The method of serial drawings and stories in psychological counseling to resolve disputes between parents about the child's upbringing

Full Text

Актуальность Клиническая психология семьи и детства - перспективный и быстро развивающийся раздел современной клинической (медицинской) психологии, предметом которого являются особенности психической деятельности и семейного функционирования ребенка в их значении для диагностики, лечения и предупреждения болезней; сохранения и укрепления здоровья детей и их семей [3, 6]. В настоящее время увеличивается число запросов к клиническим психологам на проведение консультаций, обусловленных спорами между родителями о воспитании, определении места жительства и порядке встреч с ребенком [1, 2, 4, 5, 9, 10]. Такие консультации предполагают необходимость оценки психологического состояния, особенностей и системы отношений детей, переживающих развод родителей. Однако решение этих задач на этапе подбора психологического инструментария в ряде случаев вызывает у специалистов затруднение, поскольку существующие методы и методики психологического исследования не всегда адекватны формату и задачам проведения подобных консультаций [2, 4]. В монографии В. С. Сафуанова, Н. К. Харитоновой и О. А. Русаковской «Психолого-психиатрическая экспертиза по судебным спорам между родителями о воспитании и месте жительства ребенка» рассмотрены методы, используемые авторами при проведении комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз [5, 9]. Клинико-психологический метод включает психологический анализ материалов гражданского дела, направленную беседу, наблюдение в ситуации экспертного исследования за поведением родителя, поведением и игрой ребенка, совместной деятельностью ребенка и родителя. Экспериментально-психологический метод предполагает использование методик оценки когнитивной сферы и проективных методик исследования личности и детско-родительских отношений (Тематический апперцептивный тест, Цветовой тест отношений, методика Р. Жиля, «Незаконченные предложения», рисунок человека, рисунок семьи, рисуночная методика «Два дома», тест детской апперцепции и др.) [5, 9]. Обобщая собственный многолетний опыт проведения экспертиз, авторы делают вывод о том, что наиболее достоверным способом выявления характера отношений ребенка к каждому из родителей является экспериментально-психологический метод исследования с обязательным использованием проективных методик. Подчеркивается, что именно проективные методики позволяют определить, насколько соответствует действительности высказываемый ребенком в беседе и проявляющийся в его непосредственном общении с родителем характер отношений [9]. По нашему мнению, в формате психологических консультаций применяемые методы и методики должны давать специалисту возможность осуществлять психологическое исследование ребенка за короткое время (на одной встрече). Такое исследование должно включать экспресс-диагностику психологических особенностей и субъективного мира детей, доминирующих отрицательных переживаний, представлений о семье, отношений с разными членами семьи в динамике их развития [2, 4]. В собственной практике психологических консультаций родителей, находящихся в ситуации судебных споров по вопросам воспитания ребенка, мы используем в качестве основного инструмента авторский метод серийных рисунков и рассказов [3, 4, 7]. Разработка данного метода связана с актуальностью создания интегративных технологий, которые в конкретной ситуации обращения клиента к психологу одновременно могли бы решать психодиагностические и консультационные задачи. Цель настоящей статьи - представить краткое описание метода серийных рисунков и рассказов; показать возможности его использования в психологической консультации по вопросу разрешения спора между родителями о воспитании и порядке встреч с ребенком на клиническом примере. Процедура использования метода серийных рисунков и рассказов следующая [3, 4, 7]. Ребенку предлагают в течение одного сеанса нарисовать 5-9 рисунков на заданные темы. Затем по каждому из них он в диалоге с психологом составляет устный или письменный рассказ о том, что на картинках изображено. Цель - отразить в продуктах невербального и вербального творчества особенности внутреннего мира и системы отношений ребенка (представления о себе и окружающих; желания, стремления и фантазии; конфликты и психотравмирующие переживания; процессы адаптации к стрессу; перспективу будущей жизни). Результатом является осознание и отреагирование проблем через их визуализацию, вербализацию, обсуждение и разделение с другим человеком. Заданные темы обычно сформулированы от первого лица и эмоционально окрашены. После создания рисунка психолог с помощью уточняющих вопросов побуждает ребенка составить по картинке рассказ. Варианты вопросов: «Что тут на рисунке происходит?», «Где ты (этот человек) находится?», «Что ты (этот человек) делаешь(-ет)?» «Какое у тебя (у этого человека) здесь настроение?», «О чем ты (этот человек) думаешь(-ет)?» и пр. Все ответы на вопросы записываются самим ребенком или психологом. В конце работы происходит ее совместное обсуждение и обобщение. Безусловное одобрение и принятие психологом всех продуктов творческой деятельности ребенка, независимо от их содержания, формы и качества, - важнейший принцип арт-терапии. На фоне безусловного положительного подкрепления дети быстро втягиваются в работу, начинают рисовать быстро, уверенно, сами дают комментарии. Некоторые из них через два-три рисунка отказываются рисовать и просто рассказывают или записывают рассказ на заданную тему. Метод серийных рисунков и рассказов - это однократная процедура (все творческие продукты создаются на одном сеанса). Однако на последующих встречах можно при необходимости детально проработать вскрытые проблемы и отследить динамику изменений. Технология работы на сеансе структурирована и включает три этапа. Определена примерная очередность предлагаемых ребенку заданий. 1 этап. Рисунки и рассказы на тему «Автопортрет в полный рост», «Семейные социограммы («Моя семья»»), «Если бы у меня была волшебная палочка…». Они позволяют: а) познакомиться с ребенком; б) исследовать его образ-Я, представления о семейном окружении и самочувствии в семье; в) осуществить присоединение за счет обсуждения «безопасной» и насыщенной позитивными эмоциями темы желаний, стремлений и фантазий; г) ввести в работу, то есть создать определенный настрой. 2 этап. Рисунки и рассказы на тему «Я переживаю», «Я боюсь», «Сон, который меня взволновал», «Я об этом не хочу вспоминать». Эти задания несут основную эмоциональную нагрузку и стимулируют проявление интенсивных чувств и воспоминаний. С их помощью выявляют отрицательные переживания и связанные с ними трудные жизненные ситуации, внутри- и межличностные конфликты, механизмы психологической защиты и копинг-стратегии. 3 этап. Рисунки и рассказы на тему «Я такой довольный, я такой счастливый», «Мне 25 лет, я взрослый и работаю на своей работе». Они направлены на снятие возникшего напряжения, дают заряд оптимизма, чувство уверенности в себе, формируют образ позитивного будущего. Список тем, их число и формулировки можно варьировать с учетом анамнеза, индивидуально-психологических особенностей ребенка и проблематики, выявляемой в ситуации «здесь и теперь». Чаще изменения имеют место на втором этапе. Однако важно соблюдать последовательность вышеперечисленных этапов, продуцирующую у ребенка определенную динамику эмоционального состояния. Задача первого этапа - присоединиться и ввести в работу, задача второго - «заставить» переживать», третьего - вывести из мира переживаний, снять эмоциональное напряжение предыдущего этапа, создать позитивный настрой. Методические основы Метод серийных рисунков и рассказов как диагностическую процедуру можно отнести к классу проективных методик, которые сосредоточены на выявлении неосознаваемых, трудноконтролируемых и одновременно значимых эмоционально-мотивационных проявлений личности. Метод также является арт-терапевтической технологией, так как изотерапия и литературное творчество - важные составляющие лечения искусством и творческим самовыражением. Кроме того, направленное создание серии рисунков и рассказов - это специфический метод психологического консультирования, использующий особую арт-терапевтическую беседу. Преимущества арт-терапевтической беседы: конкретность (обсуждаются определенные рисунки); отстраненность (касается не самого клиента и его системы отношений, а клиента, изображенного на рисунке); структурированность (определенная логика); психотерапевтичность (облегчается процесс выражения, осознания и отреагирования скрытых эмоций, проблем и конфликтов). Приемы ведения арт-терапевтической беседы: построение диалога по рисункам с помощью техники постановки вопросов на основе соотнесения невербального (изображение) и вербального (словесное описание) контекстов; направленное использование письменной речи; введение исходящих из контекста дополнительных заданий; обязательное соблюдение последовательности этапов реализации метода. Метод серийных рисунков и рассказов используется в работе с детьми, начиная с 6 лет. Он позволяет провести психологическую экспресс-диагностику и коррекцию состояния в течение 40-60 минут. Полученная в форме изображений и текстов информация затем может быть подвергнута глубокому и всестороннему анализу и проверке для вынесения соответствующего заключения. Клинический пример Проиллюстрируем возможности использования метода серийных рисунков и рассказов в психологической консультации матери и ребенка, находящихся в ситуации судебного спора по вопросам воспитания и пересмотра порядка встреч отца с дочерью. На приеме у психолога Алиса (А.), 7,5 лет, и ее мать, 30 лет (менеджер по продажам). Запрос матери - оценить отношения дочери к матери, отцу и другим родственникам. Из беседы с матерью выяснилось следующее. А. родилась в зарегистрированном браке, была желанным ребенком. Проживала вместе с отцом и матерью в отдельной квартире, купленной на средства родителей отца. Отец и мать девочки конфликтовали и до, и после ее рождения («мужу все можно, жене - нельзя»). Муж «не помогал» жене в воспитании, «ревновал» ее к ребенку. Когда жена заболела и попала в больницу, дочерью «не занимался, сидели бабушки». Проявлял агрессию к жене: «мог швырнуть об стенку», «взять за горло и поднять». Два раза избил: «ногами пинал по полу», «кулаками в живот». Один раз это было в присутствии дочери. Когда А. было 5 лет, произошел развод родителей. Мать забрала дочь и переехала жить к своей матери. В настоящее время А. проживает вместе с матерью и бабушкой (со стороны матери). По решению суда находится и ночует у отца, бабушки и дедушки со стороны отца в выходные дни один раз в месяц. Отец также может общаться с дочерью по желания («он предлагает, дочь соглашается»). В настоящее время отец хочет изменить порядок общения с ребенком и забирать к себе дочь дополнительно на 4 недели летом, а также на осенние каникулы и «каждый второй Новый год». Это тревожит мать, поскольку она считает, что «общение с отцом и его родственниками плохо влияет на физическое и психическое здоровье Алисы». Со слов матери, девочка не хочет с ними видеться. Когда бывает в семье отца, звонит: «забери меня, они меня дразнят». Психологическое обследование А. проводилось в отсутствие ее матери. В качестве независимого наблюдателя присутствовал врач-психотерапевт. Девочка в контакт вступила охотно, в общении проявила открытость, доброжелательность, охотно выполняла все задания. Рассказала, что сейчас живет «вместе с мамой и бабушкой Галей». На вопрос, есть ли в семье животные, назвала игрушку «Котю». При проведении психологического исследования системы отношений и внутреннего мира использовался метод серийных рисунков и рассказов [3, 4, 7]. Его выбор был обусловлен тем, что в практике судебно-психологической экспертизы по судебным спорам между родителями о воспитании ребенка экспериментально-психологический метод исследования с обязательным использованием проективных методик определен как наиболее достоверный способ выявления характера отношений ребенка к каждому из родителей [9]. Приводим стенограмму рассказов А. по рисункам, созданных по инструкции психолога и с опорой на его вопросы. Рассказ по рисунку «Автопортрет». А.: «Меня зовут Алиса. Мне здесь 7 лет. Я дома, на Новом году. Настроение хорошее. Думаю, что подарит Дед Мороз? Семь книжек с наклейками и варежки. Рассказ по рисунку «Моя семья». На рисунке изобразила последовательно бабушку Галю (мать матери), тетю Соню (сестру матери), Сережу и Петю (двоюродных братьев, сыновей тети Сони), себя и мать. А.: «Мы на моем дне рождения. У всех хорошее настроение. Бабушка думает, что мне подарить. Сережа думает, какими словами меня поздравить. Петя думает, может ли он помочь маме и бабушке мне подарок сделать? Я думаю, какие подарки будут. Мама: «Какой хороший был подарок на день рождения!» Задание «Социограммы семьи» [8]. По инструкции, «Нарисуй в этом круге себя и других членов семьи», А. в первом круге нарисовала бабушку Галю (сверху), под ней себя и маму, и снизу - Котю. Кружки всех членов семьи находились на близком расстоянии, но кружок девочки был ближе всего к кружку мамы. По инструкции, «Нарисуй сейчас, как ты пришла в гости к папе, бабушке и дедушке со стороны папы», А. изобразила себя отдельно в левой верхней части социограммы. Других родственников (деда, новую жену отца Ольгу, отца и бабушку) - в правой нижней части социограммы. От других членов семьи кружок девочки отделяла большая дистанция. Несколько ближе она была к бабушке, дальше всего находилась от отца. Комментарий к данной социограмме: «Я подальше их сделала, я их боюсь». На вопрос, «Что тебе не нравится в гостях?», - объяснила: «папа - скандалы», «дедушка наругает, что я не все съела», «бабушка дразнит», «Оля - все спокойно». По инструкции: «Представь, что ты волшебница и можешь колдовать. Нарисуй в этом круге идеальную семью, в которой ты бы хотела жить, если бы была волшебницей», - изобразила маму, «другого папу», бабушку Галю, себя, Котю и собаку. Объяснила, каким должен быть «другой папа»: «не черноволосый, не обжора, не толстый, чтобы умел готовить не только сосиски». Рассказ по рисунку «Я боюсь». Нарисовала бабушку Дину (мать отца), папу и привидение. А.: «Я боюсь бабушку Дину. Она меня пугает, дразнит, обижает. Пугает ремнями, углами. Дразнит: «Ты к маме хочешь? Потерпеть придется». Папу еще боюсь. Он легко может напугать. Я девочка, а он большой взрослый. Подзатыльник давал, в угол ставил. Ремня может дать. Папа мне много обещал, но не выполнил. Квартиру не дал. А хочет со мной встречаться, в каникулы и Новый год. Привидения боюсь, увидела его у бабушки Дины на «Уолте Диснее». Смотрела, не могла оторваться, а потом полночи не могла заснуть. Призрак безликий, страшный мерещился. Казалось, что взбирается ко мне.» Рассказ по рисунку «Я об этом не хочу вспоминать». Нарисовала, как смотрит телевизор. А.: «Не хочу вспоминать, как мультик смотрела про привидения. Это самое неприятное воспоминание. Бабушка Дина сказала: «Мультфильм не страшный для детей». Мне было очень интересно. А потом не могла заснуть. Мама сказала, что ей папа тоже показывал страшные мультики. Положила меня с собой. Я теперь сплю со своей мамой.» Рассказ по рисунку «Сон, который повторялся». А.: «Вспомнила два сна. В первом сне я упала в ямку. Там был говорящий цветок, он сказал: «Берегись женщины». Эта женщина меня потом поймала и заставила убирать, как бабушка Галя заставляет после того, как я поиграю. Мама тоже просит убирать, но не заставляет. Второй сон про передачу «Я и мой ребенок». Там мальчик в Раю нашел папу, а папа его не вспомнил. Обидно за мальчика. Хорошо, что хоть потом папа его вспомнил. Я тоже хочу найти хорошего папу». Рассказ по рисунку «Мне 25 лет, я взрослая и работаю на своей работе». А.: «Я медсестра, как тетя Соня. Или в пекарне - пеку маме пирожки. Или в магазине - как мама. Я живу со своей семьей. Мой муж тренер по спорту, у нас восемь девочек и пять мальчиков. Я не буду своих детей ругать, хотя мама меня иногда ругает. Моя мама милая, блондинка. Ей 30 лет. Строговатая мама, но я ее люблю.» Заключение по результатам психологического обследования Алисы (в соответствии с запросом матери). Психическое развитие соответствует возрасту. Самочувствие в момент обследования хорошее. Открыта, доброжелательна, контакта, чувствительна к оценкам окружающих, впечатлительна, внушаема. Работоспособность хорошая. В семью включает не только мать и бабушку (со стороны матери), с которыми на момент обследования проживает вместе, но также семью сестры матери, тети Сони. С этими родственниками чувствует себя комфортно, уверена, что они о ней думают и стремятся удовлетворить ее желания. Несмотря на то, что бабушка со стороны матери и сама мать предъявляют ей требования-обязанности, их обеих, безусловно, принимает. Мать и тетя Соня являются объектами для положительной идентификации. В пространство семьи не включает отца, бабушку и дедушку со стороны отца. Находясь с ними, чувствует тревогу, старается дистанцироваться. Помнит упреки, угрозы с их стороны. Отца боится, считает, что он может ее обидеть. Мечтает найти «хорошего отца». Таким образом, приведенный клинический случай иллюстрирует возможности использования метода серийных рисунков и рассказов в психологических консультациях по вопросам воспитания ребенка в ситуации судебных споров между его родителями. Применение метода позволяет за короткое время (около одного часа) эффективно присоединиться к ребенку, исследовать его самочувствие в семье и отношения с отдельными членами семьи, выявить психотравмирующие переживания, мечты, фантазии, образ будущего. Полученная информация (изображения и тексты, при необходимости - видеозапись консультации) может служить важным объективным материалом, позволяющим сделать выводы о субъективном восприятии семейной ситуации ребенком и его сознательных и бессознательных предпочтениях. Контент-анализ текстов также позволяет сформулировать гипотезы о наличии или отсутствии факта психологического индуцирования ребенка со стороны взрослых. Так, слова Алисы о том, что «Папа мне много обещал, но не выполнил. Квартиру не дал. А хочет со мной встречаться, в каникулы и Новый год.», или о том, что папа «… легко может напугать. Я девочка, а он большой взрослый», - могут предположить наличие влияния матери на ребенка в связи с возможной обидой на отца из-за потери материальной ценности (квартиры), ради которой, как можно предположить, женщина старалась длительное время терпеть физическое и эмоциональное насилие со стороны мужа.

About the authors

Irina Mihailovna Nikolskaya

North-West State Medical University named after I. I. Mechnikov

Email: imn_mapo@inbox.ru
Dr Sci, Professor, Department of Сhild’s Psychiatry, Psychotherapy and Clinical Psychology

References

Supplementary files