Оценка эффективности различных методов лучевой диагностики в выявлении туберкулеза у детей
- Авторы: Синицына А.В.1, Гаврилов П.В.2, Синицын А.В.3, Михайлова С.В.1, Прибыток К.В.2, Синельникова Е.В.1
-
Учреждения:
- ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
- ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
- СПбГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 16»
- Выпуск: Том 8, № 3 (2017)
- Страницы: 94-100
- Раздел: Статьи
- URL: https://journals.rcsi.science/pediatr/article/view/6704
- DOI: https://doi.org/10.17816/PED8394-100
- ID: 6704
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Проведена оценка эффективности метода компьютерной томографии у 77 детей с подозрением на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов и положительной пробой с аллергеном рекомбинантным туберкулезным (Диаскинтест). Ультразвуковая диагностика проведена 60 детям с отрицательной пробой с аллергеном рекомбинантным туберкулезным (диаскинтест), с косвенными признаками увеличения внутригрудных лимфатических узлов левой трахеобронхиальной области по данным традиционных рентгенологических исследований (обзорная рентгенография, линейная томография). В первой группе частота выявления изменений при компьютерной томографии в группе пациентов, где были выявлены изменения на обзорной рентгенограмме, была почти в 2 раза больше, чем в группе пациентов с нормальной. Отмечается высокая частота выявления изменений при компьютерной томографии у детей с нормальной рентгенологической картиной по данным классических методов. Эти изменения расценивались как возможно связанные с активным туберкулезным процессом и требовали дополнительной оценки клинико-лабораторных данных врачом-фтизиатром. В 32 % случаев изменения, выявленные при традиционном рентгенологическом исследовании, на компьютерной томографии не подтвердились. При проведении сонографии во второй группе в левой трахеобронхиальной области визуализировалась левая долька тимуса в 100 %. Специфические изменения лимфатических узлов и плевры не определялись по данным ультразвукового исследования. Таким образом тимус имитировал увеличение внутригрудных лимфатических узлов. При оценке клинико-лабораторных данных врачом-фтизиатром диагноз туберкулеза в данной группе не подтвердился.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Анастасия Вячеславовна Синицына
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Автор, ответственный за переписку.
Email: asicyn@yandex.ru
ассистент, кафедра лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургПавел Владимирович Гаврилов
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Email: spbniifrentgen@mail.ru
канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник, руководитель направления «лучевая диагностика».
Россия, Санкт-ПетербургАлександр Валерьевич Синицын
СПбГБУЗ «Противотуберкулезный диспансер № 16»
Email: ptd16@bk.ru
главный врач
Россия, Санкт-ПетербургСветлана Владимировна Михайлова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: kamochina@mail.ru
канд. мед. наук, ассистент, кафедра фтизиатрии ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургКсения Владимировна Прибыток
ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Минздрава России
Email: spbniifrentgen@mail.ru
ординатор
Россия, Санкт-ПетербургЕлена Владимировна Синельникова
ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России
Email: sinelnikavae@gmail.com
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой лучевой диагностики и биомедицинской визуализации ФП и ДПО
Россия, Санкт-ПетербургСписок литературы
- Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Довгалюк И.Ф., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей // Медицинский альянс. – 2015. – № 3. – С. 10–23. [Aksenova VA, Baryshnikova LA, Dovgalyuk IF, et al. Federal’nye klinicheskie rekomendatsii po diagnostike i lecheniyu tuberkuleza organov dykhaniya u detey. Meditsinskiy al’yans. 2015;(3):10-23. (In Russ.)]
- Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Севостьянова Т.А., Клевно Н.И. Туберкулез у детей в России и задачи фтизиатрической и общей педиатрической службы по профилактике и раннему выявлению заболевания // Туберкулез и болезни легких. – 2014. – Т. 91. – № 3. – С. 40–46. [Aksenova VA, Baryshnikova LA, Sevost’yanova TA, Klevno NI. Tuberkulez u detey v Rossii i zadachi ftiziatricheskoy i obshchey pediatricheskoy sluzhby po profilaktike i rannemu vyyavleniyu zabolevaniya. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2014;91(3):40-46. (In Russ.)]
- Богородская Е.М., Севостьянова Т.А., Стерликов С.А., и др. Причины гипердиагностики активного туберкулёза у детей в современных условиях // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – Т. 90. – № 6. – С. 017–018. [Bogorodskaya EM, Sevost’yanova TA, Sterlikov SA, et al. Prichiny giperdiagnostiki aktivnogo tuberkuleza u detey v sovremennykh usloviyakh. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2013;90(6):017-018. (In Russ.)]
