Regional Features of Saint-Petersburg Schoolchildren Level of Health

Full Text

Введение По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в последнее десятилетие отмечается отрицательная тенденция в состоянии здоровья детей и подростков. Так, за последнее десятилетие первичная заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет увеличилась на 32,9 %. Наиболее заметно увеличилась частота болезней органов дыхания - на 38,5 %, болезней системы кровообращения - на 36,4 %, болезней глаз и его придаточного аппарата - на 27,0 % [6, 7]. Пребывание детей в школе, сопровождающееся влиянием санитарно-гигиенических условий внутришкольной среды, воздействием интенсивной учебной нагрузки, снижением двигательной активности, способствует развитию функциональных отклонений и роста заболеваемости «школьной патологии»: опорно-двигательной системы, органов пищеварения, болезней глаза, нервной и эндокринной систем. Уровень патологии по отдельным классам болезней имеет тенденцию к росту в зависимости от возраста учащихся. Так, у выпускников школ по сравнению с первоклассниками патология эндокринной системы встречается в 2,9 раза чаще, органа зрения и его придатков - в 2,6 раза, органов пищеварения - в 1,3 раза [1, 3, 5, 7, 8]. Увеличение заболеваемости школьников в динамике обучения требует дальнейшего поиска путей совершенствования существующей системы медико-профилактического обеспечения детей и подростков. Цель исследования Изучить состояние здоровья учащихся гимназий Санкт-Петербурга и оценить динамику показателей здоровья за период обучения в зависимости от пола и возраста. Материалы и методы В ходе работы проводилось анкетирование с целью выявления симптомов и жалоб, свидетельствующих об изменениях опорно-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, мочевыделительной систем, а также типичных заболеваний ЛОР-органов и аллергических состояний. Всего было опрошено 243 школьника, из них 189 (77,8 %) были в группе 7-10 лет, к среднему школьному возрасту принадлежали 54 (22,2 %) человека. Подготовка и проведение скринингового исследования проводились в соответствии с приказами МЗ РФ № 60 от 14.03.1995 г., № 621 от 30.12.2003 г., распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга № 387-р, методическими рекомендациями № 01-19/31-17 от 17.03.1996 г. Всего было обследовано 1168 детей, которые были разделены на 3 группы в соответствии с возрастной периодизацией. Из них 433 (37,1 %) школьника в возрасте 7-10 лет сформировали младшую возрастную группу, 564 (48,3 %) детей 11- 14 лет - среднюю возрастную группу и 171 (14,6 %) подросток 15-17 лет - старшую возрастную группу. Девочек было 623 (53,3 %), мальчиков - 545 (46,7 %) человек. Статистическую обработку данных проводили с использованием программных средств пакета STATISTICA v. 6.1. Результаты рассматривали как статистически значимые при р < 0,05. Результаты исследований и их обсуждение На первом этапе было проведено анкетирование, которое позволило установить, что жалобы на головную боль, утомляемость, слабость предъявляли 22,5 % опрошенных детей, две трети из них головные боли беспокоили 2-3 раза в неделю. У 17,3 % школьников отмечались жалобы на аллергические реакции, из них доля детей с реакцией на пищевые аллергены составила 61,9 %, лекарственные вещества - 21,7 %. Жалобы на боли в области живота до и после приема пищи, тошнота, рвота, нарушения стула были характерны для 4,5 % опрошенных. При оценке распределения по группам здоровья установлено (рис. 1), что наибольшая доля школьников (50,5 %) имеет вторую группу здоровья, практически каждый третий школьник (35,2 %) имеет III группу здоровья, к практически здоровым относятся лишь 12,8 % обследованных детей. Доля детей с первой группой здоровья была примерно одинакова во всех трех возрастных группах (рис. 2). Выявлена тенденция, связанная с уменьшением детей со II группой здоровья: если среди учащихся младшей возрастной группы таких детей было 54,3 %, то среди учащихся средней возрастной группы их удельный вес не превышал 48 % (p < 0,05). Однако проведенный анализ позволяет сделать вывод, что это связано с увеличением в этих возрастных группах детей с хроническими заболеваниями (III группа здоровья). У большинства обследованных школьников диагностировано 2-3 