Does the age of first drug abuse influence on further development and course of the disease

Full Text

Актуальность Проблема наркомании стала актуальной в последние 10-15 лет. По официальным данным статистики, число находящихся под наблюдением наркологических диспансеров больных наркоманиями увеличилось за 10 лет почти в 9 раз и составило в 2000 г. 185,8 на 100 тыс. населения. В 2005 г. было зарегистрировано 241,3 на 100 тыс. населения больных наркоманией [1]. По сравнению с 2004 г. этот показатель увеличился на 0,5 %. Подобная динамика показателя свидетельствует о его стабилизации в данный период. Наряду с этим в 2005 г. впервые за последние 5 лет заболеваемость наркоманией возросла вновь на 16,3 %. С 2000 г. по 2009 г. показатель заболеваемости имел тенденцию к росту, среднегодовой темп прироста составил 3,6 %. Показатель распространенности опийной наркомании за период с 2009 г. по 2010 г. вырос на 1,7 %, а за последние 10 лет - на 4,8 % [6]. Наркомания всегда была присуща людям молодого и среднего возраста. По последним данным, более 60 % наркозависимых составляет население в возрасте 16- 30 лет и почти 20 % приходится на лиц школьного возраста. Средний возраст приобщения к наркотикам 15-17 лет, участились случаи первичного употребления наркотиков детьми в возрасте 11-13 лет [3]. Уровень заболеваемости наркоманией среди подростков в 2000 г. составлял 84,5 на 100 тыс. соответствующего населения [2]. Если сопоставить показатели заболеваемости подростков и всего населения в целом, то оказывается, что уровень заболеваемости наркоманиями среди подростков почти в 2 раза выше, чем среди всего населения (84,5 на 100 тыс. подростков; 50,6 на 100 тыс. всего населения). Цель исследования Оценить анамнез пациентов с учетом возраста первого знакомства с наркотическими веществами. Материалы и методы Обследование проводилось среди больных с синдромом зависимости от опиатов средней (второй) стадии (F 11.242), проходивших стационарное лечение. Верификация опийной зависимости проводилась на основании характерной клинической картины и анамнестических сведений. Оценка социальной адаптации и стрессоустойчивости проводилась на основе теста Холмса и Раге [4]. Статистический анализ результатов исследований проводили с использованием параметрических и непараметрических методов математической статистики на базе программы Statistica 6.0 [5]. Проведено обследование 129 больных, страдающих зависимостью от опиатов. Оценивались анамнестические данные группы пациентов с учетом возраста первого знакомства с наркотическими веществами. Рандомизация больных проводилась на основании возраста первого употребления наркогена, в связи с чем выделено две группы: 1-я группа - возраст первого употребления наркогена до 18 лет (77 чел.); 2-я группа - возраст первого употребления наркогена с 18 лет (52 чел.). Результаты и обсуждение Анализ анамнестических данных показал (табл. 1), что на момент обследования группа больных, начавшая употреблять наркотические вещества после 18 лет, достоверно старше группы, где употребление наркотических веществ было до 18 лет. При этом отмечено, что в группе подросткового начала употребления наркотических веществ: в большей степени была отягощена наследственность по алкоголизму (36,4 % против 26,9 %); в незначительно меньшей степени в дальнейшем происходила ВИЧ-инфицированность (44,2 % против 50 %); в незначительно большей степени имели в анамнезе перенесенные черепно-мозговые травмы (33,8 % против 28,9 %); в большей степени переносили в анамнезе гепатит той или иной формы (85,7 % против 76,9 %); наличие перенесенных судорожных припадков, не связанных с наркологическим заболеванием (3,9 %), и психотических эпизодов (1,3 %); в большей степени имели судимости (64,9 % против 50 %). При рассмотрении анамнеза заболевания в выделенных группах (табл. 2) отмечается, что в группе подросткового употребления наркотических веществ возраст знакомства с наркогеном составлял 15,2 ± 0,2 года, тогда как в группе с «поздним» началом первого употребления наркотического вещества, возраст знакомства с наркогеном составил 21,8 ± 0,5 года. При рассмотрении вида первого наркогена, с которым знакомились обследуемые больные, следует отметить, что в группе с ранним знакомством с наркотическими веществами, отсутствуют такие наркогены, как амфетамины и промедол. В то же время в группе больных с «поздним» началом употребления наркотических веществ, не отмечается использование растительных галлюциногенов. Так же отмечено, что в группе подросткового употребления наркотических веществ основным наркогеном, с которого начиналось «знакомство», был каннабис (75,3 % против 26,9 %), а в группе с «поздним» знакомством с наркотическими веществами - героин (48,1 % против 18,2 %). Анализируя далее анамнез заболевания в выделенных группах (табл. 3), можно сказать, что по кратности введения наркогена в день, дозе его на прием, толерантности и частоте употребления алкоголя, выделенные группы значимо не различались. В то же время длительность формирования заболевания у рано начавших употреблять наркотические вещества несколько короче (7,6±0,4 года против 9,2±1,0 года), эта группа больных в меньшей степени использовала различные добавки (нафтизин, димедрол, реланиум и т. п.) вводимые в наркоген, чаще совершала передозировки наркогеном и в меньшей степени у больных этой группы развивалась алкогольная зависимость. При рассмотрении степени социальной адаптации и стрессоустойчивости по одноименному тесту Холмса и Раге (табл. 4), отмечается, что степень социальной дезадаптации в рассматриваемых группах различается незначительно, имея несколько меньшее значение (75,7 %) у рано начавших употреблять наркотические вещества, чем в группе поздно начавших употреблять наркогены (78,9 %). Соответственно, количество социально адаптированных несколько больше в группе рано начавших употреблять наркотические вещества (24,3 % против 21,2 %) Заключение Таким образом, проведенное обследование показало, что раннее начало употребления наркотических веществ отмечается у подростков, имеющих отягощенную по алкоголизму наследственность. Эта группа в большей степени имеет перенесенные в анамнезе ЧМТ, гепатиты, психотические, эпизоды и судорожные припадки, они чаще привлекаются к уголовной ответственности. Преимущественное начало употребления наркотических веществ в этой группе отдается препаратам каннабиса. Также у них быстрее формируеся развернутая клиника заболевания и более частые передозировки наркотическим веществом. Однако больные этой группы более социально адаптированы.

About the authors

Viktor Vasilyevich Vostrikov

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: viktorvostrikov@yandex.ru
MD, PhD, Associate Professor, Department of Pharmacology

Sergey Nikolayevich Proshin

Saint Petersburg State Pediatric Medical University

Email: psnjsn@rambler.ru
MD, PhD, Dr Med Sci, Head, Department of Pharmacology

References

Supplementary files