- Гегеева Ф.Э., Лазарева Я.В., Аксенова В.А. Сравнительная характеристика рентгенологических методов диагностики малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов // Туберкулез и болезни легких. – 2006. – № 5. – С. 23–28. [Gegeeva FE, Lazareva YaV, Aksenova VA. Sravnitel’naya kharakteristika rentgenologicheskikh metodov diagnostiki malykh form tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2006;(5):23-28. (In Russ.)]
- Довгалюк И.Ф., Корнева Н.В., Старшинова А.А., и др. Клинико-эпидемиологические особенности туберкулеза у детей на территориях Северо-Западного региона России при внедрении в диагностику туберкулеза кожной пробы с диаскинтестом и компьютерной томографии // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 1. – С. 4–9. [Dovgalyuk IF, Korneva NV, Starshinova AA, et al. Kliniko-epidemiologicheskie osobennosti tuberkuleza u detey na territoriyakh severo-zapadnogo regiona Rossii pri vnedrenii v diagnostiku tuberkuleza kozhnoy proby s diaskintestom i komp’yuternoy tomografii. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2015;(1):4-9. (In Russ.)]
- Михайлова С.В., Кривохиж В.Н. Социальный портрет больных туберкулезом взрослых, формирующих туберкулезные очаги с проживающими в них детьми и подростками // Медицинский альянс. – 2014. – № 2. – С. 40–43. [Mikhaylova SV, Krivokhizh VN. Sotsial’nyy portret bol’nykh tuberkulezom vzroslykh, formiruyushchikh tuberkuleznye ochagi s prozhivayushchimi v nikh det’mi i podrostkami. Meditsinskiy al’yans. 2014;(2):40-43. (In Russ.)]
- Овсянкина Е.С., Губкина М.Ф., Петракова И.Ю., и др. Клиническая и рентгенологическая характеристика впервые выявленного туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей // Туберкулез и болезни легких. – 2007. – Т. 84. – № 1. – С. 3–5. [Ovsyankina ES, Gubkina MF, Petrakova IYu, et al. Klinicheskaya i rentgenologicheskaya kharakteristika vpervye vyyavlennogo tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detey. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2007;84(1):3-5. (In Russ.)]
- Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф., Гаврилов П.В., Якунова О.А. Новый подход в диагностике туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей с применением иммунологических и лучевых методов // Практическая медицина. – 2012. – № 6 (61). – С. 32–36. [Starshinova AA, Dovgalyuk IF, Gavrilov PV, Yakunova OA. Novyy podkhod v diagnostike tuberkuleza vnutrigrudnykh limfaticheskikh uzlov u detey s primeneniem immunologicheskikh i luchevykh metodov. Prakticheskaya meditsina. 2012;6(61);32-36. (In Russ.)]
- Тюрин И.Е. Возможности современных методов торакальной радиологии // Практическая пульмонология. – 2007. – № 4. – С. 7–13. [Tyurin IE. Vozmozhnosti sovremennykh metodov torakal’noy radiologii. Prakticheskaya pul’monologiya. 2007;4:7-13. (In Russ.)]
- Тюрин И.Е. Новые горизонты торакальной радиологии // Поликлиника. – 2013. – № 5–1. – С. 12–17. [Tyurin IE. Novye gorizonty torakal’noy radiologii.Poliklinika. 2013;(5-1):12-17. (In Russ.)]
- Шепелева Л.П., Тюрин И.Е., Кравченко А.Ф., Карымова Л.Э. Оптимизация использования рентгенологических методов диагностики при обследовании детей и подростков на туберкулез // Якутский медицинский журнал. – 2014. – № 1 (45). – С. 64–68. [Shepeleva LP, Tyurin IE, Kravchenko AF, Karymova LE. Optimizatsiya ispol’zovaniya rentgenologicheskikh metodov diagnostiki pri obsledovanii detey i podrostkov na tuberkulez. Yakutskiy meditsinskiy zhurnal. 2014;1(45):64-68. (In Russ.)]
- Benjamin JL, Jimmy W, Rohini NN, et al. Imaging of Cervical Lymphadenopathy in Children and Young Adults. American Journal of Roentgenology. 2012;199:1105-1113. doi: 10.2214/AJR.12.8629.
- Jain R, Sawhney S, Bhargava DK, Berry M. Diagnosis of abdominal tuberculosis: sonographic findings in patients with early disease. Аmerican Journal of Roentgenology. 1995;165:1391-1395. doi: 10.2214/ajr.165.6.7484572.
Дополнительные файлы