заболевания, а монопатология выявлена у 33,1 % учащихся. В таблице 1 представлены данные о патологической пораженности детей и подростков в зависимости от возраста. В младшей возрастной группе первое ранговое место занимают болезни органов дыхания (43,0 %), далее следуют болезни глаз (35,8 %), опорно-двигательного аппарата (22,4 %), органов пищеварения (16,4 %). Во второй возрастной группе ведущее место занимает патология органа зрения (41,0 %). Обращает на себя внимание рост с 22,4 % до 37,1 % (p < 0,01) числа детей с патологией опорно-двигательного аппарата, занимающей второе место в данной группе, когда у детей интенсивно, на фоне физиологической гормональной перестройки, идут процессы роста и развития. Болезни органов дыхания занимают 3-е место у учащихся. Заболевания пищеварительной и нервной систем находятся на 4-м и 5-м месте (14,2 % и 13,0 % соответственно). Среди детей подросткового возраста превалирует поражение органа зрения, достигая значения в 45,6 %. Одновременно на 7,3 % происходит снижение патологии опорно-двигательного аппарата у детей 15-17 лет. Установлен рост частоты заболеваемости нервной системы (p = 0,02), что, очевидно, связано с сочетанным воздействием школьных факторов, особенно учебной нагрузки, на подростков-выпускников. В группах детей, имеющих аллергологические заболевания и болезни органов кровообращения, не выявлено отрицательной возрастной динамики, что, очевидно, взаимосвязано с анатомо-физиологическими особенностями соответствующих органов и систем и совпадает с данными других исследований [2]. Частота регистрации аномалий рефракции представлена в таблице 2. Анализ распространенности заболеваний глаз в зависимости от половой принадлежности показал достоверное увеличение встречаемости патологий у девочек (p = 0,04), что может быть связано с большей «усидчивостью» девочек при выполнении домашних заданий. Установлено, что частота встречаемости миопии резко возрастает к 4-5 классу: с 22,2 % до 34,8 % (p < 0,001). При переходе к предметному обучению растет количество детей с миопией средней и высокой степени, а встречаемость функциональных расстройств глаза падает с 10,6 % в младших классах до 2,5 % в средних (p < 0,01). Полученные результаты согласуются с данными ряда исследований [4, 9] и свидетельствуют об интенсивном влиянии учебного процесса на состояние здоровья детей, в связи с чем стоит очевидный вопрос о необходимости рационализации учебного процесса и своевременного определения факторов риска для предотвращения повышения не только количества детей с миопией, но и степени миопии. Патология опорно-двигательной системы (табл. 3) у детей среднего школьного возраста диагностирована в 1,7 раза чаще, чем у младших классов (p < 0,001); данный класс болезней представлен преимущественно нарушениями осанки, сколиозами различной степени, плоскостопием. Следует отметить, что в структуре нарушений опорно-двигательного аппарата наиболее часто встречаются мофро-функциональных отклонения, в том числе уплощение свода стоп и нарушение осанки. Таким образом, в настоящее время состояние здоровья учащихся представляет серьезную проблему, которая требует разработки комплексной программы мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья детей и подростков. ВЫВОДЫ 1. Уровень детей с I группой здоровья не превышает 13,2 %, статистически значимых отличий по половому и возрастному принципам деления не установлено. 2. Установлен достоверный рост детей со II и III группами здоровья (в динамике показателей здоровья за период обучения), в том числе с заболеваниями глаз, костно-мышечной системы, нервной системы, что свидетельствует о негативном влиянии интенсификации учебного процесса на состояние здоровья детей. 3. Исходя из полученных данных, охрана здоровья подрастающего поколения является одним из приоритетных направлений в деятельности образовательных и лечебных учреждений.

About the authors

Dmitry Alexeevich Zemlyanoy

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University

Email: zemlianoj@mail.ru
Assistant Professor, Department of General Hygiene

Sergey Nikolaevich L’vov

Saint-Petersburg State Pediatric Medical University

Email: dekanatspma@mail.ru
MD, PhD, Professor of Department of General Hygiene

References

Supplementary files