Моделирование закрытия дефектов межпредсердной перегородки сердца


Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Несмотря на более чем полувековой опыт хирургического лечения ДМПП сердца до сих пор выбор закрытия дефекта носит эмпирический характер. В работе методом моделирования на компьютере изучены биомеханические свойства межпредсердной перегородки в норме и при вторичном дефекте в ней, а также методы устранения последнего - ушивание, закрытие заплатой и эндоваскулярное закрытие устройством «Amplatzer septal occluder». Модели построены с учетом известных величин напряжения для каждой структуры. Полученные модели напряжения и перемещения сравнивали между собой. Это позволило определить возможность возникновения рецидива ДМПП при закрытии дефекта заплатами различных размеров, ушивании и устройством «ASO». Было выявлено, что наибольшие напряжения и перемещения возникают в области овальной ямки перегородки. Отмечено, что с увеличением толщины этой части перегородки уменьшаются напряжение и перемещение. Поэтому вторичный ДМПП должен закрываться материалом или устройством, которые равны или больше толщины МПП. В этой связи заплата из любого материала не лучший способ операции, либо заплата должна превышать площадь овальной ямки (дефекта) в 1,5 раза. При ушивании дефекта наибольшие напряжение и перемещение возникают в области шва, а это опасность рецидива порока. При закрытии дефекта перегородки устройством «ASO» возникают наименьшие значения напряжения и перемещения в области контакта устройства с МПП, что исключает возможность рецидива порока.

Об авторах

Сергей Михайлович Лазарев

СПбГБУЗ «Городская больница святой преподобномученицы Елизаветы»

Email: sergelaszarev@list.ru
д-р мед. наук, профессор, хирург-консультант

Елизавета Юрьевна Лазарева

ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России

Email: sergelaszarev@list.ru
канд. мед. наук, хирург, хирургическое отделение

Список литературы

  1. Агаркова Е. Ю. Выбор оптимального метода хирургического лечения дефектов межпредсердной перегородки. Автореф. дис… канд мед. наук. СПб.; 2010.
  2. Банкл Г. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. М.: Медицина; 1980.
  3. Бегун П. И., Шукейло Ю. А. Биомеханика. СПб.: Политехника; 2000.
  4. П. И. Бегун, О. В. Кривохижина, Е. А. Лебедева и др. Содержательные модели и моделирование конструкций: учеб. пособие. СПб.: Изд-во СПбГЭТУ «ЛЭТИ»; 2007.
  5. Бокерия Л. А., Сокольская Н. О. Эхокардиографические закономерности визуализации сердца у кардиохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. Материалы IX Всерос. съезда сердечно-сосудистых хирургов. М.; 2003: 292.
  6. Бураковский В. И., Константинов Б. А. Болезни сердца у детей раннего возраста. М.; 1970.
  7. Варваренко В. И. Методические аспекты и результаты рентгенэндоваскулярного лечения дефекта межпредсердной перегородки. Автореф. дис… канд. мед. наук. Томск; 2006.
  8. Плотникова Л. Р., Бокерия Л. А., ред. Дефект межпредсердной перегородки: лекции по сердечно-сосудистой хирургии. В 2-х т. М.; 2005.
  9. Zhong-Dong Du, Hijazi Z., Kleinman C. et al. Comparison between transcatheter and surgical closure of secundum atrial septal defect in children and adults. Result of a Multicenter Nonrandomized trial. JACC. 2002; 39: 1836-1844.
  10. Jones T., Latson L., Zahn E. Results of the U. S. Multicenter Pivotal Study of the HELEX septal occluder for percutaneous closure of secundum atrial septal defects. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 79: 123-134.
  11. Masura J., Gavora P., Formanek A. et al. Transcatheter closure of secundum atrial septal defects using the new self-centering Amplatzer septal occluder: initial human experience. Catheter. Cardiovasc. Diagn. 1997; 42: 388-393.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Лазарев С.М., Лазарева Е.Ю., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».