Клинико-лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза в зависимости от этиологического фактора у детей

В статье содержатся результаты наблюдений за 54 детьми в возрасте от 1 до 6 лет с инфекционным мононуклеозом (ИМ). Проведена оценка клинических и лабораторных данных с учетом этиологического фактора заболевания. В зависимости от этиологии выделено 3 группы пациентов: 18 с вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ)-ассоциированным ИМ, 18 с ИМ, ассоциированным с цитомегаловирусной инфекцией (ЦМВИ), и 18 с мононуклеозом смешанной этиологии (ВЭБ + ЦМВИ). Все дети получали антибиотикотерапию (цефалоспорины третьего поколения), иммуностимулирующие препараты в возрастной дозировке (рекомбинантный интерферон-альфа- 2b) и симптоматическое лечение. Верификация возбудителей осуществлялась методом иммуноферментного анализа, определялись раздельно специфические иммуноглобулины M и G к антигенам ВЭБ и ЦМВИ. Заболевание у всех детей сопровождалось лихорадкой, тонзиллитом, лимфоаденопатией, увеличением печени и селезенки. Изучение лабораторных особенностей проводилось на момент поступления в стационар и на 11-й день госпитализации. Интоксикация при ВЭБ-ИМ встречалась достоверно чаще, чем при ЦМВИ-ИМ (р = 0,018). Пастозность лица отмечалась при смешанном ИМ значимо чаще, нежели при моноэтиологических вариантах (в сравнении с ВЭБ-ИМ - р = 0,03, с ЦМВИ-ИМ - р = 0,001). Спленомегалия при ВЭБ + ЦМВИ-ИМ встречалась чаще по сравнению с ВЭБ-ИМ (р = 0,01) и ЦМВИ-ИМ (р = 0,02). Более значимые уровни нейтропении и лимфомоноцитоза имели место при ВЭБ-ИМ. Лейкоцитоз и увеличенная СОЭ были более выражены при ЦМВИ-ИМ. Показатели аминотрансфераз возрастали более значимо при ВЭБ + ЦМВИ-ИМ (в сравнении с ВЭБ-ИМ р = 0,04, с ЦМВИ-ИМ - р = 0,05). На 11-й день госпитализации при ВЭБ-ИМ в сравнении с ЦМВИ-ИМ сохранялись более выраженными нейтропения и моноцитоз (р = 0,04 и р = 0,05 соответственно), а неспецифические изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз, увеличенная СОЭ) - при ЦМВИ-ИМ (р = 0,05 и р = 0,04 соответственно).

инфекционный мононуклеоз, дети, ВЭБ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция, герпес-вирусы