Отправить статью по E-mail Оценка когнитивного и биохимического статуса головного мозга у пациентов после проведения каротидной эндартерэктомии
- Авторы: Калинин Р.Е.1, Сучков И.А.1, Пшенников А.С.1, Зорин Р.А.1, Соляник Н.А.1, Никифоров А.А.1, Климентова Э.А.1, Везенова И.В.2, Леонов Г.А.1, Буршинов А.О.1
-
Учреждения:
- Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
- Областная клиническая больница
- Выпуск: Том 31, № 4 (2023)
- Страницы: 601-612
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/pavlovj/article/view/251440
- DOI: https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ585436
- ID: 251440
Цитировать
Открытый доступ
Доступ предоставлен
Только для подписчиков
Аннотация
Введение. В таких крупных исследованиях, как NASCET, ESCT, VACS, ACAS и ACST-1, не определена роль изменения когнитивных функций пациента в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Цель. Оценить биохимические параметры церебральных функций, когнитивный статус пациентов, а также их взаимосвязь после каротидной эндартерэктомии.
Материалы и методы. В исследование было включено 60 пациентов, разделенных на две группы. Средний возраст составлял 67,3 ± 7,9 года, мужчин было 49 (81%), женщин — 19 (19%). Группа А — «симптомные» больные (n = 30), которым выполнялась каротидная эндартерэктомия, и они в анамнезе имели перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения. Группа Б — «асимптомные больные» (n = 30), которым выполнялась каротидная эндартерэктомия, и они не имели в анамнезе церебральных сосудистых событий. В рамках исследования в срок до 6 мес. были оценены когнитивный статус (по шкалам MMSE, FAB, MoCA-test, NIHSS), биохимические показатели (белок S100b, нейрон-специфичная энолаза (NSE), мозговой нейротрофический фактор роста (BDNF)) и данные ультразвукового исследования сонных артерий.
Результаты. Установлено, что у пациентов группы А имеет место улучшение когнитивного статуса к 6 мес. по шкале MMSE (p = 0,001) и MoCA-test (p = 0,09) относительно исходных показателей; по шкале FAB относительно данных — через 1 мес. (p = 0,01); отмечено снижение уровня неврологического дефицита по шкале NIHSS (p = 0,01). В группе А выявлена обратная корреляция между оценкой по шкале MMSE и индексом резистентности (r = -0,675; p = 0,005) и прямая — между шкалой FAB и конечным диастолическим давлением во внутренней сонной артерии (r = +0,912; p = 0,005), по данным ультразвукового исследования. В группе Б были получены данные, отражающие улучшение когнитивного статуса к 6 мес. только по шкале MoCA-тест на 2 балла (p = 0,03) относительно исходных показателей. Также в данной группе через 6 мес. после операции произошло повышение маркера S100b (p = 0,01) и белка NSE (p = 0,02) в 2 раза, а протеина BDNF в 1,5 раза по сравнению с исходными значениями (p = 0,005).
Выводы. Каротидная эндартерэктомия ведет к улучшению когнитивного статуса, оцененного по шкалам (MMSE, FAB, MoCA, NIHSS) в отдаленном послеоперационном периоде у симптомных пациентов. Степень улучшения нейропсихического статуса зависит от уровня конечного диастолического давления и индекса резистентности во внутренней сонной артерии на стороне вмешательства.
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Роман Евгеньевич Калинин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: kalinin-re@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-0817-9573
SPIN-код: 5009-2318
доктор медицинских наук, профессор
Россия, РязаньИгорь Александрович Сучков
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: suchkov_med@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1292-5452
SPIN-код: 6473-8662
доктор медицинских наук, профессор
Россия, РязаньАлександр Сергеевич Пшенников
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: pshennikov1610@rambler.ru
ORCID iD: 0000-0002-1687-332X
SPIN-код: 3962-7057
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньРоман Александрович Зорин
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: zorin.ra30091980@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4310-8786
SPIN-код: 5210-5747
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньНикита Андреевич Соляник
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Автор, ответственный за переписку.
Email: solianik.nikita@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-4667-3513
SPIN-код: 3258-5210
врач сердечно-сосудистый хирург; аспирант кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики
Россия, РязаньАлександр Алексеевич Никифоров
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: a.nikiforov@rzgmu.ru
ORCID iD: 0000-0003-0866-9705
SPIN-код: 8366-5282
кандидат медицинских наук, доцент
Россия, РязаньЭмма Анатольевна Климентова
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: klimentowa.emma@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-4855-9068
SPIN-код: 5629-9835
доктор медицинских наук
Россия, РязаньИрина Владимировна Везенова
Областная клиническая больница
Email: irina-vz@mail.ru
ORCID iD: 0009-0002-4410-3821
Россия, Рязань
Геннадий Александрович Леонов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: genady.leonov1956@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-5780-1675
SPIN-код: 5115-3996
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньАлександр Олегович Буршинов
Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова
Email: baomz@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6951-0290
SPIN-код: 8792-9686
доктор медицинских наук, доцент
Россия, РязаньСписок литературы
- Walker M.D., Marler J.R., Goldstein M., et al. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study // JAMA. 1995. Vol. 273, No. 18. P. 1421–1428.
- Halliday A., Mansfield A., Marro J., et al. Prevention of disabling and fatal strokes by successful carotid endarterectomy in patients without recent neurological symptoms: randomised controlled trial // Lancet. 2004. Vol. 363, No. 9420. P. 1491–1502. doi: 10.1016/S0140-6736(04)16146-1
- Hobson R., Weiss D., Fields W., et al.; The Veterans Affairs Cooperative Study Group. Efficacy of Carotid Endarterectomy for Asymptomatic Carotid Stenosis // N. Engl. J. Med. 1993. Vol. 328, No. 4. P. 221–227. doi: 10.1056/NEJM199301283280401
- Warlow C.; European Carotid Surgery Trialists' Collaborative Group. MRC European carotid surgery trial: interim results for symptomatic patients with severe (70–99%) or with mild (0–29%) carotid stenosis // Lancet. 1991. Vol. 337, No. 8752. P. 1235–1243. doi: 10.1016/0140-6736(91)92916-p
- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial. Methods, patient characteristics, and progress // Stroke. 1991. Vol. 22, No. 6. P. 711–720. doi: 10.1161/01.str.22.6.711
- Бабаян Г.Б., Зорин Р.А., Пшенников А.С., и др. Предикторы неврологического дефицита при гемодинамически значимых стенозах сонных и позвоночных артерий // Наука молодых (Eruditio Juvenium). 2019. Т. 7, № 4. С. 533–540. doi: 10.23888/HMJ201974533-540
- Белов Ю.В., Медведева Л.А., Загорулько О.И., и др. Когнитивные расстройства в раннем и отдаленном периодах у пациентов после каротидной эндартерэктомии // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018. № 12. С. 5–12. doi: 10.17116/hirurgia20181215
- Turowicz A., Czapiga A., Malinowski M., et al. Carotid Revascularization Improves Cognition in Patients With Asymptomatic Carotid Artery Stenosis and Cognitive Decline. Greater Improvement in Younger Patients With More Disordered Neuropsychological Performance // J. Stroke Cerebrovasc. Dis. 2021. Vol. 30, No. 4. P. 105608. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2021.105608
- Zorin R.A., Zhadnov V.A., Burshinov A.O., et al. Neurophysiological correlates of neurological deficiency in hemodynamically significant stenosis of the arteries of the neck // Pakistan Journal of Medical and Health Sciences. 2021. Vol. 15, No. 1. P. 445–447.
- Калинин Р.Е., Сучков И.А., Пшенников А.С., и др. Динамика изменения когнитивных функций у пациентов, перенесших вмешательства на каротидном бассейне // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2022. Т. 30, № 2. С. 261–270. doi: 10.17816/PAVLOVJ100037
- Ancetti S., Paraskevas K.I., Faggioli G., et al. Effect of carotid interventions on cognitive function in patients with asymptomatic carotid stenosis: a systematic review // Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg. 2021. Vol. 62, No. 5. P. 684–694. doi: 10.1016/j.ejvs.2021.07.012
- Serra M.P., Boi M., Poddighe L., et al. Resveratrol Regulates BDNF, trkB, PSA-NCAM, and Arc Expression in the Rat Cerebral Cortex after Bilateral Common Carotid Artery Occlusion and Reperfusion // Nutrients. 2019. Vol. 11, No. 5. P. 1000. doi: 10.3390/nu11051000
- Wiciński M., Malinowski B., Węclewicz M.M., et al. Resveratrol Increases Serum BDNF Concentrations and Reduces Vascular Smooth Muscle Cells Contractility via a NOS-3-Independent Mechanism // Biomed Res. Int. 2017. Vol. 2017. P. 9202954. doi: 10.1155/2017/9202954
- Alserr A.H., Elwan H., Antonopoulos C.N., et al. Using serum s100-β protein as a biomarker for comparing silent brain injury in carotid endarterectomy and carotid artery stenting // Int. Angiol. 2019. Vol. 38, No. 2. P. 136–142. doi: 10.23736/S0392-9590.19.04079-3
- Wang K.K.W., Zhang Z., Kobeissy F.H., editors. Biomarkers of Brain Injury and Neurological Disorders. CRC Press; 2014. doi: 10.1201/b17644
- Korfias S., Papadimitriou A., Stranjalis G., et al. Serum biochemical markers of brain injury // Mini Rev. Med. Chem. 2009. Vol. 9, No. 2. P. 227–234. doi: 10.2174/138955709787315994
- Калинин Р.Е., Пшенников А.С., Зорин Р.А., и др. Биохимические показатели церебрального повреждения при операциях на сонных артериях (обзор литературы) // Ангиология и сосудистая хирургия. 2022. Т. 28, № 1. С. 148–153. doi: 10.33029/1027-6661-2022-28-1-148-153
- Baracchini C., Mazzalai F., Gruppo M., et al. Carotid endarterectomy protects elderly patients from cognitive decline: a prospective study // Surgery. 2012. Vol. 151, No. 1. P. 99–106. doi: 10.1016/j.surg.2011.06.031
- Nakamizo A., Amano T., Matsuo S., et al. Common carotid flow velocity is associated with cognitive function after carotid endarterectomy // J. Clin. Neurosci. 2020. Vol. 76, P. 53–57. doi: 10.1016/j.jocn.2020.04.050
- Park H., Poo M.–M. Neurotrophin regulation of neural circuit development and function // Nat. Rev. Neurosci. 2013. Vol. 14, No. 1. P. 7–23. doi: 10.1038/nrn3379
- Цепилов С.В., Каракулова Ю.В. Нейротрофины крови при хронической ишемии головного мозга // Пермский медицинский журнал. 2016. Т. 33, № 6. С. 60–65. doi: 10.17816/pmj33660-65
- Селянина Н.В. Мозговой нейротрофический фактор как прогностический критерий развития когнитивных нарушений у больных острой черепно-мозговой травмой // Медицинский альманах. 2013. № 1 (25). С. 127–129.
Дополнительные файлы
