normativnye-pravovye-dokumenty/klinical_protokols/%D0 %9A%D0 %A0571.pdf
  7. Кляшев С.М., Ушакова С.А., Кузьмина Е.Н. Прогностическая ценность электрокардиографических критериев диагностики гипертрофии миокарда левого желудочка у подростков с артериальной гипертонией и избыточной массой тела // Медицинская наука и образование Урала. – 2009. – Т. 10. – № 4. – С. 111–114. [Kljashev SM, Ushakova SA, Kuzmina EN. Prognostic value electrocardiography of criteria of diagnostics of the left ventricular hypertrophy at teenagers with the arterial hypertension and superfluous weight of the body. Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. 2009;10(4):111-114. (In Russ.)]
  8. Мазуров В.И., Гончар Н.В. Коморбидные состояния при первичном ожирении как возможные предикторы метаболического синдрома у детей // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. – 2015. – Т. 7. – № 1. – С. 15–21. [Mazurov VI, Gonchar NV. Comorbid conditions in primary obesity as a possible predictor of metabolic syndrome in children. Herald of the Northwestern State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2015;7(1):15-21. (In Russ.)]
  9. Новиков В.И., Новикова Т.Н. Эхокардиография. Методика и количественная оценка. – М.: МЕДпресс-информ. 2017. [Novikov VI, Novikova TN. Jehokardiografija. Metodika i kolichestvennaja ocenka. Moscow: MEDpress-inform, 2017. (In Russ.)]
  10. Олейников В.Э., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В., и др. Особенности симпатического тонуса при эссенциальной гипертонии и гипертонии, ассоциированной с метаболическим синдромом // Сердце: журнал для практикующих врачей. – 2013. – Т. 12. – № 4. – С. 247–252. [Olejnikov VJ, Kuljucin AV, Luk’janova MV, et al. Osobennosti simpaticheskogo tonusa pri jessencial’noj gipertonii i gipertonii, associirovannoj s metabolicheskim sindromom. Serdce: zhurnal dlja praktikujushhih vrachej. 2013;12(4):247-252. (In Russ.)]
  11. Петеркова В., Васюкова О. Метаболический синдром у подростков: критерии диагноза и особенности терапии // Врач. – 2009. – Т. 5. – С. 34–37. [Peterkova V, Vasyukova O. Metabolic syndrome in children and adolescents: diagnostic criteria and therapeutic features. The Doctor. 2009;5:34–37. (In Russ.)]
  12. Прекина В.И., Самолькина Г.И. Вариабельность ритма сердца и циркадный индекс при остром ишемическом инсульте в динамике. Фундаментальные исследования // Медицинские науки. – 2013. – Т. 7. – С. 149–153. [Prekina VI, Samol’kina GI. Variabel’nost’ ritma serdca i cirkadnyj indeks pri ostrom ishemicheskom insul’te v dinamike. Fundamental’nye issledovanija. Medicinskie nauki. 2013;7:149-153. (In Russ.)]
  13. Склянова М.В., Злобина Т.И., Калягин А.Н. Клиническая характеристика и распространенность подагры по материалам Иркутского городского ревматологического центра // Сибирский медицинский журнал. – 2007. – Т. 7. – С. 96–98. [Skljanova MV, Zlobina TI, Kaljagin AN. Klinicheskaja harakteristika i rasprostranennost’ podagry po materialam Irkutskogo gorodskogo revmatologicheskogo centra. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2007;(7):96-98. (In Russ.)]
  14. Ушакова С.А., Кляшев С.М., Кузьмина Е.Н. Особенности диастолической дисфункции при ремоделировании миокарда левого желудочка у подростков с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением // Медицинская наука и образование Урала. – 2010. – Т. 11. – № 3. – С. 41–46. [Ushakova SA, Kljashev SM, Kuzmina EN. Features diastolic functions at remodeliring a myocardium left ventricular at adolescents with an arterial hypertension and abdominal obesity. Medicinskaja nauka i obrazovanie Urala. 2010;11(3):41-46. (In Russ.)]
  15. Чайковская О.Я., Рябыкина Г.В., Козловская И.Л., и др. Диагностическая ценность электрокардиографичеких критериев гипотрофии левого желудочка при эссенциальной артериальной гипертензии и в сочетании с ишемической болезнью сердца // Медицинский алфавит. – 2019. – Т. 1. – № 8. – С. 14–20. [Chaykovskaya OY, Ryabykina GV, Kozlovskaya IL, et al. The diagnostic value of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy in essential arterial hypertension alone and in combination with coronary heart disease. Medical alphabet. 2019;1(8):14-20. (In Russ.)]
  16. Soergel M., Kirschstein M., Busch C. National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Children and Adolescents. The Fourth Report on the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure in Children and Adolescents. Pediatrics. 2004;114:555-576. https://doi.org/10.1542/peds.114.2.S2.555

© Гончар Н.В., Авакян А.А., Чупрова С.Н., Слизовский Н.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах