Вариабельность артериального давления и ритма сердца у больных с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом, влияние ингибитора натрийглюкозного ко-транспортера 2 типа

Материалы и методы. Обследовано 210 пациентов 64,5 ± 6,7 лет (103 мужчины) с ИБС в сочетании с СД2 (1 группа). Анализировались антропометрические и биохимических показатели, проведено суточное мониторирование электрокардиограммы и артериального давления, выполнены ККТ. Для сравнения обследовано 64 пациента с ИБС, не имеющих нарушений углеводного обмена (2 группа, n=64, 66,4 ± 2,3 лет). Далее из числа обследованных пациентов 1-ой группы отобраны пациенты (n=42) c нарушениями ВРС и ВАД, но суммой баллов ККТ < 4,0; они разделены на группу 1Г (n=22) ― добавлен эмпаглифлозин 10–25 мг в сутки ― и 1С (n=20) ― продолжили ранее проводимую терапию.

Результаты. . У 22% пациентов с ИБС в сочетании с СД2 выявлена КАН, все они имели нарушения ВРС и ВАД. Отклонения показателей ВРС и ВАД при нормальной сумме баллов ККТ (<4,0) выявлены у 43% больных. В течение 6 мес. лечения эмпаглифлозином уровень HbA1c снизился с 8,38 ± 0,56 % до 6,9 ± 0,26% (р < 0,05), в группе без эмпаглифлозина - с 8,28 ± 0,32% до 7,30 ± 0,29% (р < 0,05). В группе эмпаглифлозина средняя ЧСС за сутки снизилась с 86,7 ± 2,4 уд./мин до 76,7 ± 2,1 уд./мин (p< 0,05), циркадный индекс увеличился с 1,19 ± 0,02 до 1,30 ± 0,01 (P< 0,05), SDNN увеличился с 106,1 ± 2,21 до 114,03 ± 2,34 мс (p< 0,05), индекс вариабельности систолического артериального давления (САД) днем снизился с 22,9 ± 1,7 до 16,4 ± 1,9 %, р < 0,05, САД ночью ― с 16,8 ± 2,2 до 12,3 ± 2,6%, р < 0,05.

Заключение. Выявляемые изменения показателей ВРС и ВАД могут быть проявлением КАН и при сумме баллов ККТ < 4,0 свидетельствовать о ее доклинической стадии. Зарегистрирована положительная динамика ВРС и ВАД на фоне лечения эмпаглифлозином, продемонстрировавшим его способность улучшать функциональное состояние вегетативной нервной системы.