К ВОПРОСУ О ЗАПОЛНЕНИИ ВРАЧАМИ ОРТОДОНТАМИ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ

Полноценное и правильное заполнение первичной медицинской документации очень важно не только для хранения полученной диагностической информации, составления адекватного плана лечения, а также сведений о проведенных лечебных манипуляциях по устранению зубочелюстных аномалий, но и для экспертизы качества оказанной медицинской помощи при возникновении конфликтных ситуаций. Медицинская карта ортодонтического пациента (форма 043-1/у), утвержденная приказом МЗ РФ «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» от 15.12.2014 г. №834н, является основным документом учета работы врача-ортодонта. На сегодняшний день, спустя два года после выхода приказа, важно выяснить используется ли утвержденная новая форма медицинской карты в лечебных учреждениях, оказывающих ортодонтическую помощь, а также определить качество ее заполнения как основного документа, применяемого для проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи. В статье приводятся результаты ретроспективного анализа оформления медицинских карт ортодонтического пациента в стоматологической поликлинике Рязанского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова. Установлено, что подробно и правильно оформлено только 16,0% медицинских карт. Врачи-ортодонты не уделяют должного внимания сбору анамнеза, осмотру пациентов, проведению клинических проб и использованию специальных дополнительных методов обследования пациентов, таких как цефалометрия и функциональная диагностика.