A study of morbidity on the territory of the municipality of stara zagora in connection with air pollution aerosols lead

Full Text

Введение Свинцовые аэрозоли являются наиболее распространенными загрязнителями, которые содержатся в атмосферном воздухе крупных мегаполисов мира. Концентрация их может варьировать в зависимости от количества и мощности стационарных и передвижных источников - количества автомобильного и железнодорожного транспорта, промышленных объектов, предприятий по производству, продаже и обслуживанию автомобилей (в том числе автозаправочных станций), вида используемого топлива [2]. Свинец является политропным ядом, поэтому наиболее распространенными поражениями, которые возникают при воздействии свинцовых аэрозолей на организм являются: патологические изменения в центральной и периферической нервной системе (нарушение гемодинамики и обменных процессов в нервной ткани, полиневропатии); гематологические изменения (нарушение биосинтеза порфиринов и гема, повреждение зрелых эритроцитов); желудочно-кишечный синдром (гиперсекреция, диспептические явления и кишечные колики); функциональные расстройства печени и почек и другие. Свинцовые интоксикации при хронических поражениях могут влиять также и на репродуктивные процессы [4, 6]. В основе токсического действия соединений свинца являются первичные механизмы поражения клеток - связывание с биомолекулами и последующее инактивирование амино-, карбокси-, SH- и фосфатных групп, а также конкурентная замена эссенциальных ионов металлов (прежде всего, Zn 2+ и Ca 2+) в ряде важных для организма ферментов. Таким образом, многие органы и системы оказываются уязвимыми к повреждающему действию свинца [5]. Наиболее значимым индикатором влияния свинцовых загрязнений на организм представляется заболеваемость населения, которая зависит от уровня концентрации свинцовых аэрозольных загрязнителей в атмосферном воздухе1 [1, 3]. Цель исследования Проследить динамические изменения концентрации свинцовых аэрозолей за период 2009-2013 гг. и изучить корреляционную зависимость влияния свинцовых загрязнителей на заболеваемость населения на территории общины Стара-Загора (Республика Болгария). Материал и методы Данные о годовой динамике концентрации свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе за период 2009-2013 гг. получены на пункте мониторинга оценки состояния атмосферного воздуха на территории общины Стара-Загора (пункт в селе Остра могила). Использован метод дифференциальной оптической абсорбционной спектроскопии (ДОАС). Информацию о госпитализированных и нозологиях заболеваний в 3 группах населения (от 0 до 17 лет, от 18 лет и старше и всего населения) получали от Региональной медико-санитарной инспекции (USDA) в городе Стара-Загора - учетная форма № 365, 1 А, приложение 5 и 6 для XIX класса заболеваний (травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин) по Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Статистическую обработку данных осуществили с помощью корреляционного, непараметрического, альтернативного и графического анализа. Включенные в обсуждение графики линейной регрессии соответствуют высоким коэффициентам корреляции между соответствующим классом заболеваний и среднегодовой концентрации свинцовых аэрозолей-загрязнителей в атмосферном воздухе (статистическая достоверность р < 0,05 и значение коэффициента корреляции r > 0,2). Результаты исследований и их обсуждение Концентрацию свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе на территории общины Стара-Загора измеряли методом ДОАС (пункт мониторинга - в селе Остра могила). Из среднемесячных концентраций наиболее высокая наблюдалась в марте - 0,0041 мг/м3, а самый низкий показатель был зафиксирован в сентябре - 0,0004 мг/м3, что видно из таблицы 1 и рисунка 1. При анализе среднегодовых концентраций свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе за период с 2009 по 2013 год наблюдается тенденция повышения уровня загрязнителя к концу исследуемого периода, хотя все результаты не превышают допустимой пороговой концентрации свинца 0,5 мг/м 3 в соответствии с Государственным Постановлением № 12 от 15.07.2010 г. для норм загрязнения в атмосферном воздухе (табл. 2, рис. 2). Среднегодовые концентрации свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе и их стандартные ошибки за период наблюдения (2009-2013 г.) дают доверительные интервалы 0,001 и 0,0001, т. е. измеренные концентрации не превышают предельно-допустимых (табл. 3). По нашему мнению, для большей аналитической достоверности полученных результатов, необходимо провести мониторинг уровня данного загрязнителя и в других пунктах на территории общины Стара-Загора, в местах с наибольшим интенсивным автомобильным движением. Для всех классов заболеваний, согласно Международной классификации болезней Х пересмотра, были получены регрессии и уравнения следующего вида: Y = A + Bx, где Y - сумма или количество заболеваний из данного класса, А - свободный показатель в уравнении, В - коэффициент независимой переменной «х», которая в данном случае является показателем концентрации свинцовых аэрозолей. Уравнения, которые включены в обсуждение проводимых исследований, являются статистически достоверными при уровне значимости р < 0,05. При оценке взаимосвязи загрязнение-заболеваемость по результатам госпитализации для возрастной группы от 0 до 17 лет установлена очень значимая корреляционная зависимость между среднегодовой концентрацией свинцовых аэрозолей и болезнями: кожи и подкожной клетчатки - XII класс (r = 0,89, р < 0,05, рис. 3); костно-мышечной системы и соединительной ткани - XIII класс (r = 0,88, р < 0,05, рис. 4); симптомы, признаки отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, неклассифицированные в других рубриках - XVIII класс (r = 0,88, р < 0,05, рис. 5); эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - IV класс (r = 0,85, р < 0,05, рис. 6); новообразования - II класс (r = 0,85, р < 0,05, рис. 7). Для второй возрастной группы (18 лет и старше) наиболее высокая положительная корреляция наблюдается между уровнем свинцовых аэрозолей и болезнями крови, кроветворных органов и отдельными нарушениями, вовлекающими иммунный механизм - III класс (r = 0,89, р < 0,05, рис. 8). Данные загрязнители показывают четкую связь и с уровнем врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных аберраций - XVII класс (r = 0,91, р < 0,05, рис. 9). При обработке данных результатов госпитализации для группы общего населения на территории общины Стара-Загора установлена наиболее высокая корреляция для уровня свинцовых аэрозолей и болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм - III класс (r = 0,90, р < 0,05, рис. 10). Это еще раз подтверждает имеющиеся литературные данные о негативном влиянии аэрозолей свинца атмосферного воздуха на кроветворную систему. Заболевания органов кровообращения в группе общего населения на территории общины Стара-Загора при госпитализации зависят от аддитивного (синергического) действия взвешенных частиц (пыли) диаметром РМ10 и свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе (табл. 4). Представленные результаты статистически достоверны (p < 0,05). Выводы 1. Самые высокие среднемесячные концентрации свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе за период 2009-2013 гг. наблюдаются в марте месяце, а самые низкие - в сентябре. 2. Среднегодовые концентрации свинцовых аэрозолей в атмосферном воздухе были самыми высокими за исследуемый период в 2013 г., но их уровень был ниже установленной пороговой нормы. 3. В возрастной группе от 0 до 17 лет влияние загрязнений соединениями свинца устанавливает наиболее высокую корреляционную зависимость с болезнями кожи и подкожной клетчатки, зарегистрированных при госпитализации, а для группы 18 и более лет и общего населения на территории общины Стара-Загора - с болезнями крови и кроветворных органов. 4. Свинцовые аэрозоли и пылевые частицы оказывают аддитивное воздействие на заболевания органов кровообращения в группе общего населения на территории общины Стара-Загора.

About the authors

Magdalena Platikanova

University of Frakia

Email: mplatikanova@abv.bg
MD, Assistant Professor. Dept. of "Hygiene, Epidemiology and Infections Diseases", Faculty of Medicine

Borislava Chakrova

University of Frakia

Email: borislava chakarova@abv.bg
MD, Assistant Professor. Dept. of "Hygiene, Epidemiology and Infections Diseases", Faculty of Medicine

Lina Yordanova

University of Frakia

Email: decanat_fe@uni-sz.bg
Associate Professor, Dept. "Informatics and Mathematics", Faculty Stopansky

Sergey Nikolaevich Lvov

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: dekanat-spma@mail.ru
MD, PhD., Head, Department of General Hygiene, dean of the faculty "General Medicine"

Ivan Dimov

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Email: karelina_nr@gpma.ru
Assistant Professor, Department of Human Anatomy

References

Supplementary